社保卡买洗发水、大米,6种行为将被暂停使用!
成都职工小课堂
小课堂以讲解工会组织、法律法规政策为主,比如:
关系成都职工钱袋的问题:个税缴纳、公积金、加班工资等;
关系成都职工权益的问题:年假、产假、劳动合同等;
欢迎各位职工留言,说出你想了解的政策法规,小编会根据大家关心程度,选择相关问题,进行内容推送。
有些职工可能在药店在店员的游说下,
刷医保卡买生活用品。
或者买保健品却将发票开成其它医保在册的药品。
或者更奇怪的是,
邻居家大爷大妈没病,
却常年在家附近的医院“住院”,
医院还包三餐。。。
近日,针对医疗保障基金乱用、违规、诈骗等现象,国家医疗保障局召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会,国家医保局决定在全国范围内开展专项行动“回头看”,并已下发通知进行专门部署。
对于医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;
对于零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为;
对于参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。
国家医保局将建立举报奖励机制,以群众举报为重点线索,结合医保智能监控、大数据分析、开展暗访等方式,精准锁定目标,严厉打击违法违规行为。
虚假宣传
冒用参保人社保卡
恶意挂床住院
开具药品用于变现
串换药品器械等
违法违规和欺诈骗保手段,骗取、套取医保基金的行为进行重点检查。同时,还将对定点零售药店药品进销存台账、是否存在串换药品、物品、刷社保卡套取医保基金等情况,以及医保待遇享受人员大额医疗费用、过高门诊费用的真实性、跨省异地就医情况进行核查。
有这6种行为,
可能会被暂停使用社保卡
行为1:用社保卡购买与疾病治疗无关产品
例如:购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等。
行为2:骗取医疗保险基金
以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。
行为3:冒名使用
使用他人社保卡在医院就医,把本该自己支付的医疗费用,用他人社保账户进行支付。
行为4:伪造病历、票据
伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。
行为5:倒卖药品
在医院使用医保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保卡基金行为,属于非法牟利或不当得利。
行为6:借予他人
将本人的社保卡转借他人就医,一旦被查出,会对自己日后看病就医,使用社保卡造成影响。得不偿失!
打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动
举报投诉电话
028-86532510
一是建立“该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职”的问责机制;
二是坚持“零容忍”态度,对违法违规行为,发现一起,查处一起,对医保部门工作人员内外勾结参与欺诈骗保的,绝不姑息、绝不手软;
三是加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法,完善智能监控体系,实行部门联动。
成都医保卡就是成都社会保障卡
具体功能及使用范围如下
2、全国通用的社保卡,通用社保卡将全国通行;
3、具有充值功能,可缴纳社保费用;
4、具备信息记录、信息查询、业务办理等功能;
5、可作为银行卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能。
1、可以支付定点药店购药费用;
2、可以支付符合规定的门诊治疗费用;
3、可以支付符合规定的住院治疗费用;
4、可以办理医保查询、医保卡密码重置、医保补缴。
提醒:关于社保卡的
这几种诈骗要谨防
骗术一:“您有一笔社保补贴未领取”
不法分子以拨打电话或发送诈骗短信的方式,通知参保人有未领取的社保卡补贴金,务必于某日某时之前到当地社保局办理相关手续领取,要求参保人提供身份证号码、社保卡号提前预约登记。
骗术二:“您的社保卡异常被冻结”
不法分子利用技术手段将诈骗电话显示为人社部门的号码,自称是人社局客服人员,以“社保卡异常将被强行终止”或“欠费被冻结”为由,索取身份证号、社保卡号、姓名、密码等个人信息,或要求向指定账户汇款缴纳手续费。
骗术三:“套取参保者的个人信息”
不法分子以电话或短信的形式直接套取参保者的个人信息,如社保卡卡号,身份证号,与社保卡关联的银行卡号、密码、余额等信息。
骗术四:诱骗参保人员“优惠”参保
不法分子冒充社保机构工作人员,以“优惠”的参保政策为名,通过电话诱骗参保人员进行社保卡的优惠办理,通过银行卡转账办理社保卡为名实施诈骗。
骗术五:社保账户变更,需转移资金
不法分子假借社保经办机构名义,以社保基金账户变更为名,要求参保单位和个人预交社保费,直接将资金转入其银行账户实施诈骗。
小编提醒:社保卡很重要,在正确使用的同时,也要重视自己的社保权益,并提高警惕,以防被别有用心的人利用。
来源:新华网(ID:newsxinhua)、工人日报等
编辑 | Shirley