必学！提升肺功能方法以及死亡率50%的肺纤维化元凶原来是……

王辰

▶ 主任医师，教授，中国工程院院士。中国工程院副院长，国家呼吸临床研究中心主任，中国医师协会副会长兼呼吸医师分会会长。

代华平

▶ 医学博士，主任医师、教授、博士生导师。现任中日友好医院呼吸与危重症医学科三部主任。

陈文慧

▶ 副主任医师，中日友好医院肺移植科副主任。2006年毕业于首都医科大学，2016年在美国杜克大学习肺移植。

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不为人们熟知的呼吸系统疾病

死亡率竟然排名第三？！

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中国总死亡人数的87%是由慢性疾病引起的，其中慢性呼吸系统疾病位列中国居民慢性病死因的第三位！

由于吸烟、人口老龄化、空气污染、新病原与耐药病原等问题的长期存在，呼吸系统疾病对中国民众身体健康的影响正在日趋严重。

慢性呼吸系统疾病与心脑血管、糖尿病、和恶性肿瘤并称为四大慢病，但是公众对呼吸系统疾病的认知程度却远远低于糖尿病、高血压等慢性病。

呼吸病是最常见和最多发的疾病，尤其是全科医生、家庭医生，都会发现每天接触最多的就是呼吸病的病人。在儿科门诊中，70%的孩子得的也是呼吸病。所以呼吸病不论是成人、还是儿童，都是非常常见和多发的疾病。

肺脏是一个对外开放的脏器，从病原体，到各种刺激性的气体、空气污染等都会吸到肺里边来。而又百脉归肺，所有的这些静脉系统都会回到肺脏里边。肺脏里边的一切的病原，一切的内环境的变化，一切的致病的生物因子，都会造成肺脏的损伤。

造成呼吸感染的重要因素有：吸烟、空气质量、流感、肺炎球菌等等。

P.S.肺脏像是一个“闷孩子”，没有特别突出的特异性症状，病到一定程度也不一定会给你发自己生病的信号，然而肺脏又是最容易受伤的脏器，所以肺部疾病特别容易被忽略！

这三种肺部疾病需要肺移植才能痊愈？！

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据统计：2016年，共计4080名患者捐献了11296个器官，但肺的利用率只有5%。

2017年3月，王辰院士在中日医院成立了肺移植中心，到2018年肺移植中心就已经完成了104例肺移植，位列全球第八位。这个世界第八名，王辰院士和他的团队仅仅用了不到两年的时间。

有三种肺部疾病会导致肺部功能的严重衰退甚至死亡，最需要肺移植：

1. 慢阻肺：也就是慢性阻塞性肺疾病，老百姓所说的慢支、肺气肿、肺心病到了一个很严重的阶段的时候，肺脏就很难行使通气和换气功能了，这个时候就需要极致性的治疗手段，也就是肺移植。

2. 肺动脉高压：肺动脉高压到了非常严重的时候，肺脏不但压力很高，导致右心衰竭，同时肺脏的换气通气功能也受严重的障碍。这时就需要肺移植手术，才能挽救患者的生命。

3.肺纤维化：也叫肺间质纤维化或间质性肺疾病。这个病到最后的时候，肺脏就已经完全被纤维组织所取代了，正常的功能也逐渐地消失了，想要挽救晚期肺纤维化患者的生命，只能做肺移植手术。

肺移植医疗步骤：

1.评估、维护

2.患者及家属签署知情同意书

3.病人信息录入国家分配网

4.遇到合适肺源，进行肺移植手术

5.肺移植手术的康复（监护室、病房、长期随访）

肺纤维化

肺纤维化是一个多种疾病都可以导致的，一种肺的终末期的，使功能不可逆的一个疾病。肺纤维化初期，可以依靠药物治疗、呼吸康复治疗、氧疗等方法处理和治疗。到了肺纤维化末期，肺脏已经损失功能，难以维持生命，就需要肺移植手术。

本来应该非常柔软的肺，因为肺纤维化的原因，充满了疤痕，变得越来越硬。而肺纤维化的肺部，接收氧气的能力慢慢降低，从而让患者越来越难以呼吸，不予治疗的话可能会窒息而亡。

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肺纤维化被称为呼吸疾病领域“不是癌症的癌症”，在确诊后两到三年内死亡率近50%，五年生存率不到30%。这种病让患者非常痛苦，他们每一次呼吸，肺部都会发出如同尼龙拉扣被撕开的声音，蜂窝状的肺部像一张网困住了患者对生活的希望。

在肺部出现纤维化时，最容易被忽略的三大症状，分别是咳嗽、咳痰以及呼吸困难。

女性的纤维化病因大多是因为各种类型的风湿免疫病，而80%的男性患者的纤维化病因是吸烟。

纤维化病因排名

1. 特发性肺纤维化（烟草等催发）

2. 风湿免疫病相关肺纤维化

3. 慢性过敏性肺炎引发的肺纤维化

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这几种宠物

竟可能造成肺纤维化？！

19岁的男子，被“莫名其妙”查出肺纤维化，最后不得不依靠肺移植拯救生命。而通过对该男子家庭环境的仔细调查才发现，男子肺纤维化的原凶竟是家中的宠物------鸽子！

鸽子在飞行的过程中的时候，会散落很多的颗粒。这些颗粒实际上是含有生物成份的，比如说它的分泌物、粪便、唾液蛋白等。这些粉尘随着呼吸进入到人体，小于五个微米的小粉尘，就有机会进到人们的肺脏。

进到肺内的粉尘，会在肺里产生一种炎症反应，也就是过敏性反应！易感个体如果吸入这样的含生物成分的颗粒粉尘，就会产生过敏肺炎，从而慢慢造成肺纤维化的可怕后果！

养宠物的易感人群症状

1. 和宠物接触时产生类似感冒的症状（胸闷、低烧、咳嗽等）

2. 痰多，且痰为白色、有泡。

3. 呼吸困难。

4. 晚上有痰、口干、渴。

5. 食欲不振。

6. 严重时走路艰难。

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吃药警告！

这些药物可能会造成肺纤维化！

很多人感冒的时候不会看医生，而是根据自己的症状自己选择感冒药。但如果一个人乱用药，混合用药，比如感冒时吃退烧药、中药、西药等等，那么就很有可能对肺脏造成极大的伤害！最严重的可能会因为长期乱吃药致死！

吃进去的药物都会通过血液吸收，当血液流过肺的时候就进入了肺循环，肺上面会有一些物质，它就会去吸附、甚至和这些药物发生反应。一旦发生反应之后，这些物质就会被吸收了。这时候本来非常柔软的肺，因为这些反应和长期的吸收这些药物上面的物质，弹性就会变差，从而失去一部分的肺功能。所有对肺的破坏，最后的结果都是以肺纤维化的后果出现的。

心血管的药，胺碘酮（可达龙），是现在非常常用的一个抗心律失常的药，而它长期应用就有可能引起肺纤维化。抗肿瘤药也会有肺损伤的副作用。

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来自一份美国的统计报告：

报告显示大约有45%的病人死于组织纤维化。

而目前临床中广泛使用的激素类药物，恰恰是抑制易纤维化细胞因子生成的物质。

激素是一个抑制免疫的药物，当大量的激素应用以后，就可能抑制机体的免疫力，使患者更加容易被平时伤害肺的各种外界因素伤害，从而加重了对肺脏的损害。

更可怕的是，日常的感冒也会让肺受到损伤。感冒、上呼吸道感染，有很多是由病毒所引起的，当病毒进入到人体，就有可能侵犯到损伤的肺泡、肺泡上皮，就有可能把肺纤维化的机制激活，从而导致肺纤维化。

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三手烟概念大曝光！

这些伤肺因素就藏在你身边的各个角落！

吸烟可以引起呼吸系统的很多疾病，最常见的就是慢阻肺、肺癌，也可以引起很多间质性肺疾病。香烟烟雾由气体和微粒组成，其中含有7000多种化学物质，如氧化气体和重金属，以及至少70种致癌物质。

吸烟会导致呼吸道上皮细胞氧化应激，它就会破坏相邻上皮细胞之间的连接，可能最终导致免疫细胞的持续募集、鳞状上皮化生、粘液分泌过多、以及气道上皮表面纤毛摆动消失，导致气流受限，一步一步从正常的肺，到慢阻肺，再到肺纤维化。

可怕的三手烟！

三手烟指的是在吸烟者吞云吐雾后留存在室内家具陈设表面的残留物及其发生化学变化后产生的有害物质。往往在衣服、墙壁、地毯、家具甚至吸烟者头发和皮肤等表面会发现烟草残留物。

三手烟被称为隐形毒素，无形的杀手。在小鼠身上的实验显示，三手烟接触可能导致亢奋、肝肺损伤、甚至二型糖尿病、伤口愈合并发症等问题。

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研究表明，三手烟的主要危害人群为婴幼儿及儿童。这是因为婴幼儿呼吸频率快且自我保护能力差，自身免疫功能低，活动空间主要限于室内，且活动范围更多接近于地表。这就导致他们有更多的机会吸入三手烟。

研究表明，吸入二三手烟的孕妇，发生胎儿先天畸形的几率约为非吸入者的23倍，而其中发生无脑儿、唇腭裂、痴呆及生长发育障碍的几率约为非吸入者的2.5倍！

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 自测肺功能？

这几类人必须学会！

自测肺功能其实很简单，有两个标准：

1. 和自己比：观察自己有没有出现慢性咳嗽、不明原因呼吸困难、胸闷等。比如以前上楼梯走4层才喘气，现在走2层就不行了，那就要提高警惕了！

2. 和同龄人比：如果一个人做某种体力劳动，发现比同龄人做的更加吃力，说明肺功能可能有一些问题。

P.S.很多肺部疾病初期并无任何明显正常，如果未及时检查，一旦确诊可能就会为时已晚，所以建议高危人群每年做一次肺功能检查！其他人也需要定期做肺功能检查！

八类人一定要做肺功能检查

1、有慢性咳嗽、不明原因的呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现者。

2、有长期吸烟史（包括二手烟）或长期接受空气污染者。

3、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查。

4、季节性咳喘发作者。

5、反复上呼吸道感染者。

6、胸片异常者。

7、麻醉、外科手术前。

8、呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估。

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提升肺功能方法大揭秘！

预防肺纤维化

1：居住环境清新干净

2：预防流感、少吃抗生素

3：少吸烟、戒烟

4：雾霾天气少出门或戴口罩出门

5：多做对肺健康的运动

强化肺功能的运动

预防肺部纤维化发生的吸气肌训练

《八段锦.EMMA》

跟EMMA一起练习起来！

编辑：陆小凤、撕纸小妹

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