警惕：「双硫仑样反应」很危险，严重者可危及生命！

来源：医考之声（ykzs66）整理

我们医护人员反复强调，马上过春节了，服用抗生素期间，特别是部分头孢类、甲硝唑类、呋喃唑酮不能喝酒！否则可能出现双硫仑样反应，严重者可危及生命！降糖的双胍类，镇静类药物服药期间一样不能饮酒，为了生命，大家转发一下，让更多的人知道！

双硫仑反应是什么？

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双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用某些药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

它有哪些临床表现？

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使用有双硫仑样反应的药物后饮酒（或接触酒精、含酒精食物），可早在5分钟，即出现症状，一般多在30分钟．少数在1小时内，很少在1小时后才出现双硫仑样反应。

循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感

神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁

消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

哪些药物能引起这种反应？

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①头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等。

但是：头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。

③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。

④降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。

⑤ 其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。

含酒精的饮料、药物与食物：可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）

双硫仑样反应怎么诊断？

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① 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；

② 在用药后一周内使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；

③ 乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；

④ 有典型的双硫仑样反应的临床表现；

⑤ 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同；

⑥ 无乙醇和使用该类药物的过敏史；

⑦ 双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。

双硫仑样反应 、 乙醇中毒，怎么鉴别？

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双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别点有：摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒量的1/2 甚至 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症状出现与饮酒量和酒的种类无关。

双硫仑样反应，怎么处理？

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一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

①及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 

②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅，吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。

③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。

④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。

⑤床旁备齐急救器械及药品。

⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

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临床常见心电图，一眼即可看懂！

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