关注老爸、老妈的骨头健康-饮食篇
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原发性骨质疏松症是一种因骨量减少、骨质量下降，导致骨折风险升高的疾病，常见于绝经后妇女和老年人。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征表现。
说到骨质疏松，很多人第一反应就是缺钙。而事实远远不止如此。其实骨质疏松是一种与多因素（基因、日晒、营养、运动、激素、用药）相关的综合退行性疾病。营养的最大作用就在于如何尽可能推迟它，以及缓解它的症状。
目前已经有多种药物用于骨质疏松症的治疗，但在防治骨质疏松的过程中，如何保证摄入足够的营养物质，对骨质疏松患者来说至关重要。今天“粤营养”和大家聊聊骨质疏松的饮食问题。
膳食模式
骨质疏松症患者及高风险人群遵循以下膳食原则：
食物多样化
建议摄入的主要食物种类
*不包括油和调味品
保证蛋白质摄入
充足的蛋白质摄入有助于维持骨骼和肌肉功能，降低骨质疏松性骨折后并发症的风险。
建议骨质疏松症患者及高危人群在钙摄入充足（800毫克）的前提下，每日摄入蛋白质0.8～1.0 g/kg，将每天的蛋白质总量均衡分配到一日三餐中，这更加有利于蛋白质合成。
足量饮水
成年人每天7～8杯（1500～1700ml），提倡饮用白开水和淡茶水；不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。在钙充足（800-1200毫克）的情况下，建议骨质疏松症患者及高危人群每天咖啡因摄入量不超过300mg(1～2杯咖啡)。
清淡饮食
钠盐摄入增加可促进尿钙排出，有增加肾结石和骨量丢失的风险。
建议骨质疏松症患者低盐饮食，成人每天食盐不超过6g，老年人不超过5g。少吃高盐和油炸食品。每天烹调油25～30g，食物要煮熟煮透。
控制添加糖的摄入量
每天摄入不超过50g，宜控制在25g以下。少食用烟熏和腌制肉制品。
戒烟限酒
能量摄入
能量摄入影响机体瘦组织(肌肉)重量。老年人的身高体重指数（BMI）维持在20-26.9kg/m2为宜，结合体脂及本人健康情况来综合判断。体重过低和过高对于老年人健康不利，都是骨质疏松的重要危险因。
对于饮食不足、存在营养不良风险的老年患者及慢性消耗性基础疾病患者，或BMI<18.5 kg/m2的低BMI患者，可应用全营养型口服营养补充剂进行营养补充，每天额外补充不少于400～600kcal，以达到健康体重。
矿物质
1、钙
钙是人体骨骼的重要组成部分。在我国人群日常饮食中含钙较高的食物主要包括奶制品、深绿叶的蔬菜及豆制品。如果膳食钙摄入不足，建议补充钙制剂500～600mg。中国营养学会在2013年推荐老年人钙量摄入量1000毫克。
常见食物的钙含量（单位：mg/100g）
2、磷
人体内约85%的磷存在于骨骼中。磷酸盐在大多数食品中都很丰富，如禽肉类、鸡蛋、特别是在加工食品和苏打水中。平常正常饮食的情况很难出现磷摄入不足。
3、镁
镁是多种酶促系统的辅因子，也是细胞内的重要离子，对于维持体内钙和钾的稳态都是必需的。
维生素
维生素D
维生素D是人体必需的营养素，其活性产物1，25(OH)2D是维持骨健康的重要激素。中国营养学会在2013年推荐的我国成人维生素D摄入量为400 IU/d，65岁以上推荐摄入量为600 IU/d，可耐受最高摄入量为2000 IU/d。（如何补充维生素D见链接：年纪大了才关注维生素D，就晚了）
维生素K
维生素K参与包括骨钙素在内的多种骨代谢相关蛋白的羧化，促进蛋白与钙离子结合，在钙盐沉积中发挥不可缺少的作用。同时，维生素K还通过抑制NF-κB活化等途径促进成骨、抑制骨吸收，双向调节骨代谢平衡，是一种对骨健康重要的维生素。
维生素A
维生素A摄入量或血清维生素A水平由低到高对骨折风险的影响呈现U型量效关系。维生素A过量可促进骨吸收，导致骨量丢失，骨密度降低，骨折风险增加；而缺乏同样会对骨骼产生不利影响。
维生素E
维生素E通过抗氧化、抗炎症和免疫调节等机制影响骨代谢，在细胞和骨质疏松动物模型中被证实可通过多种信号因子调节途径，促进成骨和抑制破骨。
维生素C
维生素C在促进胶原蛋白合成、骨基质发育、促进软骨细胞和成骨细胞分化、限制骨吸收方面发挥重要作用。
老年人食谱举例
能量1800千卡，蛋白质80克
粤营养
对于我们的老母亲、老父亲，需要我们子女为他们做骨质疏松的功课，未雨绸缪的学习骨质疏松营养干预方法，为老人家的健康做一项有效、实惠的投资。
参考文献：
1.中国营养学会骨营养与健康分会,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华内分泌代谢杂志,2020,36(8):643-653.
2.中国营养学会.中国膳食指南2016.人民卫生出版社.
3.杨月欣等.食物成分表第二版.北京大学医学出版社.2009.
4.中国营养学会. 中国居民膳食营养参考摄入量(2013).北京科学出版社.2014.
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撰稿：李远红
编辑：李真
校对：粤营养团队
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