【聚焦】

2017年7月31日，英国制药企业葛兰素史克（GSK）宣布，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适——双价人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗，已正式上市供货。

8月22日，江苏省首批HPV疫苗到达南京和苏州。

一时间，沉寂了许久的有关宫颈癌疫苗的话题又再次活跃起来，连南大仙林校区校医院都发布接种征询通知。但是，还有很多人对此不甚了解，对于相关的知识也是一头雾水。宫颈癌到底是一种怎样的疾病，能够预防它的疫苗又是何方神圣？这篇文章将会为你一一解答。

>>宫颈癌是什么？

在我国，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。每年, 中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

>>HPV是什么？

人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒家族中的一种，简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。

HPV3D模型

>>HPV如何传播？

HPV主要通过性接触传播。除性行为外，还可通过直接接触感染：比如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，也有可能导致感染。HPV感染在女性中较为普遍，有数据显示，在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染。若感染的是高危型HPV，则有可能进展为高度的宫颈病变甚至发展成为宫颈癌。

>>HPV疫苗？

与其它癌症不同的是，宫颈癌是目前唯一一种可以通过疫苗进行预防的癌症。

2006 年，世界上第一支可以预防癌症的疫苗——HPV疫苗，由美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并获得世界卫生组织（WHO）的认可。

2016年7月12日，国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品 ——人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请。

该疫苗是首次申请在我国上市的新疫苗，研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。该疫苗的批准，为我国宫颈癌的预防提供了新的有效手段。基于HPV疫苗的良好临床保护效果及安全性数据，世界卫生组织 (WHO) 鼓励在合适人群中使用HPV疫苗来降低宫颈癌的发病率。

为了调查大学生对于宫颈癌及其疫苗的认知程度，我们在小范围内发放了一份问卷。调查结果显示，相关知识在大学生中的普及程度并不乐观。

当问及是否知道宫颈癌是一种病毒性传染病时，只有45.79%的受访者给出了肯定的答案；而对于宫颈癌的主要诱因是HPV病毒这一点，也只有46.73%的受访者表示了解。

您是否知道宫颈癌是一种病毒性传染病？

您是否知道引起宫颈癌的主要诱因是HPV病毒(人乳头瘤病毒)？

针对此次南京引进的HPV疫苗，同样只有小部分人给予了关注。有53.27%的受访者知道南京已引入并开放二价HPV疫苗注射，但只有18.69%的人知道此次南京供应的二价HPV疫苗主要针对HPV16型与HPV18型疫苗。

您是否知道南京已引入并开放二价HPV疫苗注射？

您是否知道此次南京供应的二价HPV疫苗主要针对HPV16型与HPV18型病毒？

虽然大家普遍认可HPV疫苗的预防效果且认为有必要接种，但是真正接种过的人却寥寥无几。而在有意接种的人群当中，大多数的人暂时没有考虑此次南京引进的二价疫苗，而是更倾向于选择香港等地更加成熟的九价疫苗，或是等待四价、九价疫苗引进大陆后再行接种。

您是否接种过HPV疫苗？

据悉，南京此次引入的HPV疫苗为二价疫苗（针对HPV16型与18型病毒），与香港等地较为成熟的九价疫苗（另增七型病毒）相比，您倾向于选择

您认为暂缓二价HPV疫苗注射，等待四价、九价HPV疫苗引进大陆再进行注射是否有必要？

当然，有意但尚未接种HPV疫苗的同学可能有着各种各样的原因。为此，我们采访到了两位曾前往香港接种疫苗的同学。

两位同学都提到自己是在课上了解到宫颈癌疫苗，对于相关知识同样不够了解。至于为什么身边接种疫苗的人还不是很多，G同学认为，可能是大家对疫苗的功效持怀疑态度，便没有兴趣进一步了解和行动。不过自己的许多家人都已经接种了疫苗，因此自己对于疫苗的效果还是比较放心。当谈到为什么会选择前往香港进行接种，两位同学都表示是因为当时大陆尚未引进宫颈癌疫苗，香港是有此类疫苗最近的地方，且香港的疫苗接种体系十分完善。而且更重要的一点是，直到现在国内也尚未引进香港可提供的九价疫苗。

看到这里，相信很多人都会有着同样的困惑：南京此次引进的二价疫苗与九价疫苗到底有什么区别，在哪里接种疫苗又更加划算呢？

二价、四价、九价疫苗，区别何在？

目前，全球范围的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗。“价”，代表了疫苗可预防的病毒种类。本次江苏省引进的疫苗均为二价疫苗，可用于预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。

二价疫苗在国内获批的接种人群为9—25岁女性。

相关专家表示，宫颈癌疫苗最有效的接种时间是进入性活跃期之前。世界卫生组织有文件指出，接种完3剂疫苗后，观察到的最高免疫反应发生在9—15岁的女孩中，因此世卫组织推荐女孩和年轻女性接种，并将二价疫苗的年龄设定为9—25岁。

而对于25岁以上的女性，四价疫苗的接种范围放宽到45岁。今年5月19日，国家食药总局网站查询得知，四价HPV疫苗的审批状态已变为【制证完毕—待发批件】，距离正式上市也就是一步之遥。

上文已经提到，二价疫苗用于预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。研究显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。除此之外，二价疫苗对其他致癌性HPV有一定的交叉保护效应，并且对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变的总体保护效力达到93.2%。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV，其中HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多。九价疫苗则针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。

简而言之，这三种疫苗的区别仅在于能够预防病毒种类的多寡。不过，单从宫颈癌的预防来说，二价疫苗起到的保护效果已经足够。

南京vs香港，谁更划算？

宫颈癌疫苗需要在半年内注射3针，在香港注射成本大致需要3000元港元(约合2587元人民币)。同时内地游客往来的机票可能超过2000元，在港一天的住宿至少需要1000元，到香港3次至少花费10000元人民币。即使选择参加专程接种疫苗的旅行团，单次的价格也在2000至5000元不等。

而对于南京市来说，由于江苏省疫苗实行零差价销售，疫苗的进价就是消费者需要支付的价格。在江苏省第二类疫苗增补采购产品公示中，双价HPV疫苗价格为每支580元，共接种3支总价为1740元。虽然根据规定，接种单位还可收取一定的接种服务费，但接种服务费价格很低廉，一般只需一两元，且不需往来奔波，与前往香港接种相比，性价比较高。

但两者最大的区别在于，香港可以提供内地尚未上市的九价HPV疫苗。因此，大家还是应该根据自己的资金预算与实际需求，做出妥善的选择。

如何接种

此次在江苏省内上市的为双价HPV疫苗，接种程序为0/1/6月各接种一针次，共接种3剂。若有意接种HPV疫苗，需先致电区疾控中心进行预约。如果有的社区卫生服务中心无人或很少人有意向接种，该中心可能出现不订购的情况。因此，大家接种前可以电话咨询所在区疾控中心，疾控中心会告知可接种的社区卫生服务中心名单。

目前，南京市已有秦淮、建邺、鼓楼、栖霞、雨花台五个区开放了宫颈癌疫苗接种。

接种社区卫生服务中心一览

秦淮区

止马营社区卫生服务中心：84207850 秦淮区莫愁路374号

红花社区卫生服务中心：68566187 秦淮区明匙路65号

石门坎社区卫生服务中心：84873684 秦淮区光华路海福巷20号

大光路社区卫生服务中心：84590839～8501 秦淮区八宝前街公园新寓4幢

建邺区

莲花社区卫生服务中心：87781191 建邺区莲池路113号中医科

双闸社区卫生服务中心：86890352、18013928168 建邺区燕山路227号

南湖社区卫生服务中心：86410070 建邺区南湖路7号

鼓楼区

江东社区卫生服务中心：83472420 鼓楼区润江路1号睿城综合楼3楼

宁海路社区卫生服务中心：69625509 鼓楼区宁海路街道汉口西路28号

华侨路社区卫生服务中心：86511433 鼓楼区管家桥63号

宝塔桥社区卫生服务中心：58710899-821 南京市鼓楼区宝燕南路10号

栖霞区

迈皋桥社区卫生服务中心和燕路门诊：85503741—6644（8133）栖霞区和燕路290号

尧化社区卫生服务中心：85200726—814（813）栖霞区尧佳路95号

仙林社区卫生服务中心：85587350—8067栖霞区文枢东路1号

雨花台区

雨花社区卫生服务中心：025-52400959 雨花台区雨花西路113号

赛虹桥社区卫生服务中心：025-52805999 雨花台区小行路35号

需要注意的是，宫颈癌疫苗只可用于预防而不是治疗HPV感染，而且疫苗不能清除已有的感染和病变，但可以预防再次感染。所以接种宫颈癌疫苗后，仍然需要进行定期宫颈筛查。

参考资料：

《总局批准人乳头瘤病毒吸附疫苗上市》

《二价宫颈癌疫苗昨在宁“开种” 24岁姑娘请假来打“江苏第一针”》

《南京宫颈癌疫苗“接种地图”出炉 涉及5个区》

《宫颈癌疫苗4个焦点问题 “二价”不如“四价”“九价”？ 》

南大青年

问卷 | 周帅

采访 | 田海芹

整理 | 谢慧婷

文 | 张晨昊

图 | 网络

美编 | 张婧怡

责编 | 周嘉珺