全科医生之殇，我们拒做“流感下的北京中年”

春雷响,万物长，

当然这里也包括细菌的生长

小编周围就有很多感冒了呢，

不过这远不及

2017年末，2018年初的那场流感。

不知你是否读过那高转发量的微信文章

《流感下的北京中年》？

作者的岳父从小小的感冒，到感染未知的流感病毒，最后发展到肺炎，还是没逃过阴阳两隔的结果，

这期间更是辗转几家大大小小的医院。

那么到底什么样的病要去大医院？

哪种类型的疾病只要放心在社区医院医治就行呢？

且听世界卫生组织前总干事、全国政协常委

陈冯富珍的回答。

根据统计，目前中国基本医疗保险参保人数超过了13亿，参保覆盖率稳定是在95%以上。谈起近几年就医最大的变化，有的网友说，医保异地结算使得报销更为便利；专家进社区之后，在家门口就能够看病；还有人说，挂号、缴费都能够手机操作之后，智能化就医节省了不少排队的时间。然而，也有评论认为：如今中国有限的财力投入，和日益增长的医疗需求之间的矛盾，越来越大。对此陈冯富珍认为，“全科医生”的普及，或许可以成为破题的关键。

陈冯富珍：

全科医生是一个很重要的“守门人”，他对每一个市民的健康做“守门人”，也是对国家的医疗卫生体系，经济需求的一个重要“守门人”。

很多时候，现在在内地我们也能看到，小病就去大医院，老百姓去出名的医院排队，一天的门诊可以超过1万或者近乎2万，全世界都没有这样的。

在这样的情况之下，你就要了解这个问题为什么存在？为什么老百姓小病要去大医院？又排很久的队。排了这么久的队，见到医生只有2分钟或者3分钟就诊时间。老百姓满不满意呢？老百姓当然不满意。

在中国来说，一定要全面推广这个全科医生的培训，跟每一个百姓有一个合约，怎么照顾他们的健康。第一要防病，很多病其实是可以预防的，如果他们生病了，要怎么照顾他们？小病变大病的时候，怎么跟专科医生、和医院配合做一个“分级诊疗”。我们经常说“先全科，后专科”。

当然，中国这么大的一个国家，仍然要继续努力，最重要的是在农村，在贫穷的地方。这个问题就需要国家领导人在深化医疗改革的时候，对于制度建设、人才培训和资源落实都要继续关注。

吴小莉 

但现在中国人对于全科医生的概念可能还是脱离不了“赤脚医生”这个概念：一来他的医术够不够；二来还有全科医生的数量不足。

陈冯富珍：

中国全科医生的数量不够、他们的服务质量老百姓不放心。但其实这个制度是有保障的，它要求这些受培训的医生定期去学习、定期考试，提高标准。

但是我也认为：首先要解决的就是数量问题，他们说“下得去，留得住”是最重要的问题，起码不用老百姓长路遥遥地去城市排队，又要排长队。

另外一个重要的问题就是：老百姓对医生和护士的要求，要作出适当的调整。他们只是医疗技术的专才人员，他们不是神仙。生老病死确实是一个很严肃的问题。你家里人生病的时候，你心很痛，你自然很心急，要求也很多。但是医患紧张的关系，可以在沟通方面，在预期希望方面，向家人解释得更清楚。全科医生有一个好处，就是他们知道的知识层面广泛，可以有更多的时间听病人说，而不是2分钟，然后怎么定期跟进，这是一个很好的制度。

医改是应该永远在路上的。当你解决了当前的问题，又有新的问题出现，所以一定要不停地修改。现在要改良老百姓的满足感，要改良医患关系，要使得老百姓有病就能医治。但是老百姓也要问问自己，你做了什么？你有没有做预防疾病的工作？因为个人的健康生活模式，对你自己的健康影响很大，对家庭的负担影响很大，你是可以做一些事情的。

根据世界卫生组织公布的报告，如今心脑血管疾病、糖尿病等慢性病所造成的死亡率已经超过流行病，成为人类健康的头号杀手。然而慢性疾病的治疗，却为全球的公共卫生系统带来了越来越重的负担。以中国为例，目前慢性病的防治，已经占用了每一年的医疗总消耗的80%。

对此陈冯富珍就认为：注重预防的初级医疗保健是避免医疗体系和医疗预算被长期医护的高昂投入压垮的唯一可行方案。

吴小莉 

世卫这十年，您可以说是加强了世界各国对于卫生健康体系的建立，尤其是您坚持要重返初级医疗保健。当时是不是还是引起了挺大的争议？您怎么样促成这个事情？

陈冯富珍：

我看过这么多个国家，如果你要求它达到很高水平的医疗服务，它没有可能负担得起，所以一定要在底层开始全民健康。每一个人，在我有生病的时候，我都有医生可以治疗。   

现在很多国家都还没有达到全民健康、全民医保。包括最富有的美国，它用18%以上的GDP在医疗上，仍然有几千万的老百姓绝对是没有医疗保障的。所以每一个国家都有不同的问题。对于中国来说，它的政治领导地位是很坚强，领导人也是说到做到。过去医改的努力达到95%的老百姓，13亿人口有保障很难得的，这个就是一个政治决定。

吴小莉 

在您做世卫总干事的这十年，得到了中国极大的支持，这个支持包括刚开始竞选的时候；也包括在这十年从来没有对于您的决策进行干预。那在您推动像全民健康或者基层健康医疗的时候，中国政府给予多大的支持？

陈冯富珍：

小莉，你这个问题问得很好。中国这么庞大的国家，也不是属于很富裕的国家能够迎难而上，在很短的时间有95%以上的人口能够得到医疗保障，这个成功的结果就向全世界表明，虽然很难，但是可以做得到的。所以从这方面来说，中国政府是以行动支持我。

今年71岁的陈冯富珍在卫生领域创下了许多个“首位”的纪录：她是香港首位女卫生署署长，是首位进入世界卫生组织的香港公务员，同时还是首位当选联合国组织最高领导人的中国人。“公平、公正、不偏、不倚”，是陈冯富珍的工作准则。2017年的5月22日，在陈冯富珍发表了其任内最后一次讲话之后，各国代表的掌声，在全场回荡，久久不能停息。

吴小莉 

他们对您的评价，您觉得最骄傲的是什么？

陈冯富珍：

我在世卫做了十几年，194个成员国总体来说都很满意。就算我对他们提出的意见，他们不接受也好，但是国家代表也会跟我说：陈太，你提的意见对我们国家来说很难去接受，但是我们非常尊重你。

作为一个专业人员，我的专业判断是很重要的。每个国家都希望找到一个最大公约数。我做了十年世卫总干事，没有一件事是国家需要去投票表决的，所有的专业问题都是从商议、从谈判，大家互相迁就、找到一个共同可以认可的方案。对我来说，这是我感到非常开心，也很骄傲的事情。

我们给这样的陈太点个赞！

但你知道所有这一切的背后

有陈太和家人怎样的努力付出吗？

来听听她和小莉怎么说～～

（小莉认真倾听中～）

陈冯富珍：

其实小莉，我过去14年，我自己一个人在联合国世卫工作、自己一个人生活，是相当孤单的生活。我又不会做饭、又不懂开车、又不懂法文，只会英文，工作已经是我全部的生命。但是我是一个很热爱工作的人，非常高兴得到家人的支持。我老公现在就是我的司机、保姆、秘书、联络人，什么都做。我是一个咬住青山不放松的人。我答应了要做的事情，我一定会把事情做好，所以我自己要先想清楚，未来到底我要做什么。

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吴小莉专访全国政协委员、世界卫生组织前总干事 陈冯富珍

编辑：苏珍妮、豆子

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