疝气手术的适应人群有哪些呢？（消化系统第25讲）

腹股沟疝的治疗：

1、非手术治疗：
①1岁以下的小孩：就是用绷带弄个加压垫，然后绑起来防止疝脱出，因为小孩子腹肌还是会发育的，这样等腹股沟区前壁或者后壁发育好就可以拆掉，这个方法很明显的一个不足点就是不方便，小孩子也不舒服，见效也比较慢。这个故事告诉我们平时多做一下仰卧起坐，加强腹肌的锻炼，以补先天之不足；

同时也告诫肥胖的你，由于你腹壁皮下脂肪的积聚，把肌肉都压萎缩了，一憋气，肠子就冒出来了。

②老弱病残：尼玛人家都快去见马克思了，还要上个麻醉挨你一刀！果断先保守啊！

2、手术治疗：

传统疝修补+无张力疝修补术

传统疝修补：即疝囊高位结扎+修补术：实际上疝囊就是腹膜，我们在手术时候把肠子、大网膜等还纳回去，疝囊被撑大了，把撑大的疝囊切到疝囊颈，然后再把缺口缝起来，这就是所谓的疝囊高位结扎，这是对症处理；可是腹股沟区腹壁结构还是薄弱的啊，久而久之，肠子等还是会冒出来的，所以需要加修补手术，以加强腹壁的强度

修补手术有以下几种：

Ferguson法（弗格森法）：加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。多用于老人。

记忆方法：F（front）---加强前壁

 Bassini法（巴西尼法）：最常见的加强腹股沟管后壁，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

记忆方法：B（back）---加强后壁。

Halsted法（霍尔斯特德法）：加强腹股沟管后壁（Hou)。

McVay法（麦克维法）：主要用于股疝

记忆方式：卖屁股（麦克维法 股疝）

Shouldice法（肖尔代斯法）：加强腹横筋膜。

记忆方式：守恒（shou 横）

无张力疝修补术：是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位。

无张力疝修补术：不做疝囊高位结扎，只做修补

注意：有糖尿病，有感染可能的患者不能用。（异物有感染风险)

总结： 

非手术：1岁以下的小孩和老年人

手法复位：嵌顿3-4小时（未绞窄）老年人

只做疝囊高位结扎不做修补：绞窄疝 容易感染 就先敞开来看看

无张力疝修补术：不做疝囊高位结扎，只做修补

嵌顿绞窄疝 应紧急手术

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