“沉默”的癌症——肺癌

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○肺癌究竟有多可怕？

○哪些因素会增加患肺癌的风险？

○究竟该如何进行防范呢？

四川人爱吃，会吃，全银河系都知道！

火锅、冒菜、串串等一系列辛辣刺激的食物，

是四川人的最爱

那四川啥子癌症发病率最高呢？

大家或许会猜——消化道癌症

其实，

肺 癌才是真正的癌症之王！

肺癌究竟有多可怕？哪些因素会增加患肺癌的风险？究竟该如何进行防范呢？

根据2019年中国肿瘤登记年报发布，肺癌的发病率与死亡率均为第一位，发病率为60.40/10万，死亡率为48.42/10万；同年，四川省的肺癌发病率与死亡率也在第一位，分别为58.87/10万，死亡率为46.63/10万。

肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，部分患者会出现咳嗽（大多数为阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰）、咯血（痰中带血、间断性咯血）、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

早期肺癌的五年生存率（患者经过治疗后，生存5年以上的比例）达80%，但由于体积小，常规胸片难以发现。

许多患者在发现时已是中晚期，生存率极低。

因此，提升全民健康意识，实现肺癌的早查早筛十分有必要。

当某人被提及患有肺癌时，大家的第一反应是：老烟枪！

的确，吸烟是肺癌的头号危险因素。研究表明，每日吸烟量、吸烟年数及开始吸烟年龄与肺癌患病风险存在密切关联。吸烟者的肺癌发病风险是常人的10倍以上，长期大量吸烟人群的肺癌发病风险是常人的25-30倍。

二手烟的危害同样“罄竹难书”！

吸入二手烟比直接吸烟的危害更大!

吸烟者吐出的烟雾和香烟燃烧时产生的烟雾中，尼古丁、焦油、苯并芘以及各类重金属的比例都要远高于吸烟者（以上物质均为强烈致癌物或有害物质）。

中国烟民约3亿，二手烟人数却超出7.4亿，其中1.8亿是孩子,每年死于二手烟的人数高达10万人。

更加隐匿的三手烟……

三手烟指的是香烟烟雾排放到空气中，附着在地摊、墙壁、家具、衣服、玩具等物体表面，同时与室内污染物结合，产生新的有毒混合物。这些有毒物质可以在家滞留几个月甚至数年之久，对女性和孩子的伤害尤其大，她们在不知觉的情况下完成了“吸烟”。

研究表明，控烟可以减少约80%以上的肺癌和30%的癌症总死亡。与仍在吸烟的人相比，重度吸烟者如果能戒烟5年，患肺癌的风险将下降39%。

戒烟，越早越好！

还有一种烟，容易被忽视！

研究表明：烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险提高3.79倍。食用油及食品在高温下热裂解产生的挥发性物质，比如苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。有人称之为“炒菜1小时，吸烟40支”。

怎么减少油烟带来的危害？

👉首先，需要改变烹饪方式。比如，用蒸煮炖代替煎炒炸；

👉用热锅冷油代替高温爆炒；

👉再者，选用功效强的抽油烟机；

👉定期清洗抽油烟机管道及过滤网。

除了这四种烟，以下因素也会导致肺癌！

1 ► 职业暴露

长期接触石棉、氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、煤烟等高致癌物质者更易罹患肺癌。容易接触到这些高危致癌物的职业集中在冶炼、采矿、化工等领域。

对于职业高风险人群，建议：湿式作业，保持良好通风；佩戴好口罩、护目镜、防护服等防护设备；定期体检。

2 ► 慢性肺部疾病史

慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。

慢阻肺患者的肺癌发病风险增加近5倍，结核患者增加近2倍。

慢性肺部疾病患者肺功能相对脆弱，除了定期检查和对症治疗之外，还需要通过日常生活的综合管理进行预防。比如，避免吸入有害气体（吸烟、二手烟、油烟、汽车尾气等），适量运动增加心肺耐力以及清淡饮食等。

3 ► 基因（直系亲属肺癌家族史）

2019年一项发表在《JTO》杂志上的研究表明，家族中有一位或两位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。

因为有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感位点。

值得重视的是，2022年《British Journal of Cancer》上一项前瞻性队列研究表明：吸烟对肺癌的影响要远大于遗传！

4 ► 其他因素

比如，室外空气污染（汽车尾气、化工排放烟尘、垃圾焚烧等）以及室内装修材料、地基中的氡、以及心情等因素。

肺癌预防，需要组合拳：

健康的生活方式+定期体检

国家对于肺癌的防控建议主要包括3点：戒烟、防烟、高危人群筛查。

肺癌高危人群

年龄介于50-74岁，且至少符合以下条件之一：

（1）吸烟包年数≥30包年（每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数），包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年； 

（2）与条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20年；

（3）患有慢性阻塞性肺疾病；

（4）有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；

（5）有一级亲属（父母、子女及同父母的兄弟姐妹）确诊肺癌。

远离“三霾五气”

三霾：室外雾霾、室内烟霾、心理阴霾

五气：烟草烟雾烟气、室外污染大气、房屋装修污染空气、厨房油烟气、心里生闷气

警惕早期症状

√ 久治不愈的呛咳

√ 咯血和血痰

√ 胸痛或胸闷气短

√ 杵状指

√ 关节烧灼样疼痛

√ 吸烟史伴随突然消瘦

为什么有些人年年体检，却还是没能在早期发现肺癌呢？

你的检查方式选对了吗？

国家推荐的肺癌筛查技术为低剂量螺旋CT（LDCT）检测，不宜采用胸部x线（胸片）检查。相较于胸片，LDCT的射线剂量更低，影响清晰度更高，对病变部位的敏感度更高。

对于高危人群，筛查方案如下：

（1）未发现异常者，可按常规每年复查。

（2）发现非钙化结节（包括实性结节、部分实性结节、非实性结节）≥15.0 mm，宜抗炎治疗后5-7天再行观察；实性结节/部分实性结节5-14 mm以及非实性结节8-14mm，宜3个月后安排复查；实性结节/部分实性结节<5mm或<8mm的非实性小结节，每年复查一次。

当结节形态不规则，伴有分叶、毛刺、磨玻璃样、密度不均且≥8mm时，则需要进一步检查（活刺穿检、肿瘤或分子标志物等）。

肺癌“来势汹汹”，是我国第一大癌症，严重威胁民众健康并且带来了沉重的经济负担。尽管现代医学发展迅速，许多创新性的靶向治疗和免疫治疗大大提升了肺癌患者的5年生存率，但早查早筛仍是预防疾病的重要“抓手”，远离肺癌的有害因素更是防微杜渐的第一步。

资料来源：央视新闻、中国肿瘤登记年报、丁香医生等

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撰   稿：袁芝佩、董   婷

美   编：高媛圆

审   核：钟   波、邓   颖、程   刚

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