罗湖为什么能｜三甲医院"大牛"为何愿屈就区级医院？他说，总想能多帮到一些人...
罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开
“建立让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新体系，我就是被罗湖医改的这个大目标吸引过来的。”上任刚满两个月的罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开如是说。
翻看张帝开的简介，发现他早已功成名就：1988年毕业于中山医科大学（现中山大学），曾在中山大学附属第二医院、中山大学附属第六医院工作近30年，并担任妇产科主任近10年，主任医师、教授、博士生导师。现任中华医学会妇产科感染学组专家委员，中华医学会计划生育学分会生育调节学组副组长，广东省医师学会妇科腔镜分会常务委员、妇科肿瘤学组骨干成员。
这样的一位大咖怎么愿意屈就于一家区属三级医院？相信这是很多人的第一个疑问。“其实很简单，”张帝开笑说，“罗湖这两年医改的成果有目共睹，我觉得来这里能更多地实现我的愿望。”
总想能多帮到一些人
从事妇产科临床20余载，被人们称为“送子观音”与产妇“救护神”的张帝开与妇产科结缘更像是一场意外：毕业分配时，因为成绩优秀，年级主任告诉他，“妇产科主任指定要你。”
张帝开没有反对这个决定：“自己不太喜欢内科，而更钟情外科。既然妇产科要我去，那我就去，反正妇产科也属于外科系。”张帝开还专程跟他在中山二院同样从事妇科领域的师兄交流，后来他们一致倾向于“我们干妇产科可能会更好一点”，于是张帝开就踏上了在妇产科领域开花结果的职业道路。
事实证明，“我们干妇产科可能会更好一点”的答案是肯定的，张帝开的工作成果很丰硕：他获得过广东省科委科技成果奖、广东省卫生厅医药卫生进步奖、以及中山大学教学成果奖等多种奖项，发表论文60多篇，出版专著7部。
张帝开与患者交流，讨论病情。
张帝开将工作有成归因于发自内心的对女性的关爱。他抢救过很多因为生孩子大出血的病人，“只要还有一点希望，我都不会放弃。”有位病人在送到医院时，血色素只有2g，从临床指征来看，她快不行了。但张帝开还是直奔手术室，组织了20多人，一直从下午5点抢救到凌晨2点，终于保住了她的性命，并且还保住了她的子宫。
“我觉得做女人太辛苦。没有试管婴儿技术之前，女人为了达到生育目的，要承担多少痛苦？产妇的风险也很大。”张帝开说。
正是怀着对女性的关爱，当张帝开成长为一名“大医生”时，便不断地发出声音，去影响、帮助那些他触及不到的病人，比如在省委开会时，提出应该更看重对妇科疾病的预防等等。
张帝开还坚持参加广东省“三点执业扶贫”项目，到海丰县、河源连平县等地接诊，一个月一次，一次一天。
“我们去基层扶贫，目的是让乡下老百姓能看到高层专家，能省下他们很多心思和路费。”在提供了一些必要的技术支持后，当地医院能解决很多基本妇科问题，病人不用再跑到大医院去。”张帝开说，“我觉得我们无论怎样都要对得住病人，认认真真地看病，同时把知识传输给身边的年轻医生和学生，让他们以后也能更好地看病，造福一方。”
正是由于抱持着这样的理念，当罗湖医改的掌舵者孙喜琢找到张帝开时，两个有着共同目标的人一拍即合，走到了一起。
打造最强专科
罗湖医院集团吸引张帝开的还有一点：“妇产科的底子比较厚，基础比较扎实，人员的素养比较好。”
是的，这里有罗湖医院集团引以为傲的罗湖区人民医院生殖中心（以下简称“生殖中心”）。它成立于1998年2月，是深圳市卫生系统第一家全面开展辅助生殖技术的医学中心。
目前生殖中心开展的辅助生殖技术几乎囊括了这一领域的所有项目，并且拥有世界一流的先进实验室仪器设备和技术，建立了科学优化的胚胎培养体系和精密的实验室质量监控系统，保证助孕成功率达到世界先进水平。
在近20年里，生殖中心相继创造了多项引以为傲的业界之最：深圳市第一例“体外受精-胚胎移植”试管婴儿、第一例“单精子卵胞浆内显微注射”试管婴儿、第一例“冷冻胚胎”试管婴儿、第一例“胚胎种植前遗传学诊断”试管婴儿、广东省第一例“三冻”试管婴儿均在生殖中心成功诞生。
同时，罗湖医院集团妇产科中心还拥有创造了罗湖术式的罗光楠教授及其团队。罗光楠教授是罗湖区人民医院妇产科终身名誉主任，现年78岁的他依旧在努力工作。
自2001年起，罗湖医院妇科微创治疗中心的医生们便在罗光楠教授的带领下，开始使用一种新的手术方法来治疗先天性无阴道患者，这便是“罗湖术式”。手术通过特制的阴道扩张棒，在外阴打通一条隧道，然后通过腹腔镜操作，把游离在盆腔的腹膜经阴道拉到体外，与外阴的黏膜缝合，顶端在腹腔镜下用缝线闭合，形成了由腹膜覆盖的人工阴道，手术过程仅需20〜30分钟。这种简单有效的手术方法一经推出，立刻受到患者和医生的推崇，给不少患者带来新生的希望，同时也得到全国医疗同行的高度认可。
罗湖术式问世已有十余年，经过多年的改进，罗光楠教授团队已经累积了超过一千例的成功病例。罗教授在很多国内大型学术会议以及国际学术会议上对罗湖术式进行推广介绍，在美国、澳洲、新西兰、台湾、香港等地的介绍得到国外专家的赞赏。
2014年12月,中澳亚太地区微创妇科论坛在罗湖区人民医院举办。
“我们医院是做这个手术最多的，全国其他的大医院或者名牌医院，这样的手术也没几例。并且它已经蜚声国际，国外的书籍里面都有对我们这个手术的介绍，有不少国外的比如美国、澳大利亚的患者慕名而来。”张帝开颇为骄傲地说道。
罗湖医院集团妇产科在这样扎实的基础上，还不断地引进外援，加强学科建设。
2016年2月，首期“深圳罗湖助产班”在罗湖区人民医院正式开班。这是该院首次尝试与专业院校合作共同办学，为深圳培养医疗紧缺人才。
2016年，罗湖区人民医院妇一科与中国医学科学院北京协和医院妇产科郎景和院士团队合作，设立“郎景和院士工作站”，申请深圳市“三名工程”项目，凭借罗湖区人民医院罗光楠教授团队多年来在女性生殖道畸形诊疗上形成的临床优势，强强联合，努力把罗湖区人民医院女性生殖道畸形诊疗专科建设成全国性诊疗中心。
2017年7月17日, 世界级的生殖医学专家Zion Ben Rafeal教授在罗湖区人民医院接过孙喜琢院长颁发的聘书，正式成为罗湖医院生殖医学科的重要一员——首席顾问。
被誉为以色列生殖医学之父的Rafeal教授从事辅助生殖逾40年，他的到来无疑将激活罗湖医院的学科潜力，为生殖医学科的发展明确目标和路径，提高辅助生殖方面的医疗技术、服务和科研水平。
事实上，Rafeal教授在罗湖出诊的第一天就让陪同医生感到收获满满，“教授的态度非常严谨认真，问诊咨询过程很仔细，开展的项目更全面，使用的技术手段走在世界前端, 我们要引进这些先进的技术手段，服务深圳患者。”
2015年1月,美国耶鲁大学辅助生殖中心创建者、美国试管婴儿之父Gad Lavy（盖德·乐维）博士（右二）到访罗湖区人民医院，双方就生殖技术展开合作。
在引进来的同时，罗湖区人民医院妇产科也在组织医生走出去，比如去Rafeal教授所在的特拉维夫大学附属医院生殖中心做学术交流，比如选拔医生参加哈佛医学院全球临床学者培训项目（GCSRT）等等。
对于医院加强学科建设的种种措施，张帝开乐见其成——学科建设上去了，医生的技术水平和服务水平自然水涨船高，老百姓对医院的认可度、满意度也就跟着提高。
更重要的是，加强医院各个学科的建设，有助于双向转诊制度的建立，让罗湖居民即使患上各类疑难杂症，也能在区属医院得到很好的救治——大病不出罗湖，也是罗湖医改的重点之一。
“医院要留住病人，靠的是医生的工作水平，技术的水平以及服务的理念。做好这些，病人会主动找你。公立医院的水平应该通过病人的满意与否来体现。”张帝开说。
外界在观察罗湖医改时，大多会聚焦在它强基层这一点上，其实，罗湖医院集团一直都在加强各个专科的建设。笔者就曾在采访过程中亲眼见证了孙喜琢院长对一位著名眼科专家的“拉拢”。
这样的努力成果也是喜人的，在深圳市卫计委委托第三方监测的全市医疗行业公众满意度调查结果显示，罗湖医院集团在近两年内一直稳居前列。2017年9月30日，罗湖区人民医院通过了三甲医院现场评审。
专家下沉强社康
“我希望能把我在中山大学附属医院得到的工作经验融入到罗湖医院集团的创新发展中去。”这是张帝开的自我期许，相信也是孙喜琢院长对他的期望。
“现在所有的工作都在有条不紊地展开，首先是把医院内最基础的工作做好。”张帝开说。
一方面是继续坚持自2014年孙喜琢出任罗湖区人民医院院长后推行的“调动医务人员积极性”的医改探索，让医疗服务水平、患者满意度作为最重要因素来决定医生的收入。另一方面是让整个妇产科的运作更加顺畅。
“妇产科是医院的一个大科，病人数量和手术量都排在前列，如何保证医疗质量以及配合双向转诊制度加快病人的周转，缓解医院病床压力，也是一件很考验智慧的事情。”张帝开说。
精诚和谐的团队
至于外界更加关注的强基层方面，张帝开领衔的妇产科也担负着责任，“妇产科在医改过程中是一个重要的团队，下到基层的机会更多，和妇幼联系更紧密。”张帝开说。他率领妇产科团队去跟社康中心沟通，亲自去基层考察，了解百姓需要什么，医院相对应的要去做什么。
“在我履新的这两个月里，我们妇产科在社康已经布了二十多个点。我们的专家都非常积极，无论是主任医师、副主任医师，还有部分的主治医师，纷纷下基层坐诊。”谈到自己最关心的话题，张帝开语速飞快，“另外，我们正在落实对家庭医生的培训，基层医生培训的专项也在议事的日程上。”
“我们会对专家下基层坐诊进行宣传，让我们的工作落到实处而不是流于形式。”张帝开所说的宣传包括在社康中心的公告栏上发布相关的宣传和介绍；由社康中心工作人员通过网络对签约居民发送相关信息以及用义诊的方式亲自接触、影响百姓。
2017年3月6日，罗湖医院集团翠岭社康中心在太宁路某商场门口举办大型义诊，包括妇产科在内的多个科室专家为闻讯赶来的近百位居民提供免费的健康咨询，现场开设的家庭医生签约服务台也吸引了许多居民当场签约。目前，定期到翠岭社康中心坐诊的医院集团院内专家约有10人，其中便有罗湖区人民医院妇二科的科室带头人主任医师周明。
“优质医疗下沉到了社康中心，市民自然而然就会主动前去就诊，不会挤破头去大医院看病。百姓能够在基层看到高水平的专家，减少了很多麻烦，都在为我们点赞。”张帝开笑说。
更令张帝开感到欣慰的是，对一些妇科疾病比如宫颈癌，乳腺癌等疾病的筛查、预防都能落到实处，“（筛查）在我自己的理念里十几年前就已经形成，终于能看到它贯彻下来的这一天。”张帝开道，“因为这件事真的很重要，有研究表明，被诊断出患有宫颈癌的女性有 50%从未接受过筛查，另外有 10％在确诊前 5 年未进行筛查。”
“现在整个罗湖医院集团都被改革的热情包围着，医生有干劲，既能发挥所长帮助到更多的人，也能在医院整体奋发向上的氛围中快速提升技术水平，最终是让老百姓得到更多的实惠。我觉得来罗湖真是来对了。”说这番话时，张帝开显得精神抖擞，或许这就是看着自己的愿望能一点点实现的兴奋吧。
笔者最后请他对罗湖医改做一下评价，他引用了一个经典的句式：敢为人先，锐意改革，为国为民，砥砺前行！
采写：广东卫生在线全媒体记者 廖维佳
编辑： SuHenin
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