纽约连续三天死亡创新高 重启经济须达四个标准

综合编译| Schnappi

在一些新冠疫情严重的州，例如说纽约和华州，人们已经逐渐看到了新冠病例的曲线正在日趋平稳，但官员强调说，目前还不能掉以轻心。许多人都会疑问，到底如何判断美国可以重启经济，恢复“日常”？

01

纽约疫情稳定了吗？

据《华盛顿邮报》报道，纽约新增的新冠病例数量似乎正在趋于稳定，这让官员们燃起了希望，认为这种疾病在美国大流行病的震中地区可能终于接近高峰。但卫生专家提醒说，公众需要清楚地认识到这一前景意味着什么。

一个关键的数字是新的住院人数，如果超过容量，会使医疗系统不堪重负。现在这个数字似乎处于纽约的峰值。纽约州州长库莫周四说，在疫情最严重的纽约州，住院率有所下降，重症监护病房(ICU)的入住率是3月19日以来的最低水平。但他补充说，全州有1.8万人因感染冠状病毒而住院，远远低于最坏情况的预测。

库莫说：“我们正在采取的措施使曲线变平，但你不能放松。”尽管情况有所改善，截至周三，纽约州仍有799人丧生，创下了新冠大流行期间单日死亡人数的最高纪录，已经连续三天单日死亡人数创新高。

华盛顿大学卫生计量与评估研究所（the Institute for Health Metrics and Evaluation）开发的一个模型预测，纽约医院的需求高峰将出现在周三。该模型预测，次日将出现死亡人数的高峰，预测为878人。此后，预计本月剩余的时间里，住院人数和死亡人数将急剧下降。

这种模式类似于研究人员在其他国家观察到的情况，比如意大利和西班牙，新型冠状病毒更早地袭击了这些国家。“一旦你转过那个拐角就下来了，下降幅度相当陡峭，”福奇博士说。“你永远不想过早地宣布胜利。但当你看到这些趋势时，你会希望看到曲线下降，然后可以开始考虑逐步回归常态。”

当被问及他是否认为纽约已经达到了顶峰时，福奇说：“很难说”，但“我们很可能已经达到了顶峰。”

这并不意味着人们可以放松警惕。就目前的情况来看，纽约的医院和医疗机构仍然缺乏照顾受感染者所需的所有资源，在整个高峰期很可能面临短缺。如果过早地放松限制，就有可能引发第二波传染病蔓延的风险，给医院的工作人员和资源带来更大的压力。

“当你开始看到这些病例减少或停止时，你必须再等14到28天，然后才能真正说这一切都清楚了，”梅奥诊所疫苗研究小组（the Vaccine Research Group at Mayo Clinic）的主任格雷戈里·波兰（Gregory Poland）博士说。

其他州也看到了希望的迹象。华盛顿州州长杰伊·因斯利（Jay Inslee）周日表示，该州正在将400台呼吸机送回国家储备，因为有迹象表明，使疫情缓解的努力正在发挥作用。

02

CDC考虑让无症状者重回岗位

周三，据美联社报道，美国疾病控制与预防中心(CDC)正在考虑放宽对那些可能暴露于新冠病毒、但没有症状的人的工作限制指导，因为白宫正在考虑如何重启经济。

疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)表示，只要员工在上班前量好体温，任何时候都戴上口罩，并在工作时保持社交距离，他们就可以重返工作岗位。

最近的研究表明，大约10%的新感染病例可能是由于接触了感染者，但尚未出现症状。科学家们说，也有可能一些人出现症状，然后从病毒中恢复过来，仍然具有传染性，或者一些被感染并具有传染性的人可能永远不会出现症状。

在上周亚特兰大一家电台的采访中，雷德菲尔德引用了一个估计，即25%的感染者可能没有症状。在周日的新闻发布会上，福奇说，25%到50%的美国感染者没有表现出症状。他补充道：“这只是一个估计。我还没有任何科学数据证明这一点。”

今日，CDC发正式布了为基本工作人员提供的新的指导，朝着重新开放美国迈出了一小步。该指南适用于必要的工作人员，如卫生保健和食品供应行业的工作人员，他们与确诊或疑似新冠状病毒患者的距离不超过6英尺。但卫生官员提醒，这些指南并不是防止病毒扩散万无一失的方法。

CDC发布针对必要工作人员的新指南：

1、工作前一定要量一下体温。

2、任何时候都要戴口罩。

3、在工作允许的情况下进行社交活动。

4、如果你生病了，就不要呆在工作岗位上。

5、不要共用耳机或近脸物品。

6、不要在休息室或其他拥挤的地方聚集。

CDC还发布了对必要行业雇主的指导意见：

1、在开始工作前，一定要测量员工的体温并评估症状。

2、要增加经常接触表面的清洁频率。

3、一定要增加建筑内的空气交换。

4、请立即让生病的员工回家。

5、测试口罩的使用，以确保它们不会影响工作流程。

03

何时重启经济？

据《纽约时报》，恢复经济需要制定标准，来确定疫情是否已经被抑制、重开经济是否是安全的。由于每个州和城市的疫情严重程度不一，重开的措施也应该按照州与城市的标准来施行。

来源：《纽约时报》

斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)、凯特琳·里弗斯(Caitlin Rivers)、马克·b·麦克莱伦(Mark B. McClellan)、劳伦·西尔维斯(Lauren Silvis)和克里斯特尔·沃森(Crystal Watson)最近的一份报告列出了一些参考指标。

1、医院能够安全治疗所有需要住院治疗的病人

该州医院必须能够安全治疗所有需要住院治疗的病人，而不必寻求危机护理标准。其他城市和州担心他们会接近纽约市的危机状态。他们正试图增加可用的病床和呼吸机的数量，以及医生、护士和其他医疗服务提供者，以确保医院不会不堪重负。

医院的接收、治疗能力是最直接的门槛，也是大多数公共卫生官员关注的焦点。目前，我们不该认为任何地区的病例增长已经结束，分析师的模型预测，许多地区在未来几周内都不会达到峰值。一份模型称，华州的峰值在5月10日左右。

2、州需要能够检测每个有症状的人

戈特利布博士及其同事估计，在疫情平静下来之后，美国需要有能力在一周内进行75万次检测。

该报告的作者之一、杜克大学商业、医学和政策教授马克麦克莱伦(Mark McClellan)说：“当我们还没有遇到任何需要控制的大规模疫情或地区性疫情时，75万这个数字应该被视为一个合理的预期。为了控制疫情和潜在的疫情，这个测试数量还将需要大幅增加。我们还必须对没有症状的人进行一些监测，特别是在高危环境下。”

在决定一个州能否重开的问题上，地方政府的能力比全国性的估计更重要。一个州需要确保它可以检测每一个可能被感染的人，并及时得到结果。这是实现下一个要求的唯一方法。

3、州能够对确诊患者和接触者进行监测

一个强大的接触者追踪和隔离系统是唯一可以防止爆发、避免封锁的方法。每当一个人的检测呈阳性，公共卫生基础设施就需要能够确定此人与谁有过密切接触，找到这些人，并对他们进行隔离，直到确定他们没有被感染。

对大多数地区来说，这将是一个巨大的挑战。中国与欧洲一些国家依靠手机跟踪技术来确定人们曾经接近过谁。美国没有准备好这样的硬件，也不清楚这样做是否合乎法律。许多地区也没有足够的人从事公共卫生工作来完成这项任务。

建设这种能力需要大量的时间和资金，而美国甚至还没有开始。

4、病例必须持续减少至少14天

从感染到出现新冠症状可能需要长达两周的时间。如果一个地区的病例数量在这段时间内稳步下降，公共卫生官员可以相当放心地认为，已经实现了抑制。

在抑制过程中，不可能为每个州都设定一个基准数字，因为在不同地区，感染控制能力取决于当地人口和公共卫生系统的能力。

该报告的另一位作者、约翰霍普金斯卫生安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)的流行病学家凯特琳·里弗斯(Caitlin Rivers)说，“我们想提出一些标准，让各个地方能够安全、深思熟虑地重新开放，但具体情况会因州而异。”

这四个标准是一个基线。其他专家认为，我们需要增加血清检测，这与目前正在进行的病毒检测不同。这些检测方法比目前用于检测病人体内新冠病毒的方法要便宜得多，速度也快得多。

血清检测可以得知体内是否产生抗体，抗体检测将告诉我们一个社区中有多少人已经被感染，而不是目前正被感染，还可能提供关于免疫的信息。

耶鲁大学流行病学和法学教授Gregg Gonsalves说：“如果我们进行血清检测，我会感觉好一些，而且可以优先让那些有抗体且不再具有传染性的人重返工作岗位。”

在得到疫苗或有效的药物治疗之前，关注这些主要的标准，并朝着这些标准努力是人们该做的。

P.S.可使用定位器查找你附近的冠状病毒检测点：
乔治城大学风险实验室内部的一对创业公司推出了一个新的网络工具，名为新冠病毒检测定位器，用户可以知道自己离测试地点有多远，在哪里可以找到离自己最近的新型冠状病毒检测地点。

美国的任何人都可以从今天开始免费访问新冠病毒检测定位器：www.covid19testing.today 。该定位器的功能包括向用户显示他们离测试机构有多远，如果有数据，允许用户查看该机构的联系信息，并让用户根据偏好过滤地点————例如，是否只提供自驾、只针对儿童，还是针对老年人。

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