史上最全！能救人一命的心梗预警大揭秘！
心梗之前，身体到底有哪些预警信号？
身体上的九个有可能预示心脏危机的部位在哪里？
心梗的救命药硝酸甘油到底应该怎么吃？
急诊心梗的救命三宝到底是什么？
破除心梗的种种误区，
拨开关于心梗谣言的层层迷雾，
安贞医院心内科顶级专家吕树铮将为你讲解。
心梗发生前的预警信号
01.
不稳定型心绞痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
不稳定型心绞痛，一个是初发的心绞痛，初发就是近三个月的心绞痛，以前从来没有心绞痛，近三个月开始出现有胸口憋的了；
二个是近三个月心绞痛的诱发耐力越来越低，有变化了；
三就是原来没什么事儿，现在躺着睡觉夜里头有静息的心绞痛。
这三种情况都叫做不稳定型心绞痛。
吕树铮教授特别提示
第一：明显感觉心绞痛诱发耐力降低，比如中老年人从前爬五楼出现胸口憋气喘，现在爬三楼也开始出现胸口憋气喘；
第二：夜里静息也会出现心绞痛；
第三：以上的症状在最近三个月明显增多。
这些症状都属于不稳定型心绞痛是身体向你发出的心梗预警信号。
02.
稳定型心绞痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
稳定型心绞痛就是你最近这几年一直都是上五楼 ，快走才能够诱发心绞痛，只要不快走就没事，往往感觉不到自己有变化。如果是走到一半，就觉得胸口憋得慌，你要注意心脏的憋跟呼吸系统喘不上气来往往容易混淆，这里的喘不上来气分心脏的和肺的两种，如果他说上了以后觉得胸口这儿压得更厉害了，就得停止活动靠一会儿，慢慢慢慢就缓过劲儿来了，这是心脏的功能。
如果上来以后，觉得气儿觉得不够用了，得多喘气，这往往是肺功能和呼吸道的问题，或者是真的累着了。因此，以前爬四楼你觉得胸口闷胸口疼，现在还是能爬四楼，那么这就是稳定型的心绞痛。
王成钢医生特别提示
不稳定型心绞痛会比稳定型心绞痛更加危险，
有可能近期频繁变化的不稳定型心绞痛，
是一个心梗的提前的重要警示。
心梗发生前的疼痛信号
01.
胸口痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
我们最典型的最多发的是这个胸骨后这个地方，就是胸口这一块儿地方。这地方最多发为什么呢？主要这个部分正好是在后边就是心脏对着吧，所以它这个神经容易从这儿反应出来，胸口和心尖区。
有时候来了以后就问你哪儿不舒服啊，他拿手整个这一捂这就说明这块，就是这是个非常经典的部位。
02.03.04.
左胳膊、左肩、左小手指痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
就是往左胳膊左肩，
甚至一直放射到
这个左的小手指这个地方。
05.
脖子痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
是往脖子，我们这颈部往这块放射。
觉得像有人在掐脖子。
有人就觉得像吃了辣椒一样的感觉，
就是咽喉部的一种比较特殊的感觉。
06.
后背痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
有人觉得我后背特别沉，
其实它的一个痛是一种压迫的
发闷的这种感觉。
07.
牙痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
一个是下颌，有去看牙的看牙科，
一看牙没什么事儿完了以后，
我们按冠心病检查
查出事儿来了。
08.
腹痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
腹痛我们也应该注意！
看你们的急诊的时候，
往往都当这个肠胃炎或者是阑尾炎，
所以说有些腹痛病人来了，
我让做心电图，他觉得很奇怪，
我肚子疼你让我做心电图。
实际上这是很必要的，
你没做心电图你就以为他是阑尾炎呢，
你再找外科大夫就耽误了。
09.
头痛
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
还有一些往往就觉得，
哎呀我半拉头头疼，
像偏头疼这些也都是比较少见的一种表现。
这九种部位，
其实最常见的最经典的部位，
尤其是胸骨后，
这个一定要绝对地引起警惕！
如果我们遇到心梗发生的状况，
要如何救命呢？
心梗发生时的救命三宝
01.
救护车
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
急性心梗的时候，救护车是第一个需要我们做的事情。当我们考虑怀疑自己急性心梗的时候，第一件事情就应该是打120。因为我们有一个时间限制，时间就是生命，对在心脏血管被堵上以后，它的最初二十分钟是发生室颤的最高发时间。所以这时候死亡率是最高的，然后后边是一个抢救的时间。抢救发生两小时之内到达医院，哪怕进行溶栓，你不放支架不做这个球囊扩张，他的通畅率也能达到百分之九十。所以时间越早越好，这时候应该通过急救车来解决这个问题。
120上通常都配备有除颤器，所以说如果他到达时间很快的话，如果发生室颤，他实际上是可以电击的。
年轻人的心肌梗死死亡率高达70%，主要是大部分都死在家里和死在路上了，所以这个时间是特别重要的，越早到医院越好。
我们在公路上行车，如果听到急救车在鸣响，我们尽量给他们让出道来让急救车尽快地到达医院。
02.03
血压计、硝酸甘油
吕树铮【北京安贞医院心内科首席专家】
先来讲这个血压计，因为量血压对于我们下一步这个诊断疾病和抢救措施和家里的应急措施都非常有用。因为我们死亡率最高的几个病都跟心血管这块有关。一个是心梗，一个是主动脉夹层，还有一个就是肺栓塞。
这三大要命的心血管疾病里面如果是大块的肺栓塞，血压会降得很低。所以这时候我们用不用硝酸甘油要参考我们的血压，这就是我们的第三宝。硝酸甘油就是我们常规的病人要经常自己自备的。这个如果是心绞痛的时候含一片到两片，可以减轻心绞痛 、缓解心脏缺血。
但是由于心梗的部位不一样，如果是这个我们所谓说的右冠或右室的心梗，这时候血压是低的，你再吃硝酸甘油血压就更低了，所以反而治反了，所以不是所有的心梗自己在家里都适合含硝酸甘油的，要根据血压值。如果你血压偏高是可以含硝酸甘油的，如果血压偏低，在九十毫米汞柱以下的收缩压，也就是咱们老百姓常说的高压在九十毫米汞柱以下的是不能含服硝酸甘油的。
一般我们初次犯病的时候，把这个硝酸甘油含在舌头底下，它靠口腔黏膜的吸收要比吃到胃里面，经过胃消化再到肠子吸收速度要快。 所以这个缓解心绞痛也就是让冠状动脉不再痉挛这个速度是越快越好。
超过二十分钟，心脏缺血，他就室颤了，或者心肌已经开始坏死了。那你要在两三分钟之内痉挛解除呢？他就没坏死，没有心肌梗死。所以速度快是第一重要的。所以含硝酸甘油，开始先含一片儿，吃完第一片之后，一般的来说隔五到十分钟可以吃第二片，一般不建议吃第三片，也不能同时两片一起吃，这样也不合适的。
Tips
艾玛总结
不是所有发生心梗的人都适合服用硝酸甘油救命，到底哪些人发生心梗适合服用硝酸甘油呢？
1、你要测量自己的血压。收缩压如果低于九十毫米汞柱，也就是观众朋友日常说的高压低于九十毫米汞柱，就要禁止服用硝酸甘油。
2、如果没有血压计的观众朋友可以采用触摸桡动脉的方法。如果能摸到桡动脉的跳动，就可以服用硝酸甘油。
吕树铮教授特别提示
在我们一般老百姓闹不清自己血压的时候，有一个好办法：你先摸一下自己的胳膊上的桡动脉，就是咱们号脉的地方。如果你还摸得到，可以含一片，因为只要摸得到桡动脉的，大部分血压会在九十毫米汞柱以上。你要摸不到了，基本都在七十毫米汞柱以下了。
大家一定要知道这个桡动脉的位置，就是靠近你的右手，靠近你的拇指侧。左手也是一样，靠着你的拇指侧，在两个肌腱中间。如图：
👇硝酸甘油使用方法详细内容👇
怎么样？
关于心梗预警的内容您学会了吗？
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