麻醉之上颌结节及下颌传导麻醉--带详细视频操作讲解
麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突；颊侧的牙 周膜、骨膜、龈粘膜
【注意：上颌第一磨牙近中颊根为上牙槽中神经支配】
口内法
体位：病员采取坐位，头微向后仰，半张口，上颌牙合面与地面成45 度 术者用口镜将口颊向后上方牵开，充分暴露上磨牙区。
进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟；
上颌第二磨牙尚未萌出的儿童：第一磨牙远中颊侧根部的前庭沟
上颌磨牙缺失的病员：颧牙槽嵴部的前庭沟
进针方向：与上颌牙轴成45 度，向上后内刺入；进针时针尖沿上颌结节 弧形表面滑动，深约2cm,回抽无血
麻药注射量：1。5~2ml
【注意：针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节的翼静脉丛引起血肿。】
口外法
进针点：用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，指示颧骨下缘与上颌骨颧突形成 的交角
进针方向：选用4~5cm长的注射针，刺入皮肤直达骨面，然后向上后内 推进2cm,回抽无血
麻药注射量：2~3ml
麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜
前磨牙到中切牙的唇侧牙龈、粘骨膜、下唇部
口内法
体位：患者大张口，下牙合平面与地面平行
进针点：患者大张口时，翼下颌韧带中点稍偏外处，即三角形颊脂垫尖所 居位置
【注意：颊脂垫不明显或磨牙缺失的患者：张大口时，上下颌牙槽嵴相距的中点与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点】
进针方向：将注射器放在对侧第一、二前磨牙之间，与中线呈45度。注射 针应高于下颌牙合面1cm，并与之平行
按上述注射标志进针2。5cm左右，可达下颌支内侧面的下颌神经沟。回 抽无血，即可注射麻药
麻药注射量：1~1。5ml
注意事项：下颌升支愈宽，进针的深度应加
下颌弓愈宽，注射器与中线的夹角应加大
下颌角愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移。
口外法
进针标志：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线中点即 大致为下牙槽神经沟的投影位置即麻药的注射点
进针方向：在下颌下缘内侧，自下颌角到咬肌前缘的中点为刺入点，在刺 入点到注射点之间的连线，即指示注射针刺入后的行径和深度。由刺 入点进针，紧贴下颌升支内侧，沿指未线推进至注射点。回抽无血， 即可注射麻药
注射量：2~4ml
对比：
进针深度（cm） | 麻药注射量（ml） | |
上牙槽后神经口内法 | 2 | 1.5~2 |
上牙槽后神经口外法 | 2 | 2~3 |
下牙槽神经口内法 | 2.5 | 1~1.5 |
下牙槽神经口外法 | 2~4 |
1、暂时性面瘫：注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上超过下颌切迹，而致麻药注入腮腺使面神经麻醉。可自行恢复。
2、暂时性牙关紧闭或张口受限：因注射不准，而致麻药注入翼内肌或咬肌。可自行恢复
3、暂时性复视或失明：因注射针误入下牙槽动脉且未回抽，而致麻药逆行入眶，引起眼肌、视神经麻痹。