怎样煎中药才能发挥最大功效？一篇文章说透，建议转发收藏
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本文专家观点
北京协和医院中医科 刘奕
重庆市肿瘤医院药学部主任、副主任药师 陈开杰
大家都知道冬病夏治，很多人都希望在夏天把冬病给除根，到医院开中药调理的也不在少数，但是中药怎么熬就成了问题。网上有个关于熬中药的笑话：
医生说：这个药你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出来……
复诊时患者说：医生，为什么我自己熬药，熬出来最后只剩一碗了？
医生：你熬了多久，咋熬的？
患者：就按你说的时间熬啊，第一次熬了，然后把药倒了再熬啊，再熬第二遍，再把药倒了……
医生：……
医生当时的心情应该是崩溃的吧，这可是个熬中药的基础知识点，熬出来的药汁可绝不是倒下水道。今天“名家名方”两位专家老师一次性把熬中药的问题讲透。
很多人说煎中药好难，不会煎，所以宁愿开中成药不愿意开草药。可是所有的中医大夫都会告诉你，还是煎药的药效好，而且最好是自己煎。那么问题来了，怎么煎？
中药拿回家，有的患者觉得中药有点脏，需要洗一洗。实际上中药材在加工过程中经过了炮制工序，若冲洗会把有效成分给剔除了。因此，只要药剂师根据处方调配好了，患者回家后正确煎煮就可以了。
但煎煮前一定浸泡，这可使有效成分易于浸出。
比如以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。
以根、种子、根茎、果实类为主的药物，浸泡时间一般为半小时。
需要先煎、后下或者一些粉末状的药材则不用浸泡。
砂锅是最佳选择，因为性质稳定，不容易与药物起化学反应，而且传热慢、受热匀，不容易糊锅，忌用铁、铜、铝等容器，因这些容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学变化，影响中药成分的含量，使中药的效应减低或消失。
熬中药用什么水呢？家里的自来水多用氯消毒，或多或少都有残留，同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材中化合物发生反应，影响药效。因此最好用凉白开，水烧开后放置数小时后溶于水中的氯会挥发一些。
有条件的话，可以用纯净水，熬制效果最佳。要注意，是纯净水不是矿泉水，矿泉水含有一些矿物质和金属离子，比如钙等，它们对中药发挥药效有一定的影响。
煎药用水量，直接影响药物有效成分的煎出度，不要多放也不要少放。
经常有说明上写放入药后超过药物表面3-5cm。你们知道水涨船高吧？药会随着水飘起来，自然状态下让水超过药物3-5cm谁能做得到？除非把药用纱布包起来。那放多少水呀？大家可以逆向思维一下：放药时记住药物距锅沿有多少厘米，放水后减少3-5cm就行了。二煎再放水时，药是湿的，吸水率下降，只要减少1-2cm就行了。打个比方，生药放入锅中，药距离锅沿10cm，加水至距离锅沿6cm就行，第二煎时，第一煎的药汁已滗出，湿药距离锅沿9cm，加水至距离锅沿7cm即可。
现在煎煮中药一般是天然气，掌握火候非常重要。在煎煮中，有的药要久煎微火，有的药要猛火时间短。到底是用猛火还是文火，则应根据药物功效而定。久煎微火是指滋补药，猛火时间短是指通便药、伤风感冒药。
滋补类中药适合微火久煎，一般用时30-40分钟左右；
外感伤风及泻下用药则宜用猛火短时煎煮，一般用时10分钟左右；
其他的中药如果没有特别说明，都是武火煮开，文火20分钟煎煮就可。
一般煎煮2次，即头煎、二煎，也有人为节省药物，煎3-4次，相对耗时，有效成分的析出并不理想，故不提倡。
特殊入药法
一、先煎：矿物质、贝壳类有效成分不容易煎出，可先于群药煎30分钟，在入群药；附子、乌头等久煎后可以去其毒性，应先煎半小时-1小时。
二、后下：有效成分容易挥发或破坏的药物，如薄荷、豆蔻、大黄宜后下，即在临出锅前5-10分钟入药即可，至于第一煎还是第二煎出锅前入药，不同说明中规定不同，本人认为两者皆可。
三、包煎：蒲黄、海金沙质地过轻，车前子、葶苈子易糊锅，辛夷、旋复花有毛对咽喉有刺激，入药时皆应用布包过后入药，这是医生和药师注意的事，对于患者来说，只要把布包的药物和其他药放在一起就行了。
四、另煎：人参等药贵重，另煎2-3个小时，再将药汁兑入或单饮，以免有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
五、烊化：胶类物质如阿胶等需要烊化。以阿胶为例：先把阿胶打碎，放入热水，理想状态下是隔水蒸，并不停搅拌使之变为液态，单服或兑药汁服都行，现代微波炉的普及使烊化更简单了，阿胶加入水后用微波炉加热并搅拌至液态即可。
六、冲服：粉类的物质可以用水或药汁冲服，如川贝粉、三七粉、琥珀粉、芒硝粉。
头煎的药汁通常会比二煎的药汁浓一些，为保证药力持续，所以最好的办法是两次煎煮后的药汁混合，然后分2-3份，每次1份，每日2-3次。富余的药物可以用容器置于冰箱冷藏室保存，再饮用时，用微波炉加热或热水浴皆可。
提醒：服法错误药效全无
一服药一般一天煎两次（早上煎一次，药渣到晚上再煎一次）。但夏季不能再这样煎药，而是应当煎出一次后，再加水煎第二剂混合放至晚上服用，煎出的药汁及时放入冰箱低温保存，保存容器可用玻璃、瓷或者不锈钢制品，不宜用塑料、铁、铝制品。
饮用前从冰箱拿出来的药液前，应先彻底加热，以防引发肠胃不适，加热时，应把药液放入蒸锅、电饭煲隔水蒸，最好不用微波炉加热。自己煎煮的中药汤剂一般不建议隔夜服用。
在中药发挥药效期间，应注意不要食用萝卜和绿豆等食物，还应忌烟酒、生冷、辛辣、海鲜、咖啡、茶等。夏季阳气盛，再吃烧烤、辛辣、辛温食物容易阳上加阳引起上火，因此服药期间都不宜食用，以免影响药效。同时，咖啡、茶等饮料中含有鞣酸等物质，对药效也有影响，应与服用汤药的时间错开。
现在医院和药店都有煎药机，这个确实很方便，喝之前，把药袋放入热水中温热就行了（有条件最好放入蒸锅隔水蒸），但也有利有弊。
煎药机煎出的药液质量好。当温度调好后，煎药机温控就可恒定，煎药也不容易糊，特别是对含糖、淀粉、黏液质多的中药更有利。
而且，由于有压力，药材中的成分由于受压力影响易于煎出，煎药机中还有压渣设备，能将药渣中的药液压出，避免了药液存于药渣中造成浪费。
但是煎药机煎药时间短，并且没有足够的氧化过程，所得的药液在颜色和味道上与传统煎药方法所得的药液相比，相对要清淡得多，药效也可能受到影响。
提醒：要注意保存
医院或者药店代煎的中药一般采用真空密封包装，保存时间是比较长的，但夏季气温比较高，最好是将药液放在冰箱里储存，保存时间不宜超过七天，不能图方便请人代煎多袋中药拿回家慢慢服用。
如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时，药液很可能已经变质，最好不要服用。
除了自己在家煎药和医院代煎，现在还有一种中药饮片，打成粉可以当冲剂来泡，什么药适合打粉吃，什么药适合煎煮吃，点击此处查看《中药到底是打粉吃好，还是煎煮吃好？主任药师三句话指点迷津》。
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