粤东首例！“直击”难治性癫痫
近期，揭阳市人民医院癫痫中心手术团队在神经外科手术机器人辅助下，为一名药物难治性癫痫患者精准实施了立体定向脑电图术（SEEG），并在SEEG引导下实施致痫灶微创射频热凝术。
经过近一个月的密切跟踪观察，综合分析各项脑电数据及临床效果，患者康复情况良好。这是粤东首例机器人辅助SEEG电极植入术下完成的癫痫微创治疗手术。
15岁少年确诊难治性癫痫
癫痫，俗称“羊癫疯”，是一种由于大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性神经系统疾病。发作时，患者可能出现尖锐叫声、阵挛性抽搐、口吐白沫等反应，频繁时一天可发作数次。
揭阳市人民医院癫痫中心外科组组长魏二佳介绍，经过规范的药物治疗后，大部分癫痫患者能恢复正常生活，但约有30%癫痫患者通过药物治疗仍无法控制病情，被称为“药物难治性癫痫”。“如果能接受规范的手术评估，精准找到致痫病灶，并通过微创毁损或手术切除，这部分患者也有可能痊愈，彻底摆脱疾病的困扰。”
今年15岁的小李便是一名药物难治性癫痫患者。
两年前，他在一次运动时无明显诱因突然倒地抽搐，继而被诊断为“癫痫”，此后服用过多种抗癫痫药物疗效均不理想，几乎每隔1、2月便会遭受肢体不受控制抽动的折磨，严重影响学习和生活。
随着发作期越来越短、病发越来越严重，小李来到该院神经外科一区（癫痫中心）寻求进一步诊治。
经视频脑电图（VEEG）、磁共振癫痫序列（3D-MRI）和PET-CT等检查，同时联合清华大学玉泉医院癫痫中心会诊，专家们一致认为小李存在癫痫病灶起源可能，并判断病灶位于右侧额叶区域，可争取实现精准、完整切除。
“常规VEEG、MRI、PET-CT等无创检查资料无法让我们精准确定致痫病灶范围，且病灶可能与功能区非常接近。”魏二佳介绍，为找出癫痫病灶并锁定病灶范围，同时缩小切除范围，以保护正常的大脑组织，团队决定为患者实施立体定向脑电图技术（SEEG）。
据悉，SEEG是目前癫痫领域探索癫痫起源及癫痫病变范围的最先进检查手段，通过立体定向技术，将一定数量的颅内电极微创地植入到脑内相应区域，从时间和空间上充分了解癫痫病灶放电情况，构建起3D的“癫痫网络”，为制定精准有效的治疗方案提供支撑。
经过20多天的连续监测和分析了大量脑电图后，团队终于找到了患者癫痫起源的确切位置和病灶范围，同时证实了此前专家组的判断。
3月4日，根据SEEG监测的数据，中心为患者制定了精准的立体定向毁损计划，为小李实施了致痫灶射频热凝术(RF-TC)。这是一种建立在SEEG基础上的微创治疗，在不开颅、无需麻醉的情况下对癫痫病变进行电毁损，达到毁损癫痫病灶，根治癫痫病症。
经过手术，小李癫痫病灶的异常癫痫样脑电波明显减少，术后数天出院，至今无癫痫发作。
难治性癫痫病灶定位难度大的特点一直是癫痫外科开展难的主要原因。为突破困境，揭阳市人民医院于2021年成立癫痫中心，以多学科诊疗模式为难治性癫痫患者提供一站式诊疗服务，降低患者就诊难度的同时，提高诊疗效率。
编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽
来源 | 揭阳市人民医院
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