协和155周年·学科“星”新闻① |主动脉撕裂！协和多学科接力守护母子平安
2021年
华中科技大学附属协和医院建院155周年
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155年来
我们一直为患者
提供高品质医疗服务
献礼建院155周年
为展示学科风采
我院将在官微开设专栏——
【协和155周年·学科“星”新闻】
聚焦我院学科医疗新进展
以及在生命救治的感人故事
本期将推出两篇报道
别眨眼，往下看！
近日，协和医院心脏大血管外科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多个学科20余名医护联手，历经七个小时的生命接力，助主动脉夹层32周二胎准妈妈成功娩下3.7斤男婴。最终，命悬一线的母子俩转危为安、化险为夷，产妇于术后第二天转入普通病房。目前母子恢复状态较好，将于不日出院。
主动脉撕裂，病情十分凶险
刘隽炜副教授、赵茵教授检查患者术后康复情况
“有个孕妇突发急性主动脉夹层，正在转往协和医院的路上。”2月21日凌晨，该院心外科刘隽炜副教授接到紧急电话。“产妇妊娠合并主动脉夹层，情况十分凶险，请求妇产科、新生儿科等多学科会诊，必须尽快进行手术。”凌晨3点半，来自麻城的32岁徐女士（化名）赶到急诊科，经检查确诊为急性Stanford A型主动脉夹层，累及范围从主动脉根部直至双侧髂动脉，撕裂长度为15公分，合并主动脉瓣重度关闭不全，心包积液，且产妇患有马凡综合征和高血压，增加了手术的风险。
2月20日下午，孕晚期的徐女士在陪同孩子用餐时，突感胸闷，猛地一咳嗽后，只觉胸背部剧烈疼痛、呼吸困难、双腿发麻、无法站立，在家人的陪同下，立刻前往当地医院就诊，经检查疑似为主动脉夹层，随即与协和医院心脏大血管外科刘隽炜联系，紧急送往协和医院进一步治疗。“妊娠合并A型主动脉夹层病情来势凶猛，一旦夹层破裂，两条生命都难以挽回。”刘隽炜说。
“妊娠合并主动脉夹层在孕期虽比较罕见，可一旦患病，非常凶险。如果孕妇有慢性高血压病史或心血管疾病病史，需及时管理、干预，且孕期如有任何不适，一定要提早就医，以免出现严重并发症。”该院产科副主任赵茵教授介绍。
协和医院心脏大血管外科主任董念国教授指出，主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，如果不及时手术，患者在发病后的第一个24小时之内死亡率超过50%，其后死亡率以每小时1%递增，患者的主动脉一旦破裂，不仅孕妇的生命受到威胁，还会危及肚子里的孩子。
20余名医护齐救治，母子转危为安
徐女士入院后，刘隽炜为她完善了核酸、CTA等相关必要检查，并联系了产科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科，为手术做好充足准备。
随即，多学科联合会诊讨论：若先实施主动脉手术，长时间浅低温短暂停循环的手术方式及大量的术中出血，会使子宫灌流变差，影响腹中胎儿的血氧供应，直接威胁胎儿生命。针对徐女士这样手术难度极大、风险极高的高危妊娠孕妇，刘隽炜及赵茵团队快速制定最优手术方案，两台手术同期进行，先行剖宫产之后立即行主动脉夹层手术。
绿色通道的开通加快了救治的速度。21日上午7点，心脏大血管外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科团队就做好了一切手术准备，一场与时间赛跑的“生命接力跑”正式开启。40分钟后，产科赵茵成功为孕妇实施剖宫产手术，3.7斤男婴呱呱坠地。
产科赵茵教授为患者手术
紧接着，刘隽炜接过生命救治的接力棒，为产妇实施主动脉夹层手术。为保障产妇的安全，手术采用浅低温短暂停循环，在最短时间内完成换了主动脉瓣置换、主动脉根部置换、主动脉弓全弓置换术、象鼻支架置入术，以及冠脉搭桥术。经过心脏大血管外科和多学科医护团队的共同努力，主动脉夹层手术耗时5个半小时顺利完成。
心外科刘隽炜副教授为患者手术
7个小时内，同一手术间、两台手术接力成功完成。产妇安返病房。术后24小时内就已拔除气管插管，第二天即转入到普通病房等待彻底康复。
……
我院心脏大血管外科作为中国最大的急危重症诊疗中心之一，以病人为中心，真正做到了＂危重手术常规化，常规手术微创化，复杂手术杂交化＂。协和医院心脏大血管外科主任董念国教授介绍，协和医院心脏大血管外科作为心血管病急危重症诊疗中心，每年完成600余例各种类型的主动脉夹层手术，手术量位居华中第一。
媒体链接
人民日报：
https://wap.peopleapp.com/article/6145603/6051874
湖北日报：
http://hbrbshare.hubeidaily.net/hbshare/news/detail_index.html?contentType=5&contentId=787344&cId=0
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监制：孙晖 王继亮
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