健康·2022 | 吾爱吾肾、知识强肾、如此“肾”好！
世界肾脏日（World Kidney Day）
由国际肾脏病学会和
国际肾脏基金联盟联合提议设立的
为每年3月份的第二个星期四。
2021年3月10日是第17个世界肾脏日
关于肾脏的冷知识，你知道多少？
肾病被称为“沉默杀手”，就算肾受伤了，你可能也毫无感觉。经常有患者因食欲减退、贫血、或疲劳乏力去就医，却发现已经是尿毒症晚期！哪些因素最伤肾？
1. 肥胖 肥胖同时引起的代谢性疾病如高血压、高血脂、高血糖等会进一步损害肾脏功能。
2. 高血压 高血压者中慢性肾病患病率为27.1%，长期高血压会增加肾小球内毛细血管压力，引起肾血管病变，进而导致肾功能受损。
3. 高血脂 高脂血症患者中慢性肾病患病率为26.8%。高脂血症会引起患者肾脏毛细血管内皮损伤，持续性高脂血症可促进和加重肾脏纤维化进程。
4. 糖尿病 糖代谢异常者中慢性肾病患病率为50.5%，糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。
5. 高尿酸 高尿酸患者体内长期大量尿酸及其盐类沉积于肾脏，会导致肾脏的损害。
6. 乱服药物及保健品 据统计，20%的成人急性肾衰是由药物引起，药物大多经过肾脏排泄，长期服药、不按医嘱用药、或擅自服用保健品均可能会造成肾脏的损害。
7. 吸烟 大量研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。
8. 熬夜 研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜人群的2倍。
据美国肾病学会（ASN）、欧洲肾病学会-欧洲透析和移植学会（ERA-EDAT）和国际肾病协会（ISN）数据，目前全球至少有8.5亿人患有肾脏病！
《柳叶刀》（Lancet）公布的一份数据显示，中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿，也就是全国平均每10人里面就有一名慢性肾脏病患者，慢性肾脏病近年也逐渐脱离了所谓“老人病”的印象，年轻化趋势越来越明显。
1、糖尿病
如果血糖得不到有效控制，大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。据最新统计资料显示，自2016年开始，糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。
2、原发性肾小球肾炎
也就是我们常说的慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。前者是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物，随血液循环流到肾脏，人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏；后者是环境污染或者某些病毒感染改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物，清除的同时损伤了肾脏。激素治疗可以抑制免疫系统而控制疾病的发展。
3、高血压
和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效控制，大约5—10年就会发生高血压性肾脏病。目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高，预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居肾脏病的第二大病因。
4、自身免疫性疾病
常见的自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征等。可以说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏，但最常见的还是狼疮性肾炎和系统性小血管炎肾炎。一般来说，女性好发自身免疫性疾病。
5、高尿酸血症
血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。
6、药物性肾损害
一些药物有直接的肾毒性，长期滥用这些药物就容易导致肾损害，常见的有解热镇痛药和中药。止痛药、退烧药、感冒药的主要成分都是解热镇痛药，而中药导致的肾损害不容忽视。
一些药物引起类似过敏样（变态反应性）肾损害，比如某些抗生素、抗结核药等，小剂量就引起急性肾衰竭。
除了解热镇痛药、抗生素、一些中药外，易导致肾损害的其他药物还有造影剂、化疗药等。药物滥用现象不容忽视。
7、多囊肾
多囊肾是一种遗传病，双肾被多个大小不等的囊肿所占据，囊肿越长越大，正常肾组织受挤压越来越萎缩，最终肾功能下降发展到尿毒症。
多囊肾的两大特征：一是遗传，家族中多人发病；二是许多实质性脏器比如肝脏、脾脏、甲状腺等都有多发囊肿。
8、慢性肾盂肾炎
反复发作的尿路感染，引起慢性肾盂肾炎，久而久之逆行性损伤肾脏。
由于解剖特点，女性更容易发生尿路感染，所以此类肾病多见于女性。
9、梗阻性肾病
肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻，尿液返流引起肾脏损伤。
10、缺血性肾脏病
高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致肾动脉粥样硬化性狭窄（肾动脉狭窄），肾脏供血不足而导致肾损伤、肾萎缩。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是全身动脉粥样硬化的一部分，一般发生在单侧导致单肾萎缩。
11、肿瘤相关性肾病
人体对某些肿瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等）产生的抗体，可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征，有时候与原发性肾病综合征很难区别。此外，多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病，产生的异种蛋白导致肾脏损伤。
值得注意的是，一些患者蛋白尿出现的时间要早于肿瘤的表现，也就是说，还没有发现肿瘤时，肾脏的症状已经很明显了。所以，对老年人的肾病综合征，要常规筛查是否有肿瘤的存在。
12、其他原因
过敏性紫癜导致肾损害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等导致病毒相关性肾病等。
1.看尿液颜色
健康的肾脏，排出的尿液是清澈而少泡沫的，颜色是淡黄色或黄色的。如果出现以下两种情况，就要警惕了：
● 肉眼血尿：
可以肉眼看到的尿液呈现红色、粉红色、浓茶色或酱油色。
● 泡沫尿：
尿液排出后，呈现泡沫多，绵密细小如啤酒，且经久不消散。
2.看是否水肿
肾脏是我们人体代谢水分的重要器官，肾脏不健康，很容易出现水肿的情况。
容易发生水肿的部位：
眼睑
脚踝
腰骶部
如果晨起上述部位出现「凹陷性水肿」，就是按压后松开，水肿的凹陷数秒内未恢复的现象，就要警惕肾脏可能出现了问题！
3.看血压
健康的肾脏水钠代谢正常，可以帮助人体维持稳定的血压。如果肾脏出现了问题，往往会出现血压异常升高的现象。
1.吃淡点
饮食中的盐分95％是由肾脏代谢的，摄入太多盐分会使肾脏的负担加重，导致血压升高，从而诱发肾脏疾病。
根据膳食指南推荐，每日盐分的摄入量不超过6克；也就是装满啤酒瓶盖那么多。
2.不暴饮暴食
吃太多蛋白质，会产生过多的「尿酸」和「尿素氮」等代谢废物，加重肾脏负担。
大量饮酒则很容易出现「高尿酸血症」、「高血脂」等代谢疾病，诱发肾脏疾病。
3.不憋尿
尿液在膀胱中潴留时间过长，可能导致细菌繁殖，感染尿路。
频繁的泌尿系统炎症，可能会导致炎症逆行蔓延到肾，影响肾脏功能。
4.喝够水
健康的成年人，可以每天喝水1500~1700ml，大约一次性纸杯的7~8杯水。
长时间喝水太少，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石等。（如果有水肿、心力衰竭及肾衰竭等情况，需要遵从医生的指示。）
1、肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等；
2、稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查；
3、专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。
目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：
首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；
其次，尿常规检查检测尿蛋白；
第三要检查肾功能。
1、35岁以上患者首诊量血压，对40岁之前出现的高血压，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；
2、尿常规作为常规体检项目。尿检异常者要进行复杂的甚至肾脏专业检查；
3、5年以上的高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肾功能、双肾彩超等检查；
4、对65岁以上的老人要进行肾脏常规检查；
5、反复呼吸道感染者、反复出现的紫癜者要进行肾脏常规检查；
6、长期服用非甾体消炎药（解热镇痛药）、中药者要进行肾脏常规检查；
7、有肾脏病家族史者要定期进行肾脏常规检查。
祝大家都有一个健康的身体
享受美好人生！
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来源| 中国医学论坛报