中国人逃脱不了肝癌的宿命？文末附软肝要方

诸天气荡荡，我道日兴隆！

是斯人速临斯地，非吾道莫入吾门！

随缘转发，功德无量！欢迎各路大神分享好文章

采编：张元

...............55.........................................55.........................................55.................................55.........................................55.........................................55......................

中国特色疗法

如果不是在体检中发现肝癌，而是因为出现了相关症状（如肝区疼痛、黄疸）才去就医发现肝癌的话，那病情往往已经是中晚期。

...............55.........................................55.........................................55......................

中国抗癌协会的调查显示，中国85%的肝癌患者处于中晚期阶段，基本上他们已经失去了最佳治疗时机，预期的结果并不乐观。

...............55.........................................55.........................................55......................

在美国，肝癌患者的5年生存率大约是18%，而在中国，这个数字只有10%。

除了病人病情更加严重外，或许不够规范的治疗手段也应该对此负责。

中国的肝癌治疗与国际上推荐的规范化治疗有着不少的差异。

美国临床学会ASCO近年来大力推广手术、放疗、化疗、免疫、靶向相结合的综合治疗，强调依照患者的肿瘤分期选择不同的治疗方法。

但在中国，实际上医生们更多地依赖于临床经验而非循证医学，不论病人处于哪一肿瘤分期，根治性切除手术都是重要的治疗方式。

广撒网型的手术治疗很可能可以解释为什么90年代以来，尽管诊断、手术技术都有改善，但患者的生存率却未有明显进步的问题。

▲90年代至今，肝癌术后生存率未有明显进步 

 复旦大学中山医院

为什么中国的医生们经常采用手术治疗？

除了观念未更新之外，还有可能是因为巧妇难为无米之炊。

对于那些病情实在太差、已经无法进行手术的晚期病人，国际上推荐使用靶向药物来治疗，但是这些药物真的非常贵。

目前FDA只通过了两种用于治疗肝癌的靶向药物，一种是最主流的索拉菲尼，另一种是尚未进入中国的瑞戈菲尼。

索拉菲尼有多贵呢？

在美国，每个月的药物费用需要5400美元，在巴西，每月需要5000美元，在韩国，费用则是每月1400美元。

这个价位已经不是一般人能够负担得起的了，但如果想在中国购买，由于关税等各种原因，价格则上升到了每月7300美元，而在2016年，中国的人均可支配年收入只有3469美元。

▲2007年以来，中华慈善总会成立了索拉菲尼赠药项目,但要求患者先自费承担3个月的治疗费用才能纳入项目接受援助/ 卫生部

除了常见的手术、放化疗和药物治疗外，其实还有一种特别有效的、令5年生存率飙升至60～70%的治疗方法，那就是肝移植。

不过，对于大部分肝癌患者来说，这个方法就像是个永远找不到的隐藏关卡。

过去的十几年来，中国的肝移植手术数量不增反减，从2005年的最高峰2970例，逐年呈现出下降的趋势，

到了2011年，只有2144例，而就在同一年，美国进行了6291例肝移植手术，人口只有中国3.7%的韩国也有1056例。

另外，由于接受肝移植手术的人只有不到一半是肝癌病人，所以每年有幸获得重生的肝癌患者，不足一千。

▲2017年7月5日，海南首例亲体肝移植手术成功

未婚女教师“割肝救父” 

视觉中国

肝源显然供不应求，但中国却采用了比国际通用的更加宽松的手术纳入标准。

比如，意大利米兰标准规定，单个肿瘤不超过5厘米才可以做肝移植，但在上海复旦标准中，肿瘤不超过9厘米的都行。

有分析推算，中国采用的复旦及杭州标准，比起美国及米兰标准增加了大约52%等待移植的患者。

移植门槛变低，会增加术后复发的几率、造成肝源的浪费。

由于移植等待程序不够公开、成熟，那些珍贵的无偿捐献出的肝供体，会不会成为部分富人“死马当作活马医”的牺牲品？

想要解决这个问题，建立全国范围的移植受体候选者登记和供体统一分配网络是最理想的，但这种理想状态可能才刚刚出现在遥远的地平线上。

很多无法负担靶向药物治疗、又肝移植无望的病人转过身，将希望寄托在了另一个方向上，那就是祖国传统中医药。

据医药市场调研公司及花旗银行集团估计，2015年，整个中国的抗癌药市场的规模大约有650亿元人民币，而光是中国传统医学抗癌药物的销量就逼近170亿元。

加上近年来国家对中医的大力扶持、新医保对中药的格外偏爱，在可预见的未来里，中药的抗癌市场也将保持着飞速的增长。

▲2016年9月10日，浙江乌镇成立全国首家中西医结合肝病远程会诊中心 /视觉中国

然而，遗憾的是，尽管已经有2000多年的使用历史，但抗癌中药至今未能独扛大旗，只能作为补充和替代疗法。

用美国国家癌症中心的话说就是“它们的作用和疗效，仍需要进一步的研究”。

更遗憾的是，虽然疗效还没明确，但是部分中草药的肝损害性却很明确。

姚飞等人检索分析了2001～2011年间9355例药物性肝损伤病例后发现，中草药为第一大病因，占比达21.15%，其次才是抗生素和结核药物。

而柴胡、何首乌、雷公藤这些被毒理学研究明确证实具有肝损害性的药物，在临床上依然被运用于肝癌的治疗中。

附：软肝要方

　   王玉生，男，1945年生，山东省德州市中医院主任医师，德州市名中医师。任山东省中医药学会肝病专业委员会委员、德州市中医学会秘书长、德州市养生保健学会副理事长。曾获山东省职工自学成才奖、德州市专业技术拔尖人才等称号。

　　对各种肝病如肝炎、肝硬化、肝癌等，主张注重其生理、病理特征，并以中医辨证论治进行立方遣药，并合理结合西医各项检查诊断及其病理改变恰当运用西药，做到西为中用。发表学术论文45篇，编著出版医学专著3部，参编著作3部。

　　组成鳖甲30克（先煎30分钟），郁金12克，香附12克，佛手12克，当归15克，川芎15克，白芍15克，丹参20克。

　　功效 软坚散结，柔肝活络。

　　主治 肝硬化。

　　用法 水煎服，日1剂，连煎2次，所得药液混合分2次温服。症状消失，肝功检验正常后，将以上药量加倍研细粉制成胶囊，日服3次，每次3~4粒，可连服5~8个月。如肝功正常无症状者可每年服此胶囊6个月。

　　方解 主要以鳖甲软肝散结；当归、川芎、白芍柔养肝体；香附、佛手疏达肝气；丹参、郁金解郁活血。诸药相合，柔肝养阴以护肝体，疏肝活血以制肝用，可以畅通门静脉血流量，减少阻力以降低门脉高压，从而也使得肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫降低，从而起到软肝的作用。

　　加减 不欲饮食或食后脘腹胀满，加木香10克，砂仁5克，莲子20克，白术12克；伴有腹水者，加云苓12克，车前子20克，通草10克；病毒性肝炎后肝硬化，加蚤休12克，虎杖15克，半枝莲30克；白蛋白球蛋白比例倒置，加太子参15克，黄芪15克。

　　临床应用 肝硬化的发病主要是肝阴亏虚，血络瘀阻及脾虚失运而成，所以在治疗中要做到以下几点。

　　1.始终要注意肝体阴用阳的关系及肝脾之间、肝肾之间的关系，因肝体最易耗伤，故要以柔养肝体为主，但不能滋腻太过而助脾湿，又不可寒凉太过伤及肝用。

　　2. 肝缩小而脾增大主要以降低肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫为主，但不可过猛地破血祛瘀，宜软坚散结，活血通络为主，防止食管及胃底静脉曲张破裂出血。

　　3. 腹水严重服中药效果不明显者，可以西为中用。口服螺内酯及双氢克尿塞。如白蛋白球蛋白比例倒置难治性腹水，用白蛋白、速尿静脉注射，但以上中药不可停用，要时时注意防止水电解质和酸碱平衡紊乱及肝性脑病的出现。

　　4. 对肝功能失常的乙肝、丙肝病毒复制活跃的肝硬化患者，可服用清肝要方（见《中国中医药报》2010年9月3日名医名方），以延缓肝硬化的发展及预防肝癌的发生。