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麻醉之颈丛阻滞--带详细视频操作讲解
将局部麻醉药注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。
适应症：甲状腺手术、颈部淋巴结清扫术、锁骨骨折固定术等。
禁忌症：局麻药过敏、局部感染者、严重高血压、呼吸道梗阻、甲亢等。
1、病人准备：术前禁食水6-8小时，常规备皮。
2、抢救用品：气管插管用具，麻醉机 。
一点法：
患者仰卧位，头偏向对侧，在第4颈椎横突点穿刺至横突，回吸无血，无脑脊液，即可注药5-7ml，然后
用上述方法，阻滞浅丛。可双侧阻滞。
1、穿刺针勿入血管或椎管内，用药浓度过高或注药量过大可致喉返神经或膈神经阻滞，故应密切观察呼吸，
及时处理。有时可出现Horner氏征，在密切观察下可暂不予处理。
2、常用药物浓度及剂量：双侧阻滞一次总量为1-1.5%利多卡因20-25ml或2%利多卡因与0.5%布比卡因等量
混合液20ml，按需加用1:20万肾上腺素。
3、颈丛分深浅二丛，二者同时阻滞，效果较佳。为减少颈深丛阻滞对膈神经影响，一般尽量避免同时双侧
深丛阻滞。
4、颈深丛阻滞时应严防局麻药注入椎动脉或椎管，造成局麻药中毒或椎管内麻醉，要做好急救准备。