又一个被拉下神坛的神药：降压药！
来源：健康硅谷
Laurent Azoulay是一名加拿大蒙特利尔麦基尔大学（McGill University）的科学家。
在远方的枫叶国，他有着自己的一个药物研究团队。
他的团队的主要研究便是人类心血管的杀手——
高 血 压
今年，已经是他们研究高血压及高血压药物的第十个年头了。
每天早上，Azoulay教授都会粗略的翻阅一遍自己团队的研究日志，
浏览一下日志上所记录的实验数据和进程，
当然，这对他来说，
是一项既繁琐又无聊的工作，
然而，就在最近的一个早晨，
日志中的一项结果，让Azoulay惊得连早茶都吃不下去了…
这天早晨，Azoulay教授像往常一样，一页一页地翻看着数据，
每当进行这项工作时，咖啡和红牛都阻挡不了他的困意。
突然之间，他似乎意识到了什么，
迅速将已经翻过页的数据迅速向前翻阅，
最终，他的目光定格在一串数据上——
7952，14%，22%，31%。
他赶紧叫来了团队，组织所有人迅速完成有关这项研究的论文，
因为事关重大，可能涉及到全世界高血压患者的健康问题，
并嘱咐：
一定要快，快一些发表。
降压药，致癌风波
在这份研究报告出台之后，
各大媒体以及世界各刊物都为之震惊，
纷纷发出报道，表示担忧！
这一切风波的起源，都是Laurent Azoulay和他的团队在BMJ上发表的研究报告，
Azoulay当天所看到的四个数字代表的含义便是——
7952例肺癌病例，致癌率高于其他类型药物14%，
服用五年致癌率22%，服用十年致癌率31%。
Dailymail：全球百万患者所使用的抗压药，可导致肺癌？
腾讯新闻：降压药导致肺癌
连BMJ研究杂志也向人们发出了警告：
BMJ：ACEI降压元素可导致肺癌
而这项研究的矛头，则直指全球广泛发售的一种抗压药，
这种抗压药里的核心物质，就是这次研究的主角——
ACEIs，
Angiotensin converting enzyme inhibitors，
血管张力素I型转化酶抑制剂。
世界卫生组织（WHO）于2012年公布的资料指出，
全球每3个成年人当中，
就有1个罹患高血压；
Circulation在2018年2月发布的中国高血压最新数据表明，
我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，
患病人数达2.45亿；正常高值血压患病率为41.3%，
患病人数4.35亿。
按照这个数据来看，我国几乎三分之一的成人患有高血压。
而Laurent Azoulay的研究团队发表的研究报告则表示，
这些成千上万高血压患者所服用的高血压药物，ACEIs，
可能有很高的致癌风险。
可能许多人还不知道ACEIs（血管张力素I型转化酶抑制剂）是个什么东西吧，
这么长的名字，一看就很专业，
一定离我们的生活很遥远。
其实不然，
只要你的身边有亲人或朋友患有高血压，需要服用高血压药物，
那么，ACEIs就与你近在咫尺。
什么是ACEIs？
ACEIs是目前治疗高血压的最常用药物之一，
高血压患者经常使用的两种药物，
是血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEIs，普利类）降压药
与血管紧张素受体阻滞剂（ARBs，沙坦类）。
ACEIs便是用于治疗高血压的有效药物。
ACEIs的药理是使动脉扩张、降低心脏打出血液到动脉时所遭遇的阻力，
因而可降低血压、让心脏更容易收缩。
ACEIs并不是某一种降压药，
而是一种常见的“降压杀手锏”，它存在于多款降压药中，
也就是说，如果你、你的亲戚或你的朋友患有高血压并正在服用降压药，
那么，
他们很可能就正在服用ACEIs。
仅仅在这次研究所调研的英国，
就有多达500万患者服用ACE抑制剂来降压，
作为处方，ACEIs在英国已被开出了2700多万次，
总价值达4100万英镑。
在美国，数据显示每年也约有1.63亿份ACEIs抑制剂处方被开出。
据《丁香医生》描述，在中国，
ACEIs类降压药通常以“XX普利”命名，
如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等，
这些在中国的降压药，
主要成分都是ACEIs。
然而，就是这样一款全世界都普及的降压神药，
今天，却被冠以“致癌”的帽子，
这究竟是怎么一回事？
ACEIs致癌之路
加拿大蒙特利尔麦基尔大学（McGill University）的Laurent Azoulay就和他的团队进行了一项长达10年的研究，
这项研究的内容，
就是探索ACEIs与肺癌之间的关系。
起初，他们追踪了99.2万英国高血压患者，
按时、有规律的记录他们的身体状态。
患者年龄至少18岁，既往没有癌症历史，
也没有检测出癌症隐患。
在1995年-2015年期间，这些接受测试记录的高血压患者便开始服用ACEIs抗压药，
并一直在接受追踪检测。
Laurent Azoulay对这些患者的平均随访时间为6.4年，
一直持续至2015年。
而就在最近，从由团队整理出来的十年内的数据上可以看出，
在此期间，在这些高血压患者中
确诊了7,952例肺癌
（每1000人中1.3例/年）。
在考虑了可能影响研究结果的因素后，
包括年龄，性别，体重（BMI），吸烟状况，酒精相关疾病和肺病史，
Laurent Azoulay则发现，
服用ACEIs（普利类）降压药的患者的癌变率相较于服用ARBs（沙坦类）降压药的患者
高出整整14个百分点（1.6 : 1.2）。
据十年间的数据来看，令人担忧的不仅仅是高出的这一小部分，
经过统计计算，这个研究团队还发现了更让人惊讶的现象：
在服用ACEIs降压药的人群中，
服用五年之后，患癌率为22%，
服用十年后，患癌率为31%！
这个数据结论一下让Laurent Azoulay团队尖叫起来，
对此，他们自己都将信将疑，
而在调查了ACEIs对人体的具体影响之后，
他们也不得不带着难以置信的态度，
将这个结论公之于世…
要搞清楚为何ACEIs可以如此大概率导致肺癌，
就必须先清楚两种物质——
缓激肽（bradykinin）
P物质
这两种物质都是人体中所含有的化学物质，
其中，
缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，
而P物质也好不到哪去，
它可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。
而ACEIs则相当于是这两种物质的“幕后黑手”。
有证据表明，
ACEI的使用导致缓激肽的积累，在肺中形成缓激肽，
同时，
它还可以让P物质在人体中大量累积，
从而，通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。
由此，ACEIs对人体有致癌风险的结论便水到渠成，
在此，请高血压患者一定要注意，
这里再次划一下重点：
ACEIs就是普利类药物，
在中国，常以“XX普利”作为药名，
如：卡托普利等，
在国外，
其商品名字包括...Pril
目前，英国已有500万高血压患者在服用这些药物，
在澳洲，这些药物同样是高血压患者中的流行药物。
在全世界都在为这份研究报告感到惊恐的时候，
当然，也不乏有反对的声音。
反对声：实验不可控因素较多
伦敦卫生医学院药物专家Stephen Evans教授对结论持有不同看法，
他表示，
这项观察性研究无法得出因果结论，
研究人员不能排除其他未测量因素（如社会经济差异，饮食和肺癌家族史）
可能影响结果的可能性。
因为这些也可能与高血压患者吸烟有关，
不能断定血压药能导致肺癌。
因此，即便初步证明ACEI的使用与肺癌风险增加有关，
但这些无法转化为绝对风险。
他说：
“在这种情况下得出强有力的结论和谈论公共卫生影响似乎为时过早。”
虽然不能将这次研究视作ACEIs对肺癌有“绝对影响”，
但是全球的研究机构及科学家还是呼吁，进行长期ACEI随访研究，
进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。
在一篇社论中，
丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，
虽然肺癌发病率相对增加14％可能并不会导致很大的绝对风险，
但鉴于这一重大发现，
我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。
为了方便高血压患者寻找有关药物，
我们将一篇介绍ACEIs（普利类）降压药的帖子贴在下方，
有需要的小伙伴请随意取用：
http://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-134946_129.html
研究者还指出，
ACEIs类药物目前已经广泛应用于临床，
考虑到ACEIs类药物带来的获益和高血压患者对药物的依赖性，
现阶段就停用这类药物显然是不合适的。
科学家们还需要更多的研究明确其长期用药的安全性，
所以请正在服用ACEIs类药物的患者不要轻易擅自更换药物或停药，
所有的一切，
全部要严格遵循医嘱，
切勿擅自行动。
最近，一项关于AECIs（普利类）降压药的研究击碎了高血压界宁静的天空，
一款风靡全球，几乎为所有高血压患者所用的降压药——
AECIs降压药
被轰然爆出十年内三成的高致癌率！
并有消息称，若是将ACEIs降压药与ARBs降压药同时使用，
可能会导致更高的致癌率。
然而，这项研究也引来了反对的声音，
反对者称，实验依旧存在不可控变量，所得到的结论虽然有一定的可靠性，
但不能得到“绝对结论”。
目前，科学家和研究学者们依旧在奋力研究ACEIs的致癌性，
他们告诉所有高血压患者，
目前切勿擅自停药、换药，
一切都要谨遵医嘱，
但相关人员还是要重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物，
并在近期发出最终结论。
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