又一位英年早逝，心肌梗死，离我们每个人都很近！

关于春雨我很好 请勿念沉痛，惋惜！

昨日凌晨3点，春雨医生创始人张锐突发心肌梗塞去世。张锐是网易前副总编，2011年离职创立了春雨医生。

他的微信朋友圈最后一条更新停留在了今年9月15日，内容为转发一篇春雨医生的澄清文章，并祝福所有的朋友和对手中秋快乐。
10月6日午间，微信朋友圈和微博上开始流传“某医疗创业公司创始人突发心肌梗塞逝世”的消息，部分医疗界相关人士也转发了相关消息，经多方证实，该消息属实，春雨医生创始人张锐确于5日晚突发心肌梗塞去世，享年44岁。
■张锐
上个世纪70年代出生于安徽，中国人民大学生物学学士，新闻学硕士。曾任《京华时报》新闻中心主任、网易副总编辑、网易新闻客户端创始人。
2011年离职创办移动医疗企业春雨医生。到2016年6月，春雨医生被曝出完成12亿融资Pre-IPO环节，2015年线上问诊业务实际收入1.3亿元，盈利3000万，计划分拆打包上市。

然而就在这个关键的节点张锐突然离世
心梗真的很可怕，心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病，而且现在不仅仅是老年人，年轻人也会因为生活习惯等问题患有心脑血管病。春雨医生的创始人张锐就只是70后。所以我们都应该重视起来，下面这些关于心梗的知识，都是救命用的，一定要仔细看！

身体透支早有预兆吗？
据《博客天下》一年前对张锐的专访，不难看出，张锐一直处于高负荷的工作状态：

尤其是2012年B轮的时候，最难熬的两个月，他常常失眠，半夜两三点给人发邮件，探讨产品设计或者商业模式。一大早，又跑到各大投资现场，唾沫横飞地跟人阐述春雨的商业价值。同样的内容，每天至少要讲两遍，还要回答各种八竿子打不着的问题。
“我确实很焦虑。”他说，每天吃不好睡不好，晚上睡前会担心资金链断了怎么办，早上又打起精神鼓励自己说，自己的产品解决了那么多人的痛苦，这么有价值，一定会拿到钱，只是“缘分不到”。精神上的压力很快反馈给身体，一个最明显的变化是他两边的鬓角全白了，从医多年的父亲跟他说，这是植物神经紊乱。
得知张锐去世的消息，各方一片震惊与叹惜，前丁香园CTO冯大辉在朋友圈写道：
“正当盛年，壮志未酬。”
华大基因执行副总裁朱岩梅表示：“老兄：你这拼命三郎，熬夜太多，又喝酒解压。身体已频频发出警报，却全然不顾，死死抱着理想不放！你多想陪陪家人，无奈创业艰难，资本残酷。你多想感恩对手，最难的时刻，还不忘送上祝福。现在铺天盖地的惋惜声正涌向你，老兄终于在天堂和现实之间架起了‘互联网’健康的天桥，警示后人健康，也算以另一种形式实现了理想。安息吧，老兄，陪你再唱一曲《理想》…”
从此件事来看，许多心肌梗死，发病前是没有任何预警的。这也是国内外所有心脏专家苦苦研究的问题。发病了就是发病了，是发病的症状而非预警。

我国每年因心脏病死亡的人数约有260万，其中因心梗死亡的达54万。每10个心梗死亡者有2个是首发。

首发的意思就是发病之前没患过任何心脏疾病，发病就是心梗。这种连预防都无法预防，因为发病者平常就没有心脏不适等任何症状。

另外80%心梗患者，之前有一些心绞痛、胸闷、心肌缺血等症状，但同样在发生心梗时也没有表现任何预警。但是，这部分患者之前至少知道自己心脏不健康，平时会多加注意。 

Q什么是急性心肌梗死？

心肌梗死（AMI），俗称心梗。以前也被称为心肌梗塞，但梗塞这个词无法体现它的核心意义——心肌坏死，因此已经退出历史舞台。 心肌梗死的发生必须同时满足两个条件，一个是冠脉（即冠状动脉，是心脏给自己供血的血管，可以想象成发动机的油管）阻塞，心肌无法供血；
另一个是持续的时间（一般认为是15至30分钟以上）。在这种情况下心肌就会发生不可逆的坏死。因此胸闷胸痛症状持续不足15分钟一般是不考虑心肌梗死的。 
心肌坏死或严重缺血后，心肌细胞就会停止工作，引起心力衰竭，心律失常，休克等情况。 

引起冠脉阻塞有多种原因，最常见的是因为冠状动脉粥样斑块破裂引起冠脉内急性血栓形成阻塞了血管，占到急性心肌梗死的九成以上。此外冠脉自发性夹层，严重且持续不缓解的冠脉痉挛，主动脉夹层延伸至冠脉开口，血栓等栓子掉落至冠脉内等都可能造成急性心肌梗死，但占比很低。 
总之，心肌梗塞是生活中比较常见的一种心血管疾病，但是多数的人对于这一疾病的认识不是很深。
那么这一疾病的病因有哪些呢？这一疾病的早期症状又是什么呢？下面给大家介绍心肌梗死的早期症状和病因，供大家了解。

心肌梗塞的病因　　过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。　　便秘问题便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。　　情绪激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。　　寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。　暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。　　大量烟酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

年纪不大的人突发心梗主要是分三种：过劳死、病毒性心肌炎以及心肌缺血致猝死等。过度的劳累影响心脏功能，造成心梗。而心肌缺血这类猝死，是和代谢紊乱有关，危险因素有肥胖、高血脂、高血压等。不良的嗜好、不健康的生活方式是猝死的诱发因素，比如抽烟、长期酗酒、熬夜等因素。

心肌梗塞的早期症状及临床表现 1、疼痛：
疼痛是最先出现的症状，疼痛的部位、性质和放射区与心绞痛相似，但疼痛更持久更剧烈，可达数小时至数天，休息及口含硝酸甘油无效。◎图片来自 “医学之声”
众所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后。
表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，不敢继续工作或活动。◎图片来自 “医学之声” 但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。
当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。◎图片来自 “医学之声” 2、胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。
　　3、全身症状：可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉增快等。体温一般在38左右，很少超过39，持续约1周左右。　　4、心律失常：常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人自觉心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。
5、低血压和休克：几乎所有的病人均有不同程度的血压下降，原有高血压者，血压可降至正常，但这并不是休克。休克时的表现为：血压（收缩压）低于10、64kpa,且有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏迷等。　　6、心力衰竭：约占1/3，表现为呼吸困难，咳、紫钳、烦躁等。

总之，急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。如心脏血管阻塞超过30分钟，心肌就开始坏死，如血管阻塞超过6-8小时，则心肌会完全坏死。
在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。所以：时间就是心肌，时间就是生命！如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样。
急性心肌梗死发作时的典型症状是心前区或胸骨附近持续不缓解的胸闷胸痛，有压迫感，程度往往剧烈，常伴有出汗，有时疼痛可放射至左臂以及颈部、下颌部。
有一些病人可表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐，经常被误认为是胃炎而被忽视。还有一些病人甚至没有胸痛，而仅仅表现为持续性呼吸困难和乏力。更有部分病人则在发病后直接发生晕厥甚至猝死。
但大多数患者都会因为自身或家属的原因，错过最佳急救时机，有的甚至付出了生命的代价。
 中国每年有350万人死于心血管疾病，每10秒即有1人因此丧生。急性心肌梗死的最佳治疗，一般是在发病的12小时以内进行急诊介入治疗开通血管（急诊PCI）。
心梗和癌症不同，非不治之病。治疗心梗的方法有溶栓、置入支架和搭桥手术等，但是突发心梗死亡率极高的原因是抢救时间受阻，很多心梗患者等不到医生抢救那一刻。

中国目前临床对心梗患者抢救技术与世界同步，差别在患者送达医院的时间。
美国人突发心梗送往医院的平均时间为1.6小时，而国内发病送往医院的平均时间为4—5小时。

其实导致这些是由于救治过程中五个重要环节拖了后腿
1、患者相关延迟与患者相关的延迟指的是，患者自发病到接触医务人员的时间延迟。据统计，46.7%的患者自发病至就诊的时间超过12小时，失去了接受急诊再灌注治疗的机会；仅有38.9%的患者在发病6小时之内就诊。而且，AMI死亡，七成以上发生于院前。

导致就诊延迟的原因主要为，患者对AMI缺乏认知，不了解胸痛的特点，没有快速识别疾病，存在"拖等忍"的心态，没有及时拨打急救电话。值得一提的是，即使在到了医院之后，由于患者家属对治疗缺乏基本了解或不信任医生，导致签署知情同意的时间过长。
2. 院前急救转运延迟现阶段，我国的急救体系尚不健全。在我国，仅有1/4的患者是通过急救医疗系统（EMS）转送至医院的。相反，患者自行到院，途中不仅得不到专业的救治，白白浪费了宝贵的时间，而且增加了途中风险。
现有指南一致认为，AMI患者应选择有急诊介入治疗能力的医院首诊，即使到达没有急诊介入能力的医院，也应尽快转诊至有急诊介入能力的医院。然而，自行到院的患者多选择就近医院，仅1/5根据急救资质选择医院。首诊医院选择不当也是导致系统延误的主要原因之一。
其实，解决这一延迟的关键在于，建立完善的急救体系，保证AMI智能转诊。
3. 非介入医院的延迟很多AMI患者自行到达不具备急诊介入能力的医院，由于心电图表现不典型，不能及时诊断，存在急诊科延迟。另外，患者出现心源性休克或心搏骤停等情况，也影响了转运。
一旦患者到达不具备急诊介入能力的医院，医生应能立即判别病情，将可疑AMI患者尽快转诊至能做急诊PCI的医院。
在我国，非介入医院的延迟平均达到68分钟，只有11%的非介入医院的延迟短于30分钟。解决这一环节延迟的关键策略在于，建立区域协同救治网络医院，增强急救医生及无直接PCI能力医院医生对AMI的诊断和处理能力，使其能立即做出初步判断，进行规范化救治，并转运至合适的医疗机构。
4. 院内流程延迟我国的现实情况是，从患者到达医院至球囊扩张开通血管的时间（门-球时间）普遍超过了120分钟，而法国仅约为30分钟。目前，欧美指南一致要求，门-球时间应控制在60分钟以内，总缺血时间（从初次医学接触到血管开通的时间）应控制在120分钟以内。从这里我们可以看出，AMI急救，我们比世界足足慢了60分钟。

院内流程延迟包括患者到达医院后排队、挂号、就诊、缴费、取药、办理住院等因素造成的延迟，根源在于诊治流程的设计和管理。因此，建立并完善绿色通道，简化诊治流程是缩短这一环节的重要措施。
以北京安贞医院为例，该院急诊危重症中心实行的是先救治、后交费的政策，尽可能地缩短这一环节的延迟。而且，医院及时反馈绿色通道改进意见，不断完善绿色通道建设，通过不断改进，尽量减少这一环节的延迟。
5. 急诊介入相关延迟受到患者病情稳定情况、介入术复杂程度、术者经验和急诊介入量等因素的影响，患者到达有急诊介入能力的医院之后，仍然存在某些延迟。
例如，有的医院在患者达到急诊科后，要请心内科医生会诊；有的医院没有“一键启动”的机制，组织医生、护士形成团队需要一定的时间。所以，在急诊PCI中，需要特别强调急诊介入团队的作用。

然而，往往最需要强调的就是在以上五个环节中，与患者相关的延迟，因为只有加强患者教育，才能明显缩短急救时间。
比如：急诊中经常碰到这种情况，发病后，大多数患者会先选择忍上几个小时，等到不能忍耐了，才叫救护车，可好不容易到了医院，做不做手术却又要等全家到齐了，再商量一个小时。
此外，在急救的时候，很多家属宁愿到处打电话询问朋友，也不相信医生的话。
所以关键时刻，因为家属"掉链子"而耽误了救治，是最让人遗憾、痛心的事。

Q遇到突发心梗该怎么办？

1、一旦夜间突发胸闷、胸痛，一定立即拨打120急救电话，千万不要抱侥幸或怕麻烦心理，想等到第二天再说的做法会导致非常严重的后果。 2、家人在拨打120急救电话时，简明扼要像医生讲明心脏发病情况，听从电话中医生的简单急救指导。 3、立即让病人就地平卧休息，禁止病人活动和搬动病人，不要与病人过多讲话。 4、如家中有备用急救箱，立即给病人舌下含化1片硝酸甘油/消心痛。 5、如有条件，立即给患者测量血压，如患者出现四肢冰冷，表情淡漠，血压偏低时，可轻轻将患者头部放低，足部抬高，增加回心血量。 6、如病人喘憋明显，口吐大量泡沫样痰，可让病人半卧位，并舌下继续含服硝酸甘油、消心痛。 7、如病人突发心脏骤停，不可将其抱起晃动呼叫,应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至医生到来。

在我们的生活中，朋友圈和微信公众号不仅是人们获取信息的地方，也逐渐成为了知识传播的平台。当然，夹杂其间的，也有不少上面的那种心灵鸡汤和伪健康常识。　　胸前剧痛一定就是心绞痛？这条朋友圈急救知识中的所指的”心脏病“，准确来说，其实就是冠心病，而冠心病发作有很多种类型，其中包括心绞痛发作和急性心肌梗死。
两者症状都是胸痛，普通人很难区分，一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的，但心肌梗死却不是这样。另外，剧烈胸痛也可能主动脉夹层，病情凶险，也不是硝酸甘油能够缓解的。
硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者最常使用的药物。但是心绞痛或心肌梗死发作时，有部分患者会出现低血压，这种情况下再含服硝酸甘油，反倒雪上加霜。所以说，你的解药可能就是人家毒药。
来自阿司匹林的风险阿司匹林作为一种常见的抗血栓药物，如果患者是心肌梗死则可以嚼服。但要是胃病或者主动脉夹层引起的胸痛患者，含了阿司匹林，反而会增加出血风险。
此外，阿司匹林起效慢，如果完全依赖它，反倒可能放松了警惕，贻误患者救治时机。
服药后千万别躺下？事实和朋友圈中的说法正相反。专家指出，“千万不能躺下”更不准确。如果突发心绞痛或心肌梗死，应停止活动，立即卧床休息，并保持情绪稳定。患者最好侧卧，避免因呕吐误吸而发生窒息。并及时拨打120急救电话。在急救医生到达之前，如果病人突然昏迷、抽搐，可能发生心脏骤停时，应立即进行心肺复苏。
另外，含服硝酸甘油后也应该尽量躺下，以免发生低血压而晕倒，含服硝酸甘油后短时间内起床时动作不宜过快，以免发生体位性低血压。　　朋友圈的急救知识不能轻信患者的病情不尽相同，一种药物或者方法的适用范围也有限，不可能包治百病。其实，大家转发健康知识都是出于好意。可从文中的例子也可以看出，往往却是好心办坏事，没有救人反而害了人。

Q生活中，该如何预防心肌梗死呢？

看我看我我是重点调查结果显示，在中国40岁以上人群中，62%已经不同程度地存在心血管病或危险因素，而他们中80%尚未充分了解如何保持心脏健康。有了冠心病或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点：
1绝对不搬抬过重的物品搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。2放松精神愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。3不在饱餐或饥饿情况下洗澡心脑血管疾病病人最怕饱餐，如果加上酗酒，酒精不但使血压上升，心跳加快，增加心肌耗氧，更重要的是促使动脉硬化的软斑块破裂，造成血栓形成。
洗澡的时候，水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。而且洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
4注意气候变化要当心在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
5须懂得识别梗死先兆症状并给予及时处理心肌梗死病人约70％有先兆症状，主要表现为：①突然明显加重的心绞痛发作；②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；④老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。上述症状一旦发生，必须认真对待及时就诊。

心脏 人体的发动机
马路上汽车抛锚了，一般是发动机出了问题。心脏，也是人体的“发动机”，有任何瑕疵，都有可能导致生命停摆。      心动，则五脏六腹皆摇。稳住心，是护心最主要方法。现代人整天忙忙碌碌，慢不下来的一个原因是心态问题。只有将心稳住了，五脏六腑才不容易得病。如果整天头绪杂乱、目标迷茫，则心神不安、疲于拼命，对心伤害就大。 
医学之父希波克拉底说过：“寿命是从嘴里省出来的。 ”一多半的慢性病与吃相关，特别是高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐的“五高饮食”对心血管的危害极大。 
所以，想要健康的身体，远离心肌梗死，就必须有适当运动，饮食清淡，戒烟限酒，避免情绪激动，限制或不食用含咖啡因的物质，避免熬夜，控制高血压和糖尿病。 
文字来源于网络end