2019美国重大医改：医院必须公开价目！中国针灸将纳入美国“医保”？

好消息！咱老百姓最关心的一项医疗法案生效了！在美国最怕收到医疗账单，生怕一不留神，就看到天价各种费用，看得是云里雾里收费贵贱也完全不清楚！

在美国联邦新法规定下

从今年1月1日起：

全美的所有医院必须公布

每项服务的详细价目表！

费用更透明

还能光明正大的还价啦！

（截图来源：美国联邦政府官网）

生效新法：《可负担医疗法案Affordable Care Act》

生效日期：2019年1月1日

新法规定：从今年1月1日开始，全美所有医院都必须要在其网站上公布完整的价格表（Chargemaster），而且还必须是能让大众可以下载保存的文件版本，所有价格每年需要至少更新一次。

公示内容：这份价格表要包括医院提供的每项服务，每项程序和药物的价格。

适用范围：除了常规医院，还有康复机构、普通急症护理医院，精神病急症医院和其他特殊医院

如何查询：

以加州为例，登陆加州卫生局官网，里面公布了加州所有医院的账单明细

https://oshpd.ca.gov/data-and-reports/cost-transparency/hospital-chargemasters/2018-chargemasters/

这份列有服务与价格的清单名为“Chargemaster”，以前很难让潜在患者在接受手术或接受医疗服务之前就获取。患者通常只有在向一家保险公司提出索赔后，或者当收到了令人震惊的高额账单后，才知道自己被收取了多少费用。

对于那些想要以最实惠的价格选择医院的人来说，却通常需要拨打多个医疗机构以及一个医疗服务提供者的电话，更不用说在等待转移或停留时所耗费的耐心了。

现在联邦新规下，全美各地的医院已经把自家的价目表共享在了网站上，很多医院价目表上的明细种类也非常庞大，有一些医院甚至列出了40,000多个明细，从药品、医疗器械到服务等一应俱全。

查询第一步：选择医院

查询第二步：点击对应“Document文件”，并下载查看

（San Joaquin 社区医院价目表部分截图）

公示价目单=帮老百姓变相省钱！

虽然说医院公示价格只是医改路上迈出的一小步，但是我们也要把这些便利充分利用好，看病花的可不是小钱，看看医院的价目单能帮我们怎么省钱。

1、可以在医院之间比较价格

虽然很多人有保险能覆盖掉大部分费用，但是通常免付金额（Deductible）都是有限的，万一有些检查还是在Out-of-network（非保险网络内）的检验中心Lab做，那么费用将就会更高了。

新法公布后，就可以在几家医院之间，通过他们公示的价目表来进行对比，虽然太详细的金额无法掌握，但是大体上知道哪家更划算一些。

比如你需要做一项常见的X光检查X-ray、核磁共振造影MRI检查，就可以在预约前，提前上网进行比价，加州的几家医院费用就相差不少。

胸部 X光片X-ray检查

奥克兰高地医院Oakland’s Highland Hospital ：$131

加州大学旧金山医学中心University of California San Francisco Medical Center: $2618美元

核磁共振造影MRI检查

圣何塞好撒玛利亚医院Good Samaritan Hospital San Jose ： $16,826

斯坦福大学医疗保健Stanford Health Care ：$9,899

扎克伯格旧金山综合医院Zuckerberg San Francisco General Hospital ：$8,152

你甚至可以比较一些常见药品的价格，是医生开的处方药更便宜，还是自己去药店买OTC非处方更划算呢？

阿司匹林药片单片（An aspirin tablet）

奥克兰高地医院Oakland’s Highland Hospital ：$7/片

圣克拉拉谷医疗中心 Santa Clara Valley Medical Center：$1.02/片

Rite Aid:$0.55/片。

而加州大学旧金山医学中心则建议阿司匹林免费给患者。

2、可以提前和医院协商费用

以前都是收到账单，一看款额吓人，付不起才和医院商量能不能少付点，所以看病和治疗过程中，都依然会惦记着账单问题。

现在可以几家医院提前比较，看到选中的医院费用普遍比别家高，就有机会提前和这家医院协商价格。

就像《Kaiser Health News》说的一样，现在各个医院价目表都公开，你比别人家高太多，不是医院采购的被坑，就是想坑患者。

3、为可能的急诊ER做好准备

话说人吃五谷杂粮，总有个小痛小疾，像突发的肠胃炎、胆结石就可能来个措手不及，往往赶去ER急诊很多都Out-of-network（非保险网络内），天价账单往往都是这么来的。

现在好了，可以提前做好功课了，尤其家中有老人和孩子的，建议登陆上文提到的官网，把家附近的几家大医院的ER急症价位先来个普查，选一个价位合理，医生靠谱的医院，做到心中有数。

这样即使在危机情况下，也以确保被送往保险的急诊室和医生那里。

（Barstow医院的急诊ER账单截图） 

4、 更容易核对账单

以前拿到账单，看到各种明细，很多人一头雾水，医院开多少价，你就得给多少。

虽然心里嘀咕，看似术后一瓶果汁，一杯冰水不要钱，没准要你大出血！

还有人喝多酒被警察送去ER了几小时，什么都没干，后面就收了几千刀。

以前你只能认了，乖乖掏钱。现在你可以看看医院价目表上对应的医疗流程，看看到底哪一步让你付出如此大的代价？！避免一些隐形的费用项目。

“终于等到了，中国针灸！”

近日，美国总统特朗普签署的一项法案让不少美国网友兴奋不已。

想知道到底发生了什么

请看下面视频↓↓

消息来自白宫官网10月24日的一份公告：特朗普已签署了一项名为H.R.6的法案，其旨在寻找治疗疼痛的替代性药物和疗法，遏制阿片类止痛药物在美国泛滥。

美国政治新闻网站Politico注意到，该法案将针灸、医疗按摩等都列入待评估的替代性疗法。这意味着，中国针灸将有望得到美国卫生部的认可，成为联邦保险支付的疼痛替代疗法之一。

近年来，止痛药物的滥用已经成为一场席卷美国的危机。数据显示，仅在2017年，就有7.2万美国人死于服药过量，其中约2/3的人因过量服用阿片类止疼药物离开人世，创历史新高。

2017年8月，特朗普也明确宣布止疼药物泛滥是一场“国家危机”：“我们将花费大量时间、精力和资金解决这场危机。”

▲特朗普签署法案现场。

在社交媒体和论坛上，大批美国人一直在呼吁将针灸纳入“联邦医保”范畴。难怪这一次得知法案被签署后，有人难掩激动地在网上留言道：“终于等到了！针灸可能会加入我们的全国医保。高兴得不知所措了。我已经习惯去中国诊所治疗背痛了。”

还有美国网友表白：“我爱针灸！”“体验特别酸爽，每次做完针灸后都觉得疼痛减轻了，而且压力也疏解了。”

不过，一直以来，西方社会也存在质疑针灸及其他中医临床疗法疗效的声音。

在美国国内，也有一些人声称针灸的疗效没有科学依据支撑，公共资源不该浪费在这上面。

其实，早在上世纪七十年代，中国针灸就在美国遍地开花，并得到多个州法律的承认和保护。2012年的一项调查数据显示，美国超过1500万成年人使用过针灸。

好“票房”之外，中国针灸在美国也同样收获了好“口碑”。不少美国名人早已成为中医疗法的粉丝。

美国真人秀明星金·卡戴珊就是针灸的忠实拥趸之一，定期诊疗。而斩获金牌无数的美国游泳名将菲尔普斯身上经常带着拔火罐的印迹，美联社甚至刊文称“菲尔普斯为拔罐代言”。

▲卡戴珊在接受针灸治疗（左图）；美联社报道菲尔普斯爱拔火罐（右图）。

对于针灸在美国的快速发展，美国国际公共广播电台网站刊文评价称，尽管针灸的原理还需要更多印证，但它带给患者的却是实实在在的疗效。

文中提到一位美国老兵的经历，2005年他驻扎伊拉克时因迫击炮袭击、脊椎受到重伤。回国后他做了好几次手术，最后只能坐上轮椅，每天都痛苦不堪。开始的几年，医生一直给他开强效的阿片类药物来控制疼痛，但他觉得那些药物让他头昏眼花，效果也不太好，所以他决定尝试中医的针灸疗法。

目前这位老兵每两周就会在费城接受针灸治疗。文章称，对像他一样每天饱受痛苦的患者来说，针灸的效果是真实而直观的。老兵如今回归正常生活，他把这一切归功于针灸的疗效：“针灸让我远离疼痛，而这是药物做不到的。”

在美国问与答网站Quora上，当有人问到“针灸的科学依据是什么？”时，不少热心的外国网友找出了学术期刊上关于针灸疗法的讨论文章。更有针灸“忠实粉丝”制作介绍针灸的视频放到Quora上向网友们安利。

参考视频注意到，对于针灸替代阿片类药物的做法，美国学界、医疗机构和军队系统早已普遍表示认同。

美国国家补充和综合健康中心官网在对针灸的介绍中称，针灸可能有助减轻腰痛、颈痛和骨关节炎疼痛，也有可能帮助降低紧张性头痛的发生频率并预防偏头痛。该中心认为，只要由有经验的、受过培训的针灸师施针，针消过毒，总体是安全的。

就在今年2月，美国退伍军人事务部及滥用药物和精神卫生管理局（VHA）将针灸师纳入医疗系统目录，并从3月开始招聘拥有执照的针灸师。这表示美国联邦机构继各州之后正式承认了治疗师职业。

截至今年1月1日，美国有执照的针灸师数量比1998年增长了257%，达约3.8万名，而且美国还有约60个经认可的在办针灸学校。如今，美国至少有44个州已承认针灸合法化，业内专家认为，H.R.6法案的签署将有可能让针灸进入美国医保体系，迎来进一步发展的时机。

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