粤听越健康｜“盟主”中山三院院长戎利民 谈医联体“航母”发展之路
越 健 康
“粤听越健康”栏目是由广东卫生在线倾力打造的一档健康音频节目，务求多角度、全方位呈现广东医疗卫生行业发展最快、最新的声音，传递政策资讯，普及健康知识。
第一期节目请来的嘉宾是中山三院院长、骨科教授戎利民。
刚刚，由中山三院牵头成立的华南地区首家医疗联盟，再添24家成员医院，至此，该医疗联盟共有59家医院，还辐射到江西、福建和湖南等华南地区，是华南地区最大的医疗联盟之一。
看来，这个“航母”级的医疗联盟不！可！小！觑！
作为“盟主”医院领航人，戎利民如何推动这艘“航母”扬帆起航？如何让各成员医院共同成长、互惠共赢？对联盟未来发展之路有何战略布局?
一系列的答案，跟着广卫君点开音频，自有分晓！
▲中山三院院长、骨科教授戎利民
访谈文字实录
广卫君：“粤听越健康”栏目是由广东卫生在线倾力打造的一档健康音频节目，第一期请来的嘉宾是中山三院院长、骨科教授戎利民。戎院长您好，由中山三院牵头成立的华南地区首家医疗联盟，最近再添24家成员医院。作为“盟主”医院的领航人，戎院长您对联盟未来发展之路有何展望？
戎利民：在这种形式下国家提出医联体建设是很高的战略设计，我们有几个举措实现医联体建设实际操作。首先，培训医疗联盟单位员工，不仅是医疗人员，还包括管理，联盟医院管理人员也来我们医院进行短期学习提升。第二个举措是医生多点执业。现在医生多点执业合法有序，通过联盟建设 ，会更加有序，医院联盟底下有专科联盟，以后专科会诊不仅仅是科主任的事情，而是整个学科点对点对接。还有就是信息化远程会诊。今年可以实现信息化，远程会诊只需要通过手机app的方式就可以实现。此外，通过学术平台建设，有很多国家级的项目，省级的项目，可以再联盟医院之间共同参与、实施。
广卫君：联盟医院建设会增加大型三甲医院医生工作量，这方面您如何考虑？
戎利民：不仅仅是医务人员的工作量，行政管理人员，包括组织宣传工作量都会增加，我一直认为医生行业必须有情怀的，不可以说增加了工作量， 就要增加多少薪酬，医院会考虑这个。但不可能今天增加了工作量，薪酬就马上体现。
广卫君：在联盟里面，不同级别的医院收费不一样，专家到基层医疗机构执业如何收费？
戎利民说，一定是是按照医生所执业的联盟单位的收费标准来收费。第三批的联盟单位，还新增了社区卫生服务机构。戎利民说，这样可以将触角伸到一级医院，可更好实现网格化管理，进一步推进分级诊疗。中山三院岭南医院和粤东医院也将覆盖更多的社区卫生服务中心，让更多群众在家门口享受优质的医疗服务。
这期节目先到这里，感谢戎利民院长，“粤听越健康”，我们下期再见！
11月25日，由广东省医院协会主办的医院联盟大会在中山三院举行。
即日起，在此前成立华南地区首家医疗联盟的基础上，该联盟再添24家新“成员”。至此，该医疗联盟共有59家医院，成员单位转诊“盟主”医院均有绿色通行证。未来，联盟还将探索信息化全覆盖模式，用手机即可将医疗“大咖”请到家门口。
纳入中山三院第三批医院联盟成员单位共有25家，其中包括东莞市高埗医院、汕尾市陆河县人民医院、福建漳浦县医院、爱博恩妇产医院、广州复大肿瘤医院等11家一级、二级医院和华农大社区卫生服务中心、天河区林和街社区卫生服务中心、天河区沙东街社区卫生服务中心等13家社区服务中心。
中山三院院长、骨科教授戎利民告诉广卫君，截至目前，中山三院医疗联盟共包括一级、二级、三级医院59家，覆盖面不仅囊括了广东省大部分地区，还辐射到江西、福建和湖南等华南地区，是华南地区最大的医疗联盟之一。
广卫君查看名单发现，此次不仅有爱博恩妇产医院等民营医院加入联盟，社区卫生服务中心也首次出现在联盟名单中。“我们正在推进一项工作，是让市民可在联盟单位中的天河区内的社区卫生服务中心挂中山三院的专家号。目前，他们已可在社区卫生服务中心看医院的健康讲座了。”戎利民说。
戎利民告诉广卫君，该联盟采用的是开放、非闭环、非排他性的结构，加入中山三院联盟的成员也可自由加入其它医院联盟。联盟的运作方式是用“1+N”模式，即以中山三院为核心，以社区医院、一级医院、二级医院为主体，在平等自愿的基础上，与技术协作医院、对口帮扶医院以及意向医疗机构进行资源整合，团结紧密协作。
广卫君了解到，目前中山三院医疗联盟的组织架构主要分以下几种层次。首先是医院间的联盟，包括紧密型和开放型。紧密型主要是以岭南医院、粤东医院为主，包括筹建中的肇庆医院，医院间人、财、物实现统一调配与管理，优化资源配置，长期派驻医疗专家点对点支持，提供区域内常见病、多发病诊疗和疑难复杂疾病的医疗服务。开放型的联盟成员可以自由选择加入，打通转诊渠道，遇到疑难杂症能顺利往上级医院转，康复期可顺利往下转。同时，“盟主”将为联盟成员单位度身订造“精准扶持”计划，根据联盟成员单位的特点进行扶持，打造成员单位技术特色。
其次是专科间联盟。中山三院特色专科如风湿免疫科、肝病科等为支撑，与联盟医院建立更为紧密的技术联盟基础，了解联盟医院所需，更为精准的建立联系，形成补位发展模式，助力专科发展，重点提升重大疾病救治能力。目前已经组建的专科联盟有风湿免疫科、肝病科、骨科和生殖医学中心。
“数据显示，中国有超过98万的医疗机构，其中基层医疗机构超过93万，三级医院仅2200多家，三甲医院就更少，仅1300多家。三级大医院要充发挥作用，实现调整优化医疗资源结构布局，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，更好满足群众健康需求。”戎利民说，这也是医院成立医疗联盟的初衷。
由“盟主”中山三院和58家成员医院组建的医疗联盟如何齐头并进地发展？戎利民认为，中山三院将充分利用现有的医疗卫生资源，合理的分流诊治不同层次的患者，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，让人民群众能够享受到三甲医院的优质医疗服务。同时，通过与联盟成员单位之间会诊、转诊等工作，提高对于疑难病例的诊治水平，实现互惠双赢，为提升联盟单位成员整体实力起到积极的促进作用。
▲中山三院医疗联盟全家福
首先是推进双向转诊，这包括积极引导优质医疗资源下沉，如安排专家到联盟医院坐诊、查房，专家团队到成员单位开展义诊等，同时建立便捷的“双向转诊”快速通道，使基层民众在家门口就能享受到大医院的专家服务。
第二条也是戎利民强调的，即建设远程会诊中心。“如今技术上已可实现通过手机客户端进行远程会诊。我们将于联盟单位实现双向完全开放病患资料。我们还评估了一下费用，联盟单位要接入我们的服务器仅需花费1至2万元。未来，我们希望这样的方式在联盟单位全覆盖。”
第三条，就是建立以专科联盟为支撑点的医院联盟。专家以多点执业的形式，通过出诊、查房形式工作于联盟医院，为院本部门诊分流患者，收治重症患者，或者直接开展专科合作。在联盟医院设立专科病区，按院本部的医疗常规进行设置和运行。医院对相应科室进行考核，原则上院本部科室运行必须与医院发展同步，并有所增长，尤其是在高新治疗技术方面。
说到专科联盟，戎利民表示这种方式也让医生的多点执业从过去的松散、不规范的方式升级为以专科牵头的紧密型合作方式，“多点执业专科、专家在医院均有备案，更加合法有序。”
戎利民特别强调，联盟中有不同级别的医院。不同级别医院，收费标准不同，一定是按照医生所执业的联盟单位的收费标准来向患者收取费用。
第四条，启动合作交流。已搭建的合作交流平台有：风湿免疫科合作平台、肝胆胰脾外科疾病多学科会诊中心、生殖医学合作平台。
第五条，逐家走访落实。组建专家团队，对联盟内的大部分医院进行走访，进行技术指导，开展管理讲座，了解帮扶需求。同时接收了多家医院的中层干部到中山三院进行轮训。
第六条，搭建学术平台。为联盟医院免费提供多种高规格学术平台，如国际经皮脊柱内镜学术研讨会、无创正压通气培训班、子宫内膜癌防治暨妇科肿瘤诊治进展学习班等，并专门针对联盟医院举行了医疗联盟胆道学院培训班。同时搭建远程视频、微信群等多渠道学术交流平台。
省卫计委医政处副处长彭刚艺指出，国家明确提出要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。中山三院在2016年8月起就组织成立了医疗联盟，在医联体建设方面做了许多有益的尝试，对推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效起到了一定的作用。
中山三院医疗联盟成员全名单
第一批：揭阳市人民医院、汕头市第三人民医院、汕头市中医医院、东莞市厚街医院、广州市花都区人民医院、韶关市曲江区人民医院、粤北第二人民医院、肇庆市高要区人民医院、阳江市阳东区人民医院、河源市源城区人民医院、佛山市顺德区龙江医院、梅州铁炉桥医院、大埔县人民医院、鹤山市人民医院、信宜市人民医院、新兴县人民医院、佛山市顺德区容奇医院、广东燕岭医院、东莞市清溪医院、广州白云山医院
第二批：韶关市第二人民医院、福建省武平县医院、惠阳三和医院、广州市白云区人民医院、惠州市第二人民医院、江西省赣州市第五人民医院、萝岗区中医院、东莞市东城医院、阳江市公共卫生医院、潮州市潮安区人民医院、广州仁爱天河医院、南沙区榄核医院、东莞市樟木头医院以及东莞石排医院。
第三批：东莞市高埗医院、汕尾市陆河县人民医院、茂名市化州东山医院、普宁市人民医院、梅州蕉岭县人民医院、云浮市云城区人民医院、福建漳浦县医院、龙洞人民医院、爱博恩妇产医院、天河区人民医院、广州复大肿瘤医院
华农大社区卫生服务中心、天河区林和街社区卫生服务中心、天河区沙东街社区卫生服务中心、天河区棠下街社区卫生服务中心、天河区棠下街第二社区卫生服务中心、天河区石牌街社区卫生服务中心、天河区天园街社区卫生服务中心、天河区前进街社区卫生服务中心、天河区沙河街社区卫生服务中心、天河区冼村街社区卫生服务中心、天河区车陂街社区卫生服务中心、天河区五山街社区卫生服务中心、天河区天河南街社区卫生服务中心
采写：周颖怡
编辑：Catherine
广东卫生在线全媒体团队出品
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