一天一个病，今天讲讲肠结核，又是完美的推理记忆(消化系统第十四讲）
90%肠结核来自肺结核（吞痰引起的）
90%骨结核来自肺结核（血性转移）
90%肾结核来自肺结核（血性转移）
90%附睾结核来自肾结核
结核性腹膜炎来自肠结核直接转移
肠结核好发于回盲部--右侧
克罗恩病好发于回肠末端和邻近结肠--右侧
溃疡型结肠炎好发于直肠乙状结肠--左侧
肠易激综合征左下腹疼痛--左侧
老婆（男左女右）接客（肠结核、克罗恩病）
老公（男左女右）易击溃（易激综合征、溃疡性结肠炎）
分类：
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肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核
（烂个坑和鼓个包）
推理：
溃疡型肠结核（肠子里烂了个坑）：，感染性菌量多，毒力大，所以
（1）溃疡型肠结核全身症状重，
（2）可有干酪样坏死，形成溃疡，
它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。（伤寒是平行的，肠结核溃疡长径与肠长轴垂直，瘢痕一形成会引起肠梗阻呀！）
突出的临床表现就是腹泻。并发症是腹泻（可能是坏死物质对肠子刺激引起吧）
增生型肠结核（肠子里鼓了个包）：顾名思义就有增生，大量结核肉芽肿和纤维组织增生，很少发生腹泻，容易出现便秘（鼓个包，堵住了肠子 翔出不来），病变多局限在回盲部
溃疡性肠结核以腹泻为主，增生型肠结核多以便秘为主要表现。
临床表现：（通过分类推理出来）
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刚刚看了分类，溃疡性肠结核以腹泻为主，增生型肠结核多以便秘为主要表现，所以排便习惯的改变。
肠子里长个溃疡，痛不痛，痛的个要命，溃疡性肠结核会腹痛。
肚子里憋了泡屎拉不出，肚子也是翻江倒海的痛，增生型肠结核也会腹痛。
腹部肿块（鼓个包）多见于增生性肠结核。
结核的全身表现（任何一种结核都有低热盗汗乏力这些临床表现）
并发症：
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但是他们都可以引起梗阻：
所以最常见并发症肠梗阻
因为溃疡性肠结核瘢痕缩窄引起梗阻
而增生性肠结核鼓了个包导致肠道堵塞，引起肠梗阻
注意：
肠结核长轴与长纵轴垂直易发生肠梗阻
伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行 易发生穿孔出血
口小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾
肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。
检查：
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（1）X线钡餐示：跳跃征（也叫激惹征）（回盲部多见）
记忆：洋人得了结核跳起来了（溃疡性结核会引起跳跃征）
（2）万能的镜子（结肠镜+活检）
结肠镜（首选检查，确诊检查）
肠结核：结肠镜下见干酪样上皮肉芽肿
（看见干酪样、抗酸杆菌这种字眼，闭着眼睛选结核，不管是肠结核还是肺结核，还是其他结核）
克罗恩病：结肠镜下见非干酪性肉芽肿
类比：结核性腹膜炎确诊靠：腹腔镜
结核性/癌性腹膜炎---腹壁揉面感
治疗：
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抗结核治疗（首先）是关键
口诀在肺结核会和大家说的
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