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外科之小儿胫骨穿刺--带详细操作视频讲解
血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查，一般不用于2岁以上小儿。
1.向患者介绍检查的意义及注意事项。
2.取周围血涂血片。
3.器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1%～2%利多卡因。
1.患儿仰卧，助手立于患儿头侧，用两臂夹住患儿上肢及躯干，双手固定下肢，穿刺侧小腿稍向外展。
2.术者立于穿刺肢体对侧，戴无菌手套，以胫骨粗隆为中心，上下严密消毒，铺无菌孔巾。
3. 1%~2%利多卡因局部麻醉至骨膜（一般婴儿用1ml麻药）。
4.由胫骨粗隆下1cm前内侧垂直骨面方向刺入，再旋转进针，直至有落空感，拔除针芯，接紧空针，抽取足量骨髓，消毒棉球压迫拔针。
1.穿刺部位皮肤一定要绷紧，否则穿刺针容易在骨面上滑脱。
2.外展小腿时不要因患儿哭闹用力过猛，以避免损伤髋关节和膝关节。
3.针芯连同针头一起拔，将骨髓液推注在备好的干净脱脂玻片上，千万不要继续吸针，再加负压，以免进入空气将骨髓液贴在针管壁上。
4.不熟练者，可先将注射器用3.8%枸橼酸钠液冲洗一下，以防骨髓凝固。
5.载玻片上的骨髓液要迅速由受过训练的技术人员推成数张涂片，不断摇动，迅速干燥以保持细胞形态，便于辨认。满意的骨髓片应有薄有厚、有头有尾、上下有边，可见骨髓小粒。