【华创宏观·张瑜团队】建方舱要花多少钱?——见微知疫系列三
文/华创证券研究所所长助理、首席宏观分析师:张瑜
执业证号:S0360518090001
联系人:张瑜(微信 deany-zhang) 陆银波(15210860866)
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(一)建方舱要花多少钱?钱从哪来?如果是改建的话,参考湖南娄底(将全民健身中心综合体育馆改建为方舱医院),大概单个床位的成本是3.8万元。如果是新建,2020年武汉火神山、雷神山单个床位成本可能高达19.2万元。如果参考最近福建古田、莆田、湖南长沙、浙江温州、山西朔州等5个城市的数据,大概单个床位的成本是9.5万元。钱从哪来?财政资金(地方财政为主)或者银行信贷。(二)上海建了多少方舱?花了多少钱?够了吗?上海已建方舱床位23.9万张左右。其中,比较大的方舱医院包括:上海市新国际博览中心方舱医院(1.5万张床位)、临港洋山特保区(1.36万张)、上海市国家会展中心方舱医院(5万张)、唐镇大家方舱医院 (1.03万张)。花了多少钱?假设一半来自改建,一半来自新建,则上海方舱医院投入大概在160亿元左右。2021年上海全市一般公共预算收入7771.8亿元,这意味着方舱医院的投入占其财政收入的2.06%左右。够了吗?按照目前的疫情状况,基本足够。目前存量的感染者数量,以及每日增量情况,详见正文。(三)全国建了多少方舱?未来还要建吗?最终要建多少?3月22日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会。要求各省现在要根据疫情的形势建设或者拿出建设的方案,保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。即便现在没有建设,也要拿出建设方案,确保在需要启用方舱医院的时候,能够在两天之内建成并且投入使用。目前已经建了多少?据不完全统计,至少有20个省有建设或正在启动方舱医院的建设。合计床位数超过33万个。其中,上海23.9万个,山东1.08万个。全国20个省的方舱建设相关信息,详见正文。(四)关于方舱,你还需要知道哪些?1、方舱长什么样?示意图见正文。每个方舱医院应满足200至3000床位的规模。每个床位净使用面积不少于6平方米/床。每20张床作为一个单元设置必要的隔断措施。每100张床配备5-10个卫生间厕所。2、方舱需要配多少人、物?进舱与出舱标准是什么?人员配备方面,床护比为 1:0.2(1个护士管5个床位)、医护比为1:5,意味着,100张床位,需要配20个护士、4个医生。此外,每100张床位每班次(每6小时为1班次)需要配备1名警察、2名保安和1名保洁员。设备配置方面,详见正文。收治哪些人?主要收治新冠无症状感染者和轻症确诊病例。收治对象原则上是生活能够自理、年龄小于60岁、无急性发作期的呼吸系统和心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病等。何时可以出舱?详见正文。风险提示:方舱数据统计不完整。
1、要花多少钱?
23.9万张左右。根据,4月9日上午举行的上海市疫情防控工作新闻发布会,“已建成方舱医院100多个,床位数16万多。后续将根据疫情形势,进一步做好定点医院和方舱医院的资源储备。”
根据,国务院联防联控机制赴上海工作组成员、国家卫生健康委医管中心信息数据管理与医疗机构运行管理处处长向准接受新华社记者专访,“截至4月13日24时,上海已有方舱医院床位约20.4万张,在建的方舱医院计划近期开放床位3.5万张。”
其中,比较大的方舱医院包括:上海市新国际博览中心方舱医院(1.5万张床位)、临港洋山特保区(1.36万张)、上海市国家会展中心方舱医院(5万张)、唐镇大家方舱医院 (1.03万张)。
2、要花多少钱?
假设一半来自改建,一半来自新建,则上海方舱医院投入大概在160亿元左右。2021年上海全市一般公共预算收入7771.8亿元,这意味着方舱医院的投入占其财政收入的2.06%左右。
3、够了吗?
按照目前的疫情情况,可能基本够了。
一是从增量的角度:从4月18日开始,连续四天,床位需求在减少。其中,4月21日,新增感染者(无症状+确诊)17486例,解除医学观察无症状感染者26256例,治愈出院1732例。意味着,4月21日,床位需求减少超过1万张。
二是从存量的角度:那么目前一共有多少人处于无症状医学观察或者住院呢?我们估计截止至4月21日,大概在24.8693万例,考虑到方舱医院床位数有23.9万张,加上医院的床位(上海医疗卫生机构拥有15.2万张床位),目前的方舱资源可能已经足够容纳近期的感染者了。
计算过程如下:
1) 根据上海卫健委,截止至4月12日,尚在医学观察中的无症状感染者224704例,累计本土确诊9903例,治愈出院2120例,在院治疗7776例(其中重症9例),则,住院+无症状感染者合计23.24万例。
2) 根据上海卫健委,4月13日-4月21日,解除医学观察无症状感染者合计为16.6万,治愈出院合计9153例,合计新增感染者19.13万,则净增加1.6213万感染者(住院+无症状)。
3) 意味着,截止至4月21日,目前住院+医学观察的感染者,合计为24.8693万例。
目前已经建了多少?据不完全统计,可能至少有20个省有建设或正在启动方舱医院的建设。合计床位数超过33万个。其中,上海23.9万个,山东1.08万个。吉林,“已经启动定点医院21家、方舱医院26家,并继续推进方舱医院建设。”;安徽,“安排合肥、阜阳准备2000-3000床位的方舱医院,其他市根据人口规模准备方舱医院。”河南,“拟在省会郑州市和副中心城市洛阳市各筹建一所4000-5000张床位的方舱医院,在人口较多的南阳市和周口市各筹建一所2000-3000张床位方舱医院。”
参考示意图如下。根据《新冠肺炎方舱医院设置管理规范(试行)》,每个方舱医院应满足200至3000床位的规模。每个床位净使用面积不少于6平方米/床。每20张床作为一个单元设置必要的隔断措施。每100张床配备5-10个卫生间厕所。
方舱内分为污染区和清洁区。病人出入口、患者诊疗区为污染区。医务人员出入口外为清洁区。
2、方舱如何建?
参考肖伟等《以快应变:新冠肺炎疫情下的“抗疫设计”思考》,“与17 年前小汤山医院采用的板房式建筑不同,此次武汉疫情中的‘两神山’医院均采用了钢结构箱式模块化房屋。由于规格统一,可在工厂化生产后实现现场快速组装,因此在施工效率、模块标准化以及定制灵活性等方面都更为先进……”。
3、方舱需要配多少人、物?进舱与出舱标准是什么?
根据《新冠肺炎方舱医院设置管理规范(试行)》:
人员配备方面,床护比为1:0.2(1个护士管5个床位)、医护比为1:5,意味着,100张床位,需要配20个护士、4个医生。此外,每100张床位每班次(每6小时为1班次)需要配备1名警察、2名保安和1名保洁员。
设备配置方面,需要建立医疗信息化系统、病区视频监控系统、必要的医疗设备、药品和器械。要配置具有核酸检测能力的的移动检测车和移动CT车、配备常用药品、输液架、氧气瓶、配套吸氧用品、听诊器、电子血压计、体温测量仪、血氧饱和度监测仪、轮椅、平车和必要的抢救药品、简易呼吸器、监护仪、除颤仪、无创呼吸机等。此外,病区医护人员需要配备移动电话、对讲机等通讯设备。
收治哪些人?主要收治新冠无症状感染者和轻症确诊病例。收治对象原则上是生活能够自理、年龄小于60岁、无急性发作期的呼吸系统和心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病等。
何时可以出舱?连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)可出舱。出舱证明由方舱医院开具。感染者出舱后继续进行7天居家健康监测。
具体内容详见华创证券研究所4月25日发布的报告《【华创宏观】建方舱要花多少钱?——见微知疫系列三》。
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