覃铁和：新冠肺炎救治广东专家组长

广东省人民医院、广东省老年医学研究所的医务人员已经熟悉了所长覃铁和神龙见首不见尾，这位57岁的重症医学专家不只肩负着重要的医疗保健任务，每次广东乃至全国发生重大疫情或灾难，都有他奔波忙碌的身影。

2020年新冠疫情爆发后，他临危受命，出任国家卫健委专家组成员、广东省新冠肺炎疫情防控临床救治专家组兼重症救治组组长，奔波于省疫情防控指挥部和定点医院，线上和线下、白天和黑夜，风雨无阻，日夜兼程，是广东省疫情防控取得高治愈率、低病亡率的主要功臣之一。

复盘覃铁和在广东新冠肺炎患者临床救治中的工作，乃至他的半生从医经历，其所展现出来的风采一如他的名字：覃（勤，拼搏）、铁（担当）、和（真诚）。

勤，挑起广东新冠肺炎救治重担

疫情防控期间，除了行政部门指定要参加的新闻发布会，覃铁和很少出现在公众面前，但他又几乎无所不在，“不是在忙，就是在去忙的路上。”

1月14日晚上，覃铁和接到深圳某医院ICU主任的电话，该院收治了一位疑似病例，请他再跑一趟深圳会诊。

头一天，他已经跑了一趟深圳，参加一个重症肺炎患者的会诊，虚惊一场，“患者不是典型的病毒性肺炎，病原学检查也很快明确属于细菌性，排除了新冠肺炎的可能。”虽然听了一次“狼来了”，但他不敢放松警惕。历年卫生行政管理部门传染病防控临床专家组长的经历，他深知广东作为经济发达省份和主要的人员流入地，疫情输入和爆发的风险极大。

据介绍，14日入院的患者是一名年过六旬的老人，有明确武汉旅居史，已经出现严重的急性成人呼吸窘迫综合征，而且影像学有明显病毒肺特点。

“结合流行病学史，基本可以确认了。我当时心里就想，该来的还是来了。”覃铁和说，他在电话里再三嘱咐，给患者气管插管等操作一定要做好医护人员的防护。当时国家诊疗方案还没有出台，患者分型没有指引，他决定先从临床诊断入手，“需要呼吸机支持，我们就算重症患者。”

覃铁和经历过2003年非典的阵痛，当时医务人员感染很多发生在给重症患者气管插管时，甚至有“一个插管倒下三个医务人员”的说法，“新冠病毒是新的传染病，不知道它的传播力如何，临床防护只能参照既往的指引，但患者严重呼吸衰竭就必须插管。我佩服一线医务人员的勇气，现在想来也有些后怕。”

第二天上午，他就把担心抛之脑后，和老搭档、广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏赶到深圳。坏消息不仅比预料中来得要快，也要更多。当天深圳还收治了一对夫妻，两人有武汉旅居史，他们没有去过武汉的家人也出现了典型症状，病毒人传人、家庭聚集性发病的可能逐渐增加。

▲覃铁和出席新闻发布会

覃铁和的心提了起来。1月16日上午，省长马兴瑞率队到广东省疾控中心调研，覃铁和参加了座谈会并把深圳病例的情况作了汇报。

“开会前，我们和钟院士进行了深入沟通，院士鼓励我们把最真实的情况说出来，为广东省制定防控策略提供佐证、依据。”覃铁和说，他详细介绍了深圳几位病例的发病情况、流行病学特征，特别提到出现了本地家庭聚集发病的新特点，值得进一步关注。

当天下午，覃铁和又赶到广东省卫生健康委，通过视频对21个地市卫生行政管理部门领导和相关医务人员进行了远程培训，要求做好应对重大传染病的准备，警惕外省传染疾病的输入。

广东省卫生健康委每年冬春季传染病爆发前都会举办类似的培训，覃铁和每次都会根据以往经验结合新形势做深入浅出的讲解。因为地理位置和气候因素，广东省历来传染病高发，作为应对策略，卫生健康管理部门2003年后就构建了省级临床专家组工作机制和分级救治体系。在这个机制下，1月13日，第一例新冠肺炎病例前，广东省疫情防控临床救治专家组等各个专业组就开始筹备运作，邀请钟南山任总顾问，覃铁和任临床组组长。

覃铁和当仁不让。这已不是他第一次被委以重任，作为从呼吸内科转岗ICU的重症医学专家、国家临床重点专科学科带头人，他经常与重大传染性疾病过招。2003年以来，先后参与了非典、甲型H1N1流感、H7N9型禽流感、MERS等传染病救治工作，担任过省H1N1流感重症专家组组长、H7N9禽流感重症救治专家组兼重症救治专家组组长等职，还作为不同性质的专家组组长参与了汶川地震、江西列车脱轨、平顶山特大矿难、鲁甸地震和天津特大爆炸等重大灾难事件的重症救治工作。

如此丰富的经历和救治经验让覃铁和有足够的经验和号召力，从接到省卫生健康委通知到汇集96名呼吸内科、感染科、重症医学科、感染防控临床检验及影像等各领域专家，他只用了2天时间。这些专家大多是覃铁和的老战友，他们几乎都经历过非典的考验，在多次传染病防治战役中并肩作战，被称为广东迎战新冠疫情的“最强军团”。

1月20日凌晨，广东省宣布确诊首例输入性新冠肺炎病例时，专家组已全面进入战场。

▲为危重型患者实施抢救

覃铁和的行程从此排得满满的，人也像上了发条的钟表一刻不停。上午还在省里开会，下午就深入临床指导患者的救治方案；上午还在粤东，下午就可能到粤西了。“各地首诊的患者我几乎都看过。所有的危重症患者，我也都通过各种方式参与会诊讨论。”他时刻关注全省各地市定点医院的救治情况，所有危重症患者的救治情况都了然于胸。除夕前一天，为了保障危重患者的救治，他亲自为深圳、珠海、中山等13个地市协调专家轮值排班。他从这些早期病例救治中总结的经验，为全省疫情防控提供了大量的一手资料和重要的决策依据。

新冠肺炎病毒发起的是一场闪电战，企图在人们反应过来之前攻城略地。但在广东，战斗之初，病毒掀起的风暴狠狠地撞上了礁石群。

铁，把广东救治经验推向全国

1月21日，广东省委常委会召开会议，成立省新冠肺炎疫情防控工作领导小组，并强调充分发挥专家组和专业团队关键作用，全力救治患者。当天，广东累计发现确诊病例26例，其中重症和危重症10例。

裹挟着重症危重症病例接近半数的威力，新冠病毒试图打广东一个措手不及。这也给防控带来重重压力，覃铁和首当其冲，但他有着钢铁般的意志和决心。

他不是孤军作战，也不只有专家组战友。领导小组构建“全省一盘棋”指挥体系，统筹优化全省救治资源，定点医院床位数和投入医务人员不断增加；1月23日，领导小组升级为办公室，下设医疗救治组，广东省卫生健康委主任段宇飞出任组长，一级巡视员刘冠贤、二级巡视员李建中和陈砺任副组长，他们有着丰富的临床救治和管理经验，曾与覃铁和多次合作，可以确保医疗救治更加专业性、科学化。

为更好发挥专家组的作用，他协助防控指挥办公室建立起“3+1”工作机制：一线专家负责临床救治、二线专家负责片区巡诊、三线专家对全省重症危重症病例会诊指导——2月底，在此基础上又形成了“五诊”工作制。

“每出现一例重症、危重症患者，都必定有省级专家组成员现场会诊、参与制定救治计划。”覃铁和说，这意味着专家们以患者为中心，集中优势兵力逐个消灭敌人。

他从各地市ICU专家中挑选片区组长，确保重症患者救治；他组织各定点医院所在市的其他医院派遣专家支援，甚至长期驻点；他还推动7家高水平医院组织精锐力量，对口帮扶13家地市医院，“病例集中在哪，核心的救治力量就要集中在哪！”

广东省人民医院帮扶深圳三院和中山市第二人民医院，一肩挑起两家任务繁重的定点收治医院，余学清院长亲自挂帅，数次带领多学科专家实地指导，选派重症救治和气道管理技术精湛的东病区ICU王首红主任进驻深圳。驻诊团队的表现也让人刮目相看：“我们的人到了深圳三院，就再也没有出现过死亡病例；中山市的危重产妇也救治成功。”

在将战线往敌军腹部推进时，覃铁和还不断要求精锐力量提前部署。他强调，对症状明显的患者，不管病情轻重都要提供及时、有效的氧疗；在患者症状还属普通型时，ICU医生就要提前介入，不能等转重症或危重症送到ICU才参与救治。

“新冠病毒引发的炎症因子会渗透全身各器官系统，就像洪水来了淹没房子。如果病人的身体条件好，房子比较新、比较坚固，可能洪水过去就没事了；如果有基础疾病，房子已经老旧，就可能引发一连串问题。”覃铁和说，这就要尽量避免普通型变成重症、重症变成危重症，“我们是重症救治专家，但我们所有的目标都是救人，而且是救更多的人。”

作为临床专家组长，他深入各定点医院，实地会诊疑难危重症，为的就是减少重症、挽救危重症、提高治愈率的总目标。“临床医生肯定要到临床，你到床边去看跟不到床边看是两码事。” 根据国家的诊疗方案，结合广东的实践经验，覃铁和撰写了5版诊疗专家共识，经专家组讨论后通过指挥办公室医疗救治组下发各地，指导开展医疗救治服务。

4月11日，在处理非洲输入性病例的关键时刻，他受命带领由重症、呼吸、传染和中医等专家组成的专家组进驻广州市第八人民医院，驻点1个多月，对所有患者实施“一人一策”、每天逐一评估病情，具体指导落实每一位患者的诊疗措施，出色完成了省委省政府交代的工作任务，受到省政府主要领导的高度赞扬。

“广东集中了高水平专家的智慧，他们不辞辛劳、连续奋战，发挥了关键核心作用，给予全省各地重要的技术支撑。”段宇飞等领导多次称赞覃铁和。在专家组的帮助下，他们能够更细致掌握全省病情动态，更严格督查落实各项救治措施，运筹帷幄，决胜千里。

随着专家对新冠病毒认识的深入，广东对患者临床救治升级加码，成效也不断更新。5月13日，疫情防控工作正式进入常态化阶段，当天的新闻发布会上宣布，作为全国病例数第二的省份，广东省新冠肺炎确诊病例治愈率达到99.31%。

早在3月10日，国家指导组调研时就指出：“广东在危重症、重症病例救治方面取得很大成绩，在每个环节上都下足了功夫，很出彩，非常出色。”还在更早时候，广东新冠肺炎临床救治已经走出广东，在湖北荆州等地开花结果。

2月10日，国家正式部署各省市对口支援任务，下午广东就启动组建支援湖北荆州医疗队，被任命为前方指挥部总指挥的省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞第一时间拨通了覃铁和的电话，“重症救治是一场硬仗，我们需要最顶级的重症救治专家！”

“我报名！”一直关注湖北疫情的覃铁和脱口而出。当然，他和黄飞都知道，疫情防控关键时刻他必须坐镇广东，于是省卫生健康委把他的得力干将蒋文新派往荆州。蒋也是省专家组成员，接到命令时还在外地巡诊，没赶上第1批医疗队的出发。但他也没等第二晚出发的第2批医疗队，中午就乘坐一架装满物资的飞机单枪匹马杀去荆州。

作为前方指挥部专家救治组组长，蒋文新在荆州的角色和覃铁和相似，既是坐镇指挥的将军，又是冲锋陷阵的猛士，参与了决策管理到一线救治的全流程。他还借鉴广东做法，帮助广东医疗队创建重症救治中心，集中发挥广东专家优势，集中救治最危重病例。

为确保重症救治力量，荆州指挥部再次调兵遣将，然后就有了2月20日东病区ICU副主任医师黄道政等4位医护专家的联袂北上。得知东病区ICU 要派出人员，身兼东病区行政主任的覃铁和表态：“坚决执行省卫健委的指令，服从医院的安排。我只有一个要求，上前线必须是主动请缨。”当天送行时，他西装革履穿得极为正式——上午他刚参与了中国—世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组的座谈，享受了考察组对广东的赞扬。

为了救治更多的患者，覃铁和还通过远程视频平台，为湖北荆州的临床救治提供支援。老家广西的危重症患者救治遇到难题，兄弟省份的同道邀请覃铁和分享新冠疫情救治的“广东经验”、参与重症患者会诊，他总是来者不拒，尽最大努力帮忙。

和，打下重症医学一片天地

“蒋文新是拼命三郎，病人交给他，我放心。”3月初，国家卫健委专家组成员、中华医学会重症医学分会主委管向东在荆州说，有省医重症救治团队在，荆州患者会得到国内最好的治疗。

因为专业，所以信任。作为中山大学附属第一医院重症医学科主任，管向东认可的重症救治团队不多，马路对面的省医，恰好就有一家。

▲覃铁和与广东省老研所重症ICU团队

省医的重症医学科建设，每一步都是覃铁和的心血。他是广西岑溪人，受做过赤脚医生的母亲影响，大学报考了中山医科大学（现中山大学中山医学院）。1988年毕业后，他迈过一条马路，入职广东省人民医院，从此再未离开。

蒋文新复制了他一半的轨迹。2002年，他在中山大学附属第一医院呼吸科进修时，经人介绍，被覃铁和调入省医。“我入职的第一件事，就是做监工。”蒋文新说，当年恰逢覃铁和主持修建ICU病房，他也因此成为元老。

当时的覃铁和任职省医内科监护室（MICU）主任，是广东省重症医学专业的学术权威，因为2001年策划成立了广东省医学会危重病医学分会，被称为广东省危重病医学专业的奠基人之一。为了进一步提升重症救治能力，他决定修建一个真正的危重病监护中心（ICU），集中收治全院危重病人。

当时的院领导非常支持，不仅承诺提供建设资金，还允许覃铁和按照自己的蓝图布局建设，“我们都不懂怎么建设ICU，覃铁和懂，听他的！”基于对医院的感恩，以及个人的理想主义，覃铁和根据学科的发展趋势做了一个大动作：“我要建一个我退休后还能用的ICU病房。”

这不是说大话。根据他的要求，2002年8月投入使用的省医ICU，拥有一间负压病房，所有病床均按照生命岛模式设计，配备最先进的监护仪、呼吸机、定量液体输注泵等医疗救治设备，被认为是我国ICU现代化建设的典范。

从开业第一天起，这里就不仅是抢救急危重症患者的地方，更是省内外急危重症救治的培训与学习基地。许多国内顶尖的重症医学专家也来取经，不少医院的ICU病房的建设和管理都能看到省医的影子。

但享受从来不是覃铁和所要的。有了这个领先20年的ICU，覃铁和加快了重症医学领域的探索。2003年，他执笔制定了我国第一个关于ICU建设和管理的规范——《广东省危重病医学学科建设和管理规范（草案）》，开创了中国ICU规范建设和管理的先河。原广东省卫生厅当年就以此为基础，制定了相应的规范文件，推动了广东重症医学学科的建设和发展。2009年，原卫生部也以此为蓝本制订了《重症医学科建设与管理指南》。今年7月，覃铁和受命根据学科发展和目前形势，执笔修订国家卫生健康委新一版《重症医学科建设与管理指南》，将进一步促进我国重症医学科的规范化建设、提升应对重大传染性疾病和重大突发公共卫生事件的重症救治能力。

2010年，省医ICU再次升级，原脑外科监护室改造成ICU，东病区ICU也升级改造，三个ICU形成合力组成重症医学科，以覃铁和为学术带头人，创建成为国家临床重点专科。

覃铁和实在是太喜欢ICU的工作了，即便肩负着广东省老年医学研究所的管理重任，也承担了广东省传染病防治的诸多工作，但只要有时间，他都会到ICU查房。

▲覃铁和在ICU查房

“在大哥的带领下，我们团队做到了以病人为中心、以时间为标尺。”蒋文新说，在他和同事们看来，覃铁和做事惟精、待人惟诚，是值得信任和追随的兄长。

蒋文新的办公室，也是彼时覃铁和的办公室，只能放下一张办公桌、一张行军床和两个书柜，只能提供最基本的学习和休息需求。覃铁和现在老年所的办公室虽然空间大了一些，但布置同样简单。他最关注的还是ICU病房建设和管理，比如在建设细节上，他会把病房的地板铺成淡黄色，因为暖色会让病人更舒服；他会给病房装上喇叭，播放保罗·莫里哀、罗曼凡尼的轻音乐，希望唤起患者对生的渴望……

有时候，他也会开开玩笑，比如告诉你为什么会选择ICU（重症医学科）。“其实很简单，因为：I see you。”说着，覃铁和笑了，眼睛眯成一条线。这是他的招牌笑容，让人安心。

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主笔｜宋炳军 （本刊记者张秀丽对本文亦有贡献）

编辑｜方羊 任君飞  责编｜张秀丽

来源 | 本文首发于《人之初》杂志，未经授权，不得转载

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