化验单解读之 大便常规解析

粪便常规是指粪便的一般性状检查和直接涂片镜检，主要作用于协助诊断消化道疾病，如肠道感染性疾病、肠道寄生虫感染、消化道出血鉴别与肿瘤筛查、了解胃肠道消化、吸收功能以及黄疸的鉴别诊断等。

粪便的采集

尽量选择新鲜的有黏液脓血或肉眼见有异常的大便部分，用竹签挑取5g左右的大便（约指头大小）放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。

粪便一般要求在1小时内完成检验，否则可因PH及消化酶等影响而使粪便中的细胞成分破坏分解。

隐血试验

隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。

收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。

白细胞

正常粪便：白细胞可偶见；

肠炎：白细胞增多，数量多少与炎症轻重程度及部位相关。

红细胞

正常粪便：不含红细胞

红细胞增加：下消化道炎症或出血，如溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等。

吞噬细胞

细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞，吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾。

急性出血性肠炎：可见吞噬细胞

溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞

上皮细胞

正常粪便：很难发现

结肠炎症：上皮细胞数量增多。可见于坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等。

霉菌

正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。

常见于应用大量抗菌素后所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。

食物残渣

在正常粪便中，仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。

食物消化不完全时可见不同类型的食物残渣。

比如

淀粉颗粒

外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见无色、具有光泽的颗粒。

粪便淀粉颗粒，是粪便显微镜检查的一个项目，粪便中出现淀粉颗粒的量反映了患者消化吸收功能的情况，出现淀粉颗粒多表明消化功能不良。

正常粪便可见少量。腹泻者粪便中常见到。

脂肪

正常：食物中的脂肪大多被吸收，粪便中很少见到。

异常：可因缺乏脂肪酶而使脂肪分解不全，脂肪消化吸收障碍，粪便中的脂肪增多，多见于各种消化道疾病，如胰腺功能障碍性疾病、吸收不良综合征、小儿腹泻病、阻塞性黄疸等。

肌肉纤维

大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维

肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良

结缔组织

正常情况下结缔组织少见

结缔组织增多：胃蛋白酶缺失引起腹泻

植物纤维及细胞

正常粪便中可少量出现

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