化验单解读之 关于“术前八项”的这些要点，你知道吗？

临床即战场，一个小小的“术前八项”常规检查，就让我们能够迅速把握敌方的兵力和部署！然而，尽管术前八项是入院常规检查，但并非人人都掌握其背后意义。 今天，就让我们一起了解下术前八项的要点吧~

术前八项内容

HBsAg   乙型肝炎病毒表面抗原检测

HBsAb   乙型肝炎病毒表面抗体检测

HBeAg   乙型肝炎病毒e抗原检测

HBeAb   乙型肝炎病毒e抗体检测

HBcAb   乙型肝炎病毒核心抗体检测

HCV Ab 丙型肝炎病毒抗体检测

TP Ab    梅毒螺旋体（TP）抗体检测

HIV Ag/Ab   人类免疫缺陷病毒抗原及抗体联合检测

人类免疫缺陷病毒抗原及抗体联合检测何时检查？

1.外科手术前；

2.介入手术前；

3.内镜操作前；

4.应用激素、免疫抑制剂等治疗前。

没有开展术前八项=危险？

手术室护士工作节奏快，精神高度紧张，抢救多，任务重，连续工作时间长，护士在从事高强度超过体力劳动的同时，承受着多种有害因素的威胁，针刺伤后血源性传播疾病的危险远远大于其他途径，约占80%。

［1］近几年来，乙肝病毒携带者在日益增多，据统计，我国乙肝表面抗原阳性者约占人口总数的10%

［2］其中部分患者因合并外科疾病需手术治疗，因此术中病人的血液、体腔液及分泌液、排泄液等引起的污染是造成交叉感染的主要原因。有资料证实，注射0.00004ml的患者血清，即可使50%的人发病，据报道，某医院3名医护人员被HBV感染，短期内有2名因重症肝炎而死亡，另有一名护士被感染的针头刺伤手指，感染重症肝炎

［3］在手术这个特定的过程中，手术室护士在取拿和传递锐利器械如刀、剪、缝合针及洗刷器械的过程中易误伤，那么医护人员如何保护自身的健康，如何使医院整体环境不受传染性病原体污染呢？

答案是必须开展传染病系列检测项目！

如何解读？

1. 乙肝五项

几种常见的乙肝五项结果

 我们可以发现，即使HBsAg是阴性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb单独阳性时），所以仅仅感染四项对于判断乙肝感染是不够的哦！

  根据乙肝五项的结果，慢性乙肝可以分为两类：

 ① HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，HBeAb阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

 ② HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBeAb阳性或阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

隐匿性肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性，但约20％隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。

2. 丙肝

HCV-Ab：丙型肝炎抗体

检测Anti-HCV IgG和IgM的混合抗体，特异性、敏感性较高。

意义：① 阳性：感染过HCV，但无法判断是感染过还是有传染性，HCV RNA才是病毒复制的标志。

② 阴性：由于抗体出现较晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出现抗体，阴性者不能完全排除HCV感染。

3. 梅毒

TP-Ab：梅毒螺旋体抗体

Tp-Ab 和TPPA都是检测梅毒特异性抗体，只是一种是上机测，一种是手工凝集法测。Tp-Ab敏感，但假阳性较高；TPPA特异性好，结果基本可以作为梅毒感染金标准。

4.艾滋

第四代HIV-Ag/Ab ：艾滋病病毒抗体及抗原联检

HIV-Ab：HIV感染后2-6周产生抗HIV特异性抗体，是HIV感染诊断的金标准，但筛查试验阳性不能判断是否感染，必须经由有资质的确证实验室进行确证试验，阳性者才可判断为HIV感染。第三代检测技术通常检测HIV-Ab。

HIV-Ag：机体感染HIV后，P24抗原是较早能从血清中检出的病原学标志，感染后约2~3周即可检出，1~2月左右进入抗原高峰，然后随着抗体的产生形成抗原抗体复合物，由于抗体的中和作用，P24抗原浓度下降至难以测出的水平。P24抗原检测其敏感性可达88.7%，特异性可达100%。

通过抗原检测，可以早于HIV-Ab检测阳性前4-5天得到阳性结果，从而缩短窗口期，更早的得到HIV-Ag结果。

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