信息量很大！大家关注的这笔“治病救命”钱，省医保局给了详细解答
7月21日上午，广东省医疗保障局参加“广东民声热线”直播节目，就社会关注的异地就医、医保报销、大病报障、新冠病毒检测等热点问题进行详细解答，并对医保电子凭证进行介绍，就医保电子凭证推广、应用中存在的问题进行了回应。
三个全国“率先”
全面助力疫情防控和复工复产
广东省医保局副局长董炳光发布了医保部门在疫情期间的服务举措。
董炳光表示，为确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，疫情期间广东出台了相应的政策。
为支持疫情防控和救治工作大局，医保部门及时出台特殊医疗保障政策，放开医保目录限制，将确诊和疑似参保患者的住院、门诊医疗费用全部纳入医保基金支付范围，不设起付线、封顶线，按一级医疗机构住院报销比例支付。
同时，将新冠肺炎筛查对象在发热门诊CT检查的费用，以及“应检尽检”范围内人员的核酸检测费用，纳入特殊医疗保障范围。
服务患者方面，医保部门为方便参保人就医购药，减少院内交叉感染风险，大力推行“互联网+医保”服务举措：
支持参保人享受“互联网+”慢性病医疗服务。享受门诊特定病种保障的参保人，网上复诊的诊查费和药费，均纳入医保统筹基金支付和结算范围； 支持处方流转平台建设。将处方流转平台上配送的药品纳入医保支付范围； 明确公立医院开展互联网复诊按线下普通门诊诊查费执行，实行线上线下诊查同价； 积极推广医保电子凭证并不断拓展使用渠道。在微信、支付宝、粤省事等使用渠道的基础上，开通10家银行作为新渠道，提升参保人就医购药体验。官方数据显示，截至目前，广东已有约2400万人激活医保电子凭证，支付约220万笔，支付金额约2.7亿元。
广东省医保局待遇保障处副处长李劲佩补充：助力抗疫，广东在全国率先将疑似患者纳入医保范围；率先将新冠肺炎筛查对象纳入医保政策；率先做好疫情防控一线工作人员工伤认定前的医疗保障工作，待工伤认定以后，再与工伤保险基金结算；大幅提高疑似、确诊对象，纳入支付范围，取消起付线，发挥基本医保、大病保险和医疗救助的基本。
从而实现了疑似和确诊患者医疗费用全覆盖，个人零负担，疫情防控工作人员的无后顾之忧。
给慢病患者便利：长处方最长可达3个月
直播节目上，董炳光介绍，现医保业务基本都可在线办理，如参保人信息查询、消费信息查询以及政策类查询，一些业务缴费、异地就医备案等，让数据多跑路，群众少走路。
慢性病患者需要经常开药，“互联网+医保”的政策能给他们提供便利？
董炳光回应，省医保局已对“互联网+慢性病”采取了特殊保障服务措施：
实行线上线下同价，网上的诊查费和实体医院的诊查费都一样； 直接通过互联网进行结算，包括诊间支付、综合支付等。
另外，还允许医疗机构开长处方，最长可以3个月，以减少慢病患者跑医院的频次。同时还通过互联网医疗服务，通过处方流转平台，把药品直接配送到参保人手上。
董炳光还表示，目前异地住院治疗的医保结算是没有问题了，但异地门诊费用的医保直接结算仍待完善。接下来，将加强对异地就医门诊的业务梳理和流程信息系统的建设，为患者提供方便的就医报销体验。
疫情常态化防控下，“长处方”可以延长吗？董炳光回应，省医保局目前正在对此进行评估，希望推动“长处方”的长期化。
异地就医需备案方能报销
接入热线电话中，不少患者问到异地就医医保报销的问题。
对此，董炳光介绍，患者只要在当地医保部门办理了异地就医备案（也可通过网上备案），到广州相应的医院治疗，费用是可以直接结算的。
住院也一样备案后才可享受相应的报销。门诊在参保地可以享受到报销，药品可以通过药品流转平台的配送，也可以到相关的医疗机构进行治疗，前提患者要办理门诊特定病种的享受范围。
备案过程中，需要提供患者的社保卡，如果是转诊，则需要提供当地的诊疗记录。
省医保局也提醒民众，本人参保本人享受，如果是别人享受自己的医疗保险，按照社会保险法，这是违法行为。
企业单位受疫情影响，未能及时缴纳医保的，其职工的医疗保险待遇会受影响吗？
李劲佩表示，广东出台了关于阶段性减免企业社会保险费的意见，对于无法按时缴纳职工医疗保险费用的，可以合理延长缴纳的时间，在疫情结束后再补办补缴，延缴期间免交滞纳金。
职工在此期间需要到医院治疗也不会受影响。李劲佩表示，职工还是可以继续享受医疗保险的待遇，不会降低报销比例。
很多企业关注，广东疫情期间出台的缴费措施和此前的政策如何衔接？
李劲佩表示，新冠疫情发生后，为了积极支持企业复工复产，结合实际，广东出台“减半征收”措施，今年2-6月，原来的单位缴费是6%，减半以后是3%，预计可以为企业减负248亿。在减半征收政策结束以后，会继续执行2018年的政策，今年7月份到明年4月份职工医保统筹基金累计结余超过9个月的地市继续降低0.5个百分点。
广东医保电子凭证今年1月正式上线，最近各地也在反复宣传：看病买药可以不带医保卡。
董炳光透露，目前广东有2000多万人激活了卡，但这个数字放在全省参保人数中，占比还不算多。“现在全省大约1亿人参保，实际交易是200多万笔，1%都不到的占比。接下来，需要更加积极推广医保电子凭证，给参保人更好的体验。同时进一步优化信息系统和后台管理。”
省医保局医疗保障服务中心张艳纯主任介绍，目前电子医保卡使用起来不够方便是因为信息使用端是在医疗机构，虽然说业务功能、业务对接都有相关规划，但医疗机构建设过程中，需要时间逐步实现各家医院医保信息统一、医疗服务标准化，所以现在会出现“某个地方用不了”的问题。
医保实现跨省互联互通是技术问题
对于医保实现跨省互联互通的提问，董炳光表示，目前最大的瓶颈还是数据不集中等问题，希望能通过1-2年时间来建设完善统一的医保数据平台和业务体系，彻底解决目前不畅顺的问题。
另外，董炳光解释，医保跨省互联互通是技术问题，跟统筹层次没有直接关系。目前国家已经在开发全国统一的信息系统，包括编码、技术标准、接口标准、业务标准……等这一系列都落地之后，全国的医保就都能互联互通了，医保业务办理起来也会无缝衔接。
记者｜陈乐
编辑｜任君飞 责编｜张秀丽
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