慢到感觉不到的病,24 秒杀死一个人…
“你为什么选择学营养?”
“你怎么想到学营养这个专业呢?”
“因为是吃货所以学营养吗?”
都不是,我学习营养,是因为小时候家里有 糖尿病病人。
——
从高考选择专业,到研究生出国面签,到毕业后的工作面试,再到现在与同行的交流中,人们总很好奇,为什么我要选择学营养,而且一学就学了 6 年。
我还记得,报志愿的时候,因为这个专业报名的人很少,所以钻了个空子,赶上了 211 大学的班车。
毕业那年,校长召集所有毕业生,公布了各个行业的就业平均工资,本就期望不高的我,看到 “ 1200 元 ” 这几个鲜活的字,还是为之一惊。
好多同学开始后悔当初不该选择这个专业:
“我的分数其实学经济完全够啦”
“当初真不应该怕药学辛苦,真后悔读了营养”
但我完全没有动摇,还申请到全球营养排名第五的学校,拎起了行李箱,出国留学。
为什么「投身营养学」对我有如此大的魅力?月均 1200 的工资,都不曾让我动摇?答案就在我见识到的那些「别人的苦痛」中。
01
小时候,隔三差五就听到妈妈讲“今天我要去医院帮外公拿胰岛素,今天爸爸送你上学。”
后来慢慢变成 “今天该妈妈去医院陪外公,你晚上回家去小姨那儿吃饭。”
再到后来一放假,爸爸妈妈就会带我去医院,说外公想我了,让我跟他说说话。但长期的高血糖,已经让外公的脑部神经出现问题,导致发音功能受损——他对我说的话总是没什么回应。
那时候,“糖尿病”这个词,变成我为数不多的词汇里,出现频率最高的其中一个。
在医院陪伴外公的那段日子,我还见识了内分泌科住院部里,其他糖尿病患者们的种种遭遇,给年幼的我重重敲了一棒。
一个老爷爷被截去了半条腿,如果不截肢,可能连性命都搭进去。
另一个老爷爷因为无法咀嚼和吞咽食物,每天只能依靠医用管子插入体内,输送流质食物来维持生命。管子插入胃中带来的疼痛,让他三不五时发出虚弱的呻吟。
还有一位奶奶因大小便失禁而只能用尿布,久而久之尿布遮挡的肌肤几乎全部溃烂,所有护士都避而远之,不愿意护理。
这对当时年幼的我是很深的创伤,医院不是治百病的地方吗?爷爷奶奶们不是应该躺在床上露出安详的微笑,然后安然离去吗?
从那时起,我就开始有意识地留心我所能接受到的,一切有关糖尿病治疗的讯息。渐渐地,我明白糖尿病 是一种慢病,药物只能预防一些急性中毒的突然死亡情况,真正要控制病情,只能靠饮食。
这就是我当初选择营养学专业的原因,因为怕得糖尿病,因为怕死。
02
工作的头一年,我进入一家国企,负责中国居民的 糖尿病风险筛查。
天还蒙蒙亮时,我就和同事搬着桌椅板凳、雨伞电灯,以及一系列检测仪器来到指定的地点,等待第一波居民来到。有送小孩上学的家长,有赶早去买菜的爷爷奶奶,偶尔也会捡几个正好起大早的年轻人。
所有居民,只要年满 18 岁,我们都会对他做一整套完善的检测,包括体质辨识、基础健康检测(身高、体重、血糖、血压、腰围等)以及用目诊仪进行中医的 “望诊” 。
目诊仪是由公司独立研发的高科技产品,曾获 2016 年红星奖,它基于中医理论,通过采取眼部白睛区域特征,与大数据进行对比,来判定身体健康情况。
当所有检测在 15 分钟左右结束后,身为营养师的我会根据检测结果,为高风险的居民们提供预防的饮食建议。对这些居民来说,这份饮食建议无异是悬崖边的一根攀岩绳,因为高风险的居民们,只要稍加注意饮食,让血糖得以控制,就可以永不跟糖尿病碰头。
而如果他们继续之前生活习惯,迟早会跨进糖尿病大门。
这个筛查项目进行了一年之后,我们进行了一次全面的数据分析,结果让我深深担忧。
03
一年下来,筛查了接近 8 万多人口,其中:
患有糖尿病的人数占比接近 9%
血糖值已经可以确诊糖尿病,而不知道的占近 3%
处于糖前期的人数占比接近 9%
糖尿病高危人群接近 50%
超重及肥胖的人数超过 40%
这项调查结果,与 2017 年中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank Study, 简称 CKB )的结果雷同:很多人以为糖尿病离自己很远,但其实,它比我们想象的要近得多。
每 10 个中国人,就有一人是糖尿病患者。在中国,每年都有超过 130 万人因糖尿病去世,平均算下来,每 24 秒就有一个糖尿病人去世。当你在看上一段文字的时候,就有好几个中国人因糖尿病而离开人世。
糖尿病之所以如此致命,就是因为它的“三种慢”。
04
第一慢:“慢”到你感觉不到它来了。
所有糖尿病患者中,每 4 个糖尿病人就有 1 个不知道自己身患其病。而 CKB 调查显示,在中国,每 2 个糖尿病人就有 1 个不知道自己病情。
有别于其他急性疾病,例如受凉感冒,第二天马上有明显的头痛发烧不适感,让我们警觉,然后采取措施去治疗;而慢病如糖尿病,正因为致病因素每天一点点缓慢堆积,身体不会出现明显的不舒服,更别谈去治疗、去控制它了。
当一个疾病已经悄悄来到,我们却完全不知道,并且没有使用任何控制的手段,任由它继续蔓延变坏,危害可想而知。
很多人也会疑惑,我明明每年体检血糖都是健康、正常的,为什么突然查出来有糖尿病?
其实一点不冲突,体检只测一次空腹的血糖,而初期糖尿病人的空腹血糖往往都很漂亮,问题多数是反应在餐后。在糖尿病初期,身体胰岛素抵抗程度相对较轻,经过一夜的时间,身体的胰岛素依然有足够的时间调控血糖回到正常范围,所以空腹血糖是在正常范围内。
而受损的血糖调控能力,在进餐后血糖迅速升高的时候,才会原形毕露,所以对于判定初期糖尿病患者来说,餐后血糖比空腹血糖更具有指导意义。
但是,大多数的人都只会检测自己的空腹血糖。糖尿病初期,除了血糖异常以外,也并不是完全没有征兆,只是更多的人都忽略了那些 糖尿病前期的警铃:
■ 胃口变大,很容易饿
由于糖尿病病人体内胰岛素抵抗,进食后血糖只有小部分可以进入细胞内带到全身供能,故进食后,身体依然处于饥饿状态,还会想一直吃东西。
■ 口干舌燥,总想喝水
高血糖造成的高渗透压,让体内细胞水分外流,导致身体缺水。
■ 上厕所频繁,起夜频繁
因为只有小部分葡萄糖进入细胞去供能,剩下大量的葡萄糖只能通过尿液排出体外,从而增大了小便的频率,这个过程也进一步导致身体缺水。
■ 身体莫名其妙消瘦
当身体无法正常利用血糖时,就会动用大量的脂肪来供能,此时身体就会出现短期迅速消瘦的情况。
如近期并没有做特别的减脂运动或饮食调整,甚至食量还加大的前提下,体重反而降了,千万要注意,很可能是糖尿病到来的信号。
05
第二慢: “慢”到症状很难被重视
不仅患上糖尿病需要很长的时间,糖尿病要展现出具体危害也需要很长时间。大家都知道糖尿病可怕的是并发症,可很多糖尿病患者总觉得这些离自己很远,因为并发症体现的过程非常缓慢。
急性的咽喉炎,会立刻觉得嗓子疼痛,说不出话;急性的肠胃炎,会马上拉肚子、腹痛,这些症状都会让我们产生高度警觉,立刻处理这些急性症状。
而几乎没有明显感觉的并发症,一天一天病情增加,会让很多患者麻木,甚至误认为并没有什么不对,像温水煮青蛙,任由其继续发展。
就拿糖尿病病足为例,在最开始的头 1-2 年,可能只是手脚有一点点麻木,之后的几年,甚至 10 年之间,也只是慢慢失去感觉,直到有一天,突然发现不知道什么时候脚已经溃烂得不成样子,只好截肢保住性命。
更不幸的是,慢性的并发症褪去的过程就如抽丝般缓慢。而糖尿病人本就千疮百孔的病体,经常等不了如此缓慢、又痛苦的治疗过程。
在我儿时的记忆中,不仅患者自己,家属其实也饱受折磨,要担负巨大的经济压力,还得眼睁睁看着自己的亲人被并发症治疗 “拖死” 的痛苦。
06
第三慢:“慢”到医生无法医治
都听说过糖尿病是 不死的癌症,是目前没有办法医治的一种疾病,因为长期高血糖会慢慢让我们的脏器变质、丧失功能。想要扭转并发症,相当于是让 变质的脏器恢复往日的功能,这无异于让心跳停止的人起死回生。所以一旦并发症出现,想要治疗糖尿病,现在医学是无法实现的。
但是,当脏器功能还没完全丧失,也就是并发症还没出现时,我们还有机会吗?
有!糖尿病的 “慢” 的唯一好处,就是在患上并发症前,有充分的时间,让我们去做很多的改变,不但可以停止恶化,甚至可以逆转。不过,这一切改变医生是无法做到的,只能靠自己。
因为,造成糖尿病的,不是需要药物去镇压的病毒病菌,而是我们一日三餐准时吃进去的食物。
长期血糖的大幅波动,是糖尿病发病的原因,也是糖尿病人的病症。降糖药和胰岛素注射,一般是在饭前使用,为了让血糖降低后,有个较低的起点,保证餐后血糖的升高不至于飙破顶点。可是,这无疑是一个自欺欺人的做法,因为 血糖波动的 “绝对值” 和对身体的负担是一样的。
如果一个糖尿病人饭前血糖是 7 mmol/L,不服用降糖药,餐后血糖会升高到 14 mmol/L,绝对值上涨了 7;在服用降糖药后,让血糖起点变成了 4 mmol/L,餐后来到了 11 mmol/L,从数值上看是降下去了,可是实际上 身体承受的血糖负担仍然还是 7,与不吃药一模一样。
降糖药的作用,仅仅能防止餐后血糖太高,引起的急性中毒;但对于糖尿病的治疗,一点用处都没有,甚至会起副作用,因为餐前血糖太低,会让人饥饿感增加,反而进食更多,加重糖尿病病情。
在错误饮食伤害身体时,没有一种药物,可以改变食物成分,让食物对身体的伤害消失,也没有一种药物,可以保护身体器官,或者 代替器官去执行代谢,所以在糖尿病发病和日渐变严重的过程中,医生救不了。而不改善饮食直到并发症发生的时候,也没有一种药物,可以帮助受损的脏器重获新生,所以,医生也救不了。
只可惜,很多人并不知道,以为糖尿病像一般的病毒感染疾病一样:有药在手,高枕无忧。恰恰相反,对于糖尿病来说,药,反而可能成为加快病情发展的最好帮凶。
/如果你是糖尿病人,想尝试低碳水饮食,请一定要与你的医生沟通调整药物用量,不要擅自停药/
结尾
现在,“糖尿病” 已经成为彻底的流行病,人称「不死癌症」。
不仅在我的生活中——在每一个普通的家庭,它出现的频率都像我在小时候听闻到的那样。只是现在,我感受到的已经不是恐惧,而是一种 逆转糖尿病的责任。
在推广低碳水饮食接近 1 年的时间里,我已经帮接近 50 个糖尿病人控制住了自己的血糖,不少糖尿病人的用药也在慢慢减少,甚至 慢慢不需要注射胰岛素。越来越多案例证实,低碳水饮食可以逆转糖尿病的症状,救命的稻草并不是无穷无尽的药物和针头,而恰恰是「正确饮食的力量」。
——丢掉让血糖坐过山车的食物,用让血糖平稳的食物代替,糖尿病将告别「不死癌症」的恶名,成为一种可控的疾病。
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