浅谈“食物不耐受”
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在
美剧《生活大爆炸》中，可爱的物理学家Lenard因为患有“乳糖不耐受”，常常因误食牛奶而拉肚子，没少被身边的朋友取笑奚落。其实，我们身边同Leonard一样患有某种食物不耐受的人并不在少见。那么，究竟什么是“食物不耐受”呢？
目前研究认为，食物不耐受是临床上不同于食物过敏的另一种复杂的变态反应性疾病。
食物进入人的消化道后被消化成氨基酸、甘油和单糖等小分子物质，如此才能吸收，满足人体所需，但是由于人体内缺乏相应的酶，一些食物在进入人体后无法被完全消化，这时人体的免疫系统将这些食物成分当成有害物质(异体抗原)，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。这些抗体与食物颗粒形成免疫复合物，继而引起机体组织(包括血管)发生炎症反应，表现为全身各系统的症状和疾病。
Lenard患有的“乳糖不耐受症”是怎么发生的？
主要是因为机体乳糖酶缺乏或乳糖转运不足，乳糖无法在小肠内吸收，未被消化的乳糖直接进入大肠，大肠内细菌就会分解乳糖为有机酸、二氧化碳、甲烷和氢气等，刺激大肠蠕动加快，引起腹胀、不规则疼痛和腹泻。
食物不耐受主要有哪些症状？
一般在进食数小时到数天后会出现食物不耐受症状。临床表现既可以在消化道局部，也可以在远离消化道的部位。
具体表现如下表：
常见易引起“食物不耐受”食物
常见的不耐受食物包括牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。2008年，中华医学会健康管理学分会进行了一项名为“中国人群食物不耐受流行病学调查”的研究，被调查者28769名，结果显示：
如果发生“食物不耐受”，我们该怎么做呢？
改善饮食习惯是目前解决食物不耐受的最佳途径。通过进行食物不耐受的检测，判断产生不耐受的食物。
首先我们来说说“不耐受食物”的检测。根据大量临床流行病学统计数据所得出的结果，通常临床上所做的食物不耐受14项检测包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。
检测的原理主要是通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测被检者血清中的IgG浓度，针对特异性IgG浓度的不同，分为四个等级（见下表）。
根据检测结果，将食物分为禁食（+2和+3级）、轮替使用（+1级）和安全使用（0级）三类分别对待。
若不耐受食物较少，敏感食物可选择禁食。若不耐受食物较多，考虑到全部禁食可能会导致营养不良的发生，轮替使用的食物可间隔一段时间重新食用。那么，禁忌食用的食物是不是就绝对不能吃了呢？由于在食物不耐受过程中IgG抗体的“记忆”时间较短，通常6周后对敏感物质的记忆减半，3个月后记忆消失，因此禁食食物应坚持禁食半年，半年后可重新尝试再次接触。
欲将某种食物重新纳入饮食，应先选择这种食物的一种简单制品，比如说某位患者对牛奶、大豆、小麦均不耐受，可尝试先饮用纯牛奶，不要一开始就饮用豆奶或麦片牛奶等复杂食物。在尝试纳入期间，对各种症状要密切关注，如果再次出现相关症状，那么其它形式就不要继续尝试。要注意的是，每次只恢复一种不耐受食物，当确定加入此类食物无任何不良反应后，才可加入下一种。
饮食调整过程中，注意膳食平衡，以同等营养价值的食物替换不耐受食物。
烹饪方法、饮食环境及生活方式等也是影响饮食调整效果的重要因素。
饮食调整中，对含有不耐受食物成分的各类加工食品也要绝对避免，注意养成看食物成分表的习惯。
多食用熟食，熟食的致敏性低于生食。
参考文献：
韩煦, 常艳敏. 食物不耐受的研究进展. 医学综述, 2012, 18(7): 1043-1045.
孙改河. 食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用. 检验医学与临床, 2007,4(7): 591-592.
孙荣, 王永红. 健康体检者14种食物过敏原特异性IgG检测及健康管理方案探讨. 重庆医学, 2010,39(15): 2029-2030.
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