查看原文
其他

麻醉之深静脉穿刺技术(二)--颈内静脉穿刺术

医学圈儿
2024-11-20

1操作方法

1、平卧,头低20°-30°或肩枕过伸位。头转向对侧(一般多取右侧穿刺)。

2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显,可于平卧后将头抬起,以显露胸锁乳突肌的轮廓。或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。

3、皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,由穿刺点刺入,使其与矢状面平行,与冠状面呈30°,向下向后及稍向外进针,指向胸锁关节的下后方,边进针边抽吸,见有明显回血,即表明已进入颈内静脉。

4、取下注射器,经穿刺针送入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入扩张管,扩张皮肤及皮下组织,退出扩张管,沿导引钢丝送入静脉留置导管,插入长度15cm左右,退出导引钢丝,接上输液导管。

5、 将小纱布垫于进针点处,其上以无菌纱布覆盖,胶布固定。或用一次性贴膜覆盖,固定。如系小儿,可在穿刺点处穿一缝线,将导管结扎固定,以便长期保留。

颈静脉穿刺术

置管时间的长短和置管的安全,与我们对导管护理有着密切的关系。优质的护理能有效延长置管的时间及保证置管的安全,减小并发症的发生。深静脉置管术是一种简便、有效、重要的临床护理技术,为迅速扩容、动态监测CVP、了解心功能及进行长期胃肠外营养支持提供了方便,且大大减少了护士工作量,并有效地提高了危重病人的抢救成功率,只要术前做好心理护理,术中穿刺熟练准确,并注意预防并发症的发生,深静脉置管是安全可靠的。

2注意事项

①严格无菌技术操作。

②测压管的零点必须与右心房在同一水平面,体位变动时应注意调整。

③保持静脉导管通畅,每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。

④血管收缩药物可导致假性静脉压升高,因此,测压前暂停使用。

⑤若压力波形不能顺出时,可以变动导管的位置。

⑥拔管时,应用注射器抽吸,以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。

✕✕版权声明:此公众号属纯公益性。我们注重分享、交流、学习, 文章、图片来自网络,版权归原作者,如有异议,请告知我们会及时删除。✕✕



继续滑动看下一个
医学圈儿
向上滑动看下一个

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存