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透 析 前 慢 性 肾 病 怎 样 吃
Original
李远红
粤营养越健康
2023-01-15
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透 析 前 慢 性 肾 病 怎 样 吃
原则
1优质低蛋白饮食
2提供充足的能量
3限磷饮食
4适当限制钾和钠的摄入量
5水份的控制
1-1低蛋白饮食
概念:
一种限制饮食中的蛋白质,补充或不补充酮酸/氨基酸,同时保证足够的能量摄入的饮食治疗方法,一般由肾科医生或营养科医生处方并监控。
蛋白质供给量:
CKD1期~2期:蛋白质摄入推荐量为
0.8 g/(kg.d)
CKD3期~5期:蛋白质摄入推荐量为
0.4 g~0.6g/(kg.d
)
1-2优质低蛋白饮食
概念:
是指蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、
比例适当,如动物蛋白和大豆蛋白。
在限制蛋白质总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白
如何选用大豆蛋白?
1、在坚持
优质低蛋白饮食
的前提下,可适量摄食豆制
品;
2、适量选择含磷量适中及偏低的豆制品 ;3、大豆及制品富含大豆异黄酮,可以降低血脂、减少脂
质肾损害、抗氧化,抑制肾脏疾病发生和发展过程。
豆类食物互换图(按蛋白质含量)
常见大豆及制品的蛋白质及含磷量
常见食物大豆异黄酮的含量(mg/100g)
大豆异黄酮的推荐量
大豆异黄酮的每日推荐摄入量:
☀
成年男性、绝经前女性
40 mg/d
☀
绝经后女性
60 mg/d
☀
婴幼儿、儿童、青少年及孕妇
25 mg/d
动物蛋白质
1、动物蛋白质含脂肪、胆固醇比较多,要选择择脂肪低的动物性食品:
脱脂牛奶、鸡蛋白<鱼肉<去皮鸡肉<牛肉<瘦猪肉
2、海鱼富含n-3不饱和脂肪酸,建议每周进食2-3次富含脂
肪的海鱼。
动物性食物互图(按蛋白质含量)
常见鱼中的n-3不饱和脂肪含量
2提供充足的能量
☀
能量的供给:
1、病情稳定、体重处于标准体重范围内,推荐的能量摄入为35kcal/kg/d;2、超重或营养不足的患者可能需要调整能量摄入;3、60岁以上者活动量较少,可摄入
30-35
kca l/kg/d的能量。
☀
提供能量的食物来源:
1、 淀粉类
:麦淀粉、玉
米淀粉、莲藕粉、马蹄粉、粉丝、番薯粉条、土
豆粉条等
(蛋白质含量低)
2、谷物类
:大米、面粉、面条、通心粉、馒头、面包等
(蛋白质含量高,限量食用)
3、薯类
:土豆、芋头、番薯、淮山等
4、油脂类
:花生油、玉米油、菜籽油等
5、糖
淀粉类食物
低蛋白淀粉
: 含蛋白质低(0-0.5g/100g),采用低蛋白淀粉作为主食,
减少蛋白质的入量。
1
麦淀粉:将小麦粉中的蛋白质分离去掉,分离后小麦粉中蛋白质含量从10% 降低至1% 以下 。
2
马蹄粉、番薯粉条、粉皮、粉丝、西米、藕粉
3
低蛋白大米、低蛋白面条
谷类食物
1、乌冬面、年糕、芋头糕、萝卜糕,含蛋白质
2-4g/100g(留意食物营养标签)
2、大米、面粉、面条、米粉、通心粉等,含蛋白质
8-10g/100g
薯类食物
薯类食物含蛋白低
(1-3g/100g)
,富含维生素C、钾
及膳食纤维。
油脂类食物
☀
植物油:25-30g/天;
☀
饼干、蛋糕、糕点、加工肉制品、薯条和其他的零食,含饱和脂肪多,少吃;
☀
油炸食品,含油量多,少吃;
3限磷饮食
1、肾衰未进行透析病人饮食中磷以不超过
800mg
为宜;
2、尽量避免高磷食物,如干豆类、坚果种子类、动物内
脏、全麦面、 巧克力、炖品、肉汤等。
4-1适量限制钾的摄入
1、只要尿量每日超过1升,血钾不高者,一般无需限制饮食中的钾。2、当尿量少于1升,同时血钾高时,适当限钾,一般限钾45毫克当量/日(1760mg/日)3、尿量超过1.5升,同时血钾又偏低时应酌情补钾。
杂 粮 的 食 物 成 分
各种菇类的蛋白、含磷及钾的成分
★
干菌的含磷、钾高,但泡发后的蘑菇的磷的含量会比原来低,如果看到一种植物性的食品磷、钾含量很高,别担心,先看看是干品还是鲜品,再选择。
常 见 坚 果 的 成 分
蛋白质:花生仁>葵瓜子仁>杏仁>莲子>松子仁>核桃>栗子钾、磷:栗子最低a-亚麻酸:核桃、松子仁
坚 果
☀
控制蛋白质的前提下,可适量进食富含a-亚麻酸的坚果,
有保护心脏健康的作用。
中国营养学会推荐正常人每天进食10克坚果(提供蛋白质1-3克)
常 见 高 钾 的 蔬 菜
常见含钾高的水果
控钾小技巧
☀
肉类烹调前先焯水弃汤,再烹调;
☀
绿叶蔬菜先浸泡,焯水弃汤,再烹调;
☀
水果先去皮,加糖煮水弃汤,再吃果肉;
☀
根茎类应去皮,切成薄皮,用水浸泡。
4-2适量限制钠的摄入
1、
除有水肿、高血压和少尿等要限制食盐外,一般不宜加以严格限制。每天不超过6g食盐。
2、
可根据浮肿及高血压的严重程度采用低盐(食盐2-3g/天),无盐饮食(每日钠1000mg)和低钠饮食(每日钠﹤500mg)。
3、
当每日尿量多,钠从尿中丢失过多,血钠下降,就要根据丢失情况给予补充。
限盐饮食
☀
盐的标准量 :
正常人6g/天,肾病控盐2-3g/天
控盐小技巧
1、使用限盐勺,逐渐减少用量。2、烹调时多用 醋、柠檬汁、香料、姜等调味品。替代一部分的盐和酱油。3、少吃零食,如话梅、薯片等4、少吃富含隐形盐的食物,如面包、面条、饼干、鸡精、味精等。
注意隐形盐的摄入
5水分
1、有尿少、水肿、心衰者应严格控制进水量。2、尿量大于1升,而又无水肿者,则不宜限制水的 摄入。3、慢性肾病的患者水分的摄入=前天尿量+500毫升。
水的选择
1、白开水为最佳选择;2、淡茶水;3、少喝富含果糖的饮料;
水的控制:量出为入
不同能量肾病患者每日饮食参考摄入量
温馨提示:如果您需要营养相关指导,住院患者可请营养科会诊,出院患者可看营养科门诊。专业的营养医师将为您提供个性化的营养治疗方案。
公众号ID:gdsrmyyyyk广东省人民医院营养科门诊时间:周一至周五早8:00-12:00
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