纽约病例增加4倍 住院翻番 美国一城新增3/4皆打过疫苗 接种没用？推荐这篇必读文章

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编辑：SUN

来源：纽约邮报、ABC、大西洋月刊

编译：SUN、Deng、思思

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全美疫情继续恶化，以下是最新的疫情资讯：

• 周日，纽约州卫生署报告了2516例新冠肺炎病例，当日的检测阳性率为2.68%，七天的平均阳性率为2.40%。史丹顿岛的7天检测阳性率为3.25%，在纽约州所有地区中排名第二。据州长科莫说，纽约住院人数“翻了一番”，病例增加了四倍。

• 福奇博士在接受ABC《本周》(This Week)节目采访时仍警告称：“情况将变得更糟”。他说：“7天的平均感染数已经大幅上升。我们国家有1亿人有资格接种疫苗，但他们没有接种。本周，对新冠疫情的担忧又再次出现，因为有研究表明，现在占主导地位的Delta变种病毒可能会在完全接种过疫苗的人群中传播。”

• 突破性病例绝大多数是温和的，不会导致住院或死亡。但是，研究显示，接种后被感染者的鼻子和嗓子中，病毒的数量与未接种者相同，这一令人担忧的迹象表明，接种疫苗的人也可以传播病毒。美国疾病控制与预防中心(CDC)做出决定，在病毒高度传播或大规模传播的地区，重新为接种疫苗者制定口罩指南。福奇表示：“希望公众戴上口罩，这样如果他们真的被感染了，就不会把病毒传播给脆弱的人。”

• “如果你没有接种疫苗，变种病毒就应该是你的主要担忧，”纽约州长科莫警告说。科莫说，与去年秋天没有人接种疫苗之前相比，现在病例的增长速度更快。
  如果 25% 未接种疫苗的纽约人被感染，将是179 万例；
  如果未接种疫苗的 50%的人 被感染，将是358 万例；
  如果 75% 的未接种疫苗者被感染，就是537 万例。

• 大约57%的符合条件的纽约人已经完全接种了疫苗，乡镇地区以及布朗克斯和布鲁克林的疫苗接种率最低。

除了日趋严峻的疫情，最令人担心的恐怕就是打完疫苗依然有突破性感染的消息了。

这一系列数据令接种过疫苗的人开始担心，按照CDC发布的数据，接种过疫苗的人仍然会被感染，那么为什么还要接种？接种疫苗到底有什么作用？为了帮助解答纽约华人资讯网的读者对接种疫苗的疑惑，我们特地找来《大西洋月刊》的亚裔科学作者凯瑟琳·吴（Katherine J. Wu）的这篇文章。文章原标题说明了一切：

《接种后，您的免疫系统已准备好迎接病毒突破》

推荐所有还在担心疫苗与疫情的读者，都来读一下这篇文章。这也是我们将它分享给您的原因，也希望您分享给您关心的家人与朋友。

文：凯瑟琳·吴

在接种疫苗时得上COVID-19与在未接种疫苗时得上COVID-19可是不一样的。

一种新的二分法已经开始困扰着新冠大流行病的讨论。随着超强传播性的delta变体的爆发，专家们说你要么接种疫苗，要么就会感染新冠病毒。

实际上，对一些人来说——我们中的相当多的人——这两者都会发生。

新冠病毒感染正在接种疫苗的人群中发生。只要病毒还在我们身边，它们就会一直发生，而我们甚至还没有接近战胜它的时刻。当一种病毒如此彻底地渗透到人类群体中时，疫苗接种后的感染就成为一种数学上的必然性。尽管我们很想不这么认为，但接种疫苗并不意味着与SARS-CoV-2的关系的结束。

疫苗接种后的感染，或称突破，可能偶尔会出现症状，但它们并不可耻或反常。它们也不是证明疫苗失败的证据。平均而言，这些病例比较温和，症状较少；解决速度快，病毒残留较少，而且似乎不太可能将病原体传给其他人。疫苗提供的免疫力是反复和渐进的，不是绝对的。它并不能使一个人完全不受感染。但它也不会在少数微生物突破身体的屏障时蒸发掉。突破，尽管它可能看起来是这样，但不会导致我们的防御系统崩溃，甚至断裂；它不会抹去已经建立的保护。疫苗不是建立脆弱的、可穿透的盾牌，而是加强我们已经拥有的防御，这样我们就可以在遇到病毒的时候更加安全地，并有可能在这种保护的基础上进一步发展。

为了理解一个突破性案例的解剖学结构，把人体想象成一座城堡是很有帮助的。亚利桑那大学的免疫学家迪普塔·巴塔查亚（Deepta Bhattacharya）将免疫接种比作加强这样一个抵御攻击的堡垒。

如果不接种疫苗，城堡的守卫者就不知道攻击会到来。他们可能在外面驻扎了几只好斗的看门狗，但这些狗并不具有很强的辨别能力。它们是系统的先天防御者，行动迅速而残忍，但持续时间短，而且非常不精确。它们会对任何它们不认识的东西咬牙切齿，而且很容易被更隐蔽的入侵者欺骗。如果只有争吵的犬科动物挡在病毒和城堡的宝藏之间，这就是一个相当脆弱的第一道防线。但这基本上是许多未接种的人所处的情况。其他战斗人员，即身体的适应性细胞，以更精确的方式运作，最终将被唤醒。不过，如果没有事先的警告，它们只有在经过几周的延迟后才会全力以赴，那时病毒可能已经肆无忌惮地战胜了一切。在这一点上，战斗可能——相当程度上——处于激烈状态（发烧），加剧症状的恶化。

疫苗接种完全改写了这个故事的开头、中间和结尾。COVID-19疫苗作为秘密线人，在城堡墙内传递关于病原体的情报。有了这些信息，防卫小队可以在建筑物的边界巡逻，注意现在已经认识的敌人。巴塔查亚告诉我，当病毒试图强行进入时，它将遭遇"一层又一层的后备防御"。

有了疫苗的准备，免疫增援将更快地被调集到前线——在病毒入侵的前几天内，有时更短。产生抗体的B细胞和杀死病毒感染细胞的T细胞等适应性细胞将有时间研究病原体的特征，并磨练它们对付它的武器。当护卫犬扑过来的时候，受过识别病毒训练的弓箭手将把它击落；少数能深入内部的病毒将被潜伏在暗处的持剑刺客开膛破肚。巴塔查亚说，"病毒必须通过的每一个阶段种，免疫系统都会从病毒中取走更大的部分"。即使有几个颗粒通过了每一道关卡，它们的数量也会减少，变得更弱，破坏力也更小。

在最好的情况下，病毒甚至可能立即被免疫细胞和抗体狙击，这些细胞和抗体在疫苗最近的访问中仍然很活跃，从根本上防止任何感染的发生。但是，每次都期望我们的疫苗有这样的效果是不合理的（事实上，这也不是任何COVID-19疫苗设定的目标）。一些人的免疫细胞可能会反应迟钝，并将它们的武器收起来太久；这在老年人和免疫力低下的人中尤其如此——他们的战士仍然会集结，只是程度较低。

病毒方面的变化也可能使天平倾斜。就像伪装的入侵者一样，狡猾的变种可能会躲避某些抗体的检测。即使是容易识别的冠状病毒版本，如果它们以足够多的数量突袭房舍——例如，通过密集和长时间的接触事件，也能压倒免疫系统的早期骑兵队。

有这么多因素在起作用，不难看出一些病毒颗粒仍然可能达到它们的目标。但是一个被围攻的身体是不会因为失败而举手投降的。

宾夕法尼亚大学的免疫学家劳拉·苏(Laura Su)告诉我："人们倾向于把这个问题看成是或不是——如果我接种了疫苗，我应该不会出现任何症状；我应该完全受到保护。但还有比这更细微的差别"。即使在病毒引起骚动的时候，免疫细胞和分子也会试图坚守阵地，重新获得优势，并将病原体击退。这些姗姗来迟的努力可能无法完全阻止感染，但它们仍将遏制病原体在整个身体内移动、或是引起症状并传播给其他人的机会。接种过疫苗的身体对SARS-CoV-2的不耐受性使许多研究人员希望，在免疫者中，长期新冠疾病也会更少，尽管这种联系仍在探索之中。

突破，特别是有症状的突破，在免疫者中的比例仍然不常见。但就数量而言，"接种疫苗的人越多，你就越能看到这些突破性感染，"加州大学河滨分校的病毒学家朱丽叶·莫里森（Juliet Morrison）告诉我。不要忘记，数百万人中的一小部分仍然是很多人，而且在大多数人都接种疫苗的社区，大多数阳性测试可能是针对接种者的。关于这些案例的报告不应该让人们害怕，特别是当我们在深入研究正在发生的问题时。如果城堡的居民被屠杀，所有的珠宝被盗，那就更糟糕了；有了疫苗，这些案件就少了很多——许多案件被更轻的盗窃所取代，在那里，病毒只来得及打几拳就被赶出了门。当然，如果疫苗能在每个堡垒周围建立起坚不可摧的力场，就会"更好"。但是，它们并没有。没有什么能做到。我们的疫苗不应该因为没有达到一个不可能的标准而受到指责——这个标准掩盖了它们所能实现的目标。被攻破的堡垒不一定是被打败的堡垒；任何提前武装自己的城堡都会比以前处于更好的位置。

突破也有潜在的一线希望。根据定义，这些感染发生在已经识别病毒的免疫系统中，而且这些免疫系统可以再次学习。每次与SARS-CoV-2的接触都可能有效地提醒身体，病原体的威胁仍然存在，诱使细胞重新激活它们的防御系统，磨练它们检测冠状病毒的技能，并延长保护的时间。这种熟悉程度可能会随着某些变种的出现而减弱。但总的来说，接种后的感染可以"像疫苗的助推器"，宾夕法尼亚大学的苏告诉我。这与保留老战士并无不同。尘埃落定后，战斗的幸存者将更加警惕下一次攻击。这当然不是寻求感染的理由。但如果发生这样的意外，有一个很好的机会，"不断训练免疫细胞可以是一件非常好的事情，"加州大学戴维斯分校的免疫学家妮可·鲍姆加斯（Nicole Baumgarth）告诉我。顺便说一下，接种疫苗可能会动员比自然感染更强大的保护，而且它的危险性更小。

我们无法控制SARS-CoV-2如何演变。但疾病的表现取决于宿主和病原体；接种疫苗将对这一叙述的控制权交还给了我们。理解突破需要对免疫学有一定的了解，但也要熟悉一种将长期存在于我们身边的病毒的现实，一种我们可能都会在某个时候遇到的病毒。这个选择不是关于接种疫苗或被感染。而是要加强我们的防御，使我们准备好从可能的最佳位置与感染作斗争——用我们的防御智慧和装甲良好的身体。

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