多雄蕊商陆，峻下逐水

 

多雄蕊商陆资料

多雄蕊商陆(Phytolac capolyandra)来自于商陆科，商陆属。别名多蕊商陆， 多药商陆。phyton植物+(意)lacca绘画用具，指果汁可做颜料。

草本，叶柄长1-2厘米。总状花序顶生或与叶对生，圆柱状，直立，花被片5，开花时白色，以后变红。浆果扁球形，干后果皮膜质，贴附种子；种子肾形，黑色，光亮。花期5-8月，果期6-9月。

产甘肃、广西、四川、贵州、云南。生于海拔1100-3000米山坡林下、山沟、河边、路旁。模式标本采自甘肃东南部舟曲。

 

开头

文中的多雄蕊商陆是在昆明长虫山遇见的，和垂序商陆的不同是她的花序是直立的，和商陆的不同是因为她的果实心皮合生。

至于商陆属另外一个种，日本商陆。植物志对于他的描述是种子具有花纹，我当时没有拨开种子看。根据分布地点，确定他是多雄蕊商陆。

多雄蕊商陆的资料不多，但商陆的资料很多。商陆药材的应用也会夹杂着一些非商陆本种的植物。我们来一起看一看这个属的特点吧。

 

资源及鉴定

中药商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆(美商陆、美洲商陆、十蕊商陆)的干燥根,始载于《神农本草经》,是传统的泻下逐水药,对水肿胀满、大便秘结、小便不利及痈肿等症有效。

关于商陆的来源问题,古代本草称其“有赤白二种。白者入药用,赤者见鬼神,甚有毒,但贴肿外用,若服之伤人乃至痢血不已而死也。”

当今市场上以“商陆”命名的药材,其来源比较复杂,除上述两种商陆科植物外,还有涉及石竹科、野牡丹科、姜科和紫茉莉科的8种植物。

商陆自古以来作利尿剂，其同属植物日本商陆也作代用品。这两种商陆在日本虽有野生,但不普遍,栽培亦少。北美洲所产之垂序商陆已移植于日本,极易生长,故在市售商陆中有掺杂。

 

商陆的炮制

传统的炮制工艺是直接为临床治疗服务的,历史上沿用过的商陆制法有熬、蒸、焙、浸、炒、醋炙、酒制、煮等8种。

自清代后期到现在,其它方法渐被淘汰,仅保留了醋制法。加热处理及辅料醋可能与降低商陆毒性、保证其疗效有直接关系。

商陆的皂甙及其苷元部分均有致泻作用,但前者是毒性部分,醋炙后皂甙及苷元含量均降低,毒性及泻下作用亦缓和。

醋制商陆皂甙甲的含量低于生商陆,毒性亦小,且呈现较好的利尿作用。

商陆的传统剂型为水煎剂。60年代以来,在用其防治慢性气管炎的实践中,从大蜜丸发展为醇浸膏压片,逐步提高了治疗效果。

 

化学成分

早期报道商陆的降压利尿成分是硝酸钾，后又在商陆中分离出另一种降压成分γ-氨基丁酸,含量较低。进一步又分离得到另一种降压成分组织胺。

 

药理作用

作为峻下逐水类中药，商陆具有显著的利尿作用。研究表明商陆根水提液可使离体蟾蜍肾尿流量增加，毛细血管扩张，血流量增加；但是对狗未见显著的利尿作用，对其血压也无明显影响。

近年来，关于商陆对于肾脏疾病的研究较为深入，发现对于多种类型的肾脏疾病均具有显著作用。可使膜增生性肾炎模型大鼠的尿蛋白降低，并能抑制系膜细胞增殖及基质增生，其疗效优于地塞米松。

目前对于商陆抗肿瘤活性的研究主要集中在商陆多糖上。商陆本身无细胞毒活性，但可以通过增强机体的活性细胞及刺激免疫系统产生细胞因子而发挥强大间接细胞毒活性。

将商陆抗病毒蛋白（PAP）结合到单克隆抗体上制备成免疫毒素，显示出极强的抗白血病活性，且可通过氯喹来增强PAP免疫毒素杀伤急性成淋巴细胞白血病细胞的能力。

 

乙型肝炎

乙型肝炎并发自身免疫性疾病是乙型肝炎反复活动、病情加重的重要因素。

使用商陆治急慢性肝炎丙氨酸转氨酶高者，具有很好的降酶作用，一般用药2周即可收效，随访半年未见复发，除肝区时有刺痛外，其余症状均缓解。

如配伍得当并无明显致泻的副作用，只有个别病例药后每天有1～2次软便，但是对兼患心脏病者应慎用。

乙肝虽可表现为胁痛、黄疸等不同病症，但其病因病机复杂，为肝郁脾虚、湿热内蕴。

商陆有促进和调节机体免疫功能的作用，这也许是商陆降酶有效的机制之一。

商陆利水消肿，能起到排除毒素和病理产物的作用，有利于消除肝细胞的肿胀，恢复肝细胞的功能，这也许是另一个有效机制。

 

银屑病

将生商陆切片置于高压蒸锅中蒸2h后烤干，粉碎成粉，压片备用。成人每日口服9g，分3次服用，儿童量酌减。

可用于治疗寻常型银屑病、关节病型银屑病、砺壳状银屑病、急性点滴状银屑病；对玫瑰糠疹、全身性湿疹等也可应用。

 

白带症

商陆60g（鲜品120g）文火炖烂母鸡或猪肉放盐少许，弃渣分2、3次吃汤及肉；

主治宫颈糜烂、白带、功能性子宫出血。

临床使用该方治疗白带8例，均获良效，仅服用时咽部有轻微刺激感。

 

血小板减少性紫癜

有报道用商陆制成100%煎剂，对21例血小板减少性紫癜患者进行治疗观察，除1例疗效不显著外，其余均在2～4d内紫癜逐渐消失，鼻衄、牙龈出血好转。

有半数病例在服药后第2周左右，血小板计数可恢复到正常范围，9例患者经骨髓象复查，6例的巨核细胞已出现有血小板形成，表明对骨髓病变有缓解作用。

 

乳腺增生病

临床使用商陆治疗乳腺增生病253例，治愈（乳房疼痛消失，肿块消失）94例，占37.15%；

显效（乳房疼痛减轻，肿块缩小1/2）72例，占25.46%；好转（乳房疼痛减轻，肿块缩小不及1/2或结节变软）74例，占29.25%；

无效（乳房疼痛不减，肿块未见缩小）13例，占5.26%；总有效率为94.86%，疗程最短者1个月，最长者3年。

91例治愈患者经随访1年以上无复发，5年以上复发4例（2.55%），253例随访无1例发生癌变。

商陆对乳腺增生病有明显的疗效，其疗效明显优于化学药组。服药后患者普遍反应精神好转，食欲增加，原有之肋痛、饱胀、月经不调等均有不同程度的好转。

 

其他疾病

临床用商陆制成蜜浆或蜜丸治疗慢性气管炎，总有效率89.3%。

使用商陆干品5～24g或鲜品50～100g，水煎成200mL，分2次服，治疗消化道出血3例，痔疮出血1例，均在服药2～3剂止血。

此外，临床还用商陆制成相关制剂治疗肾性、心源性及肝硬化腹水以及癌症等疾病。

 

临床毒性反应

临床已有关于服用商陆出现急性中毒报道，患者有不同程度交感神经兴奋和胃肠道刺激症状，常见烦躁、乏力、头晕头痛、恶心呕吐、视物模糊、膝反射亢进、精神恍惚、言语不清、心电图显示窦性心动过速。

严重者可血压下降、抽搐、昏迷、瞳孔散大、休克、心跳或呼吸停止而死亡。

其中毒原因可能为几种因素：有些地区习惯用毒性较大的商陆替代品代替正品商陆使用，使用剂量过大，使用的商陆炮制不当。

 

水肿病小便不利

商陆专能入肾利水,商陆作用在小便而不在大便。诸家本草称商陆功专入肾利水,证之临床,确实如此。其利尿之功则显著,速消水肿,逆转病势。

 

食疗保健作用

用商陆与瘦肉一起炖汤饮用,治疗肾炎或顽固性水肿收效。用商陆、大枣煎水温服,治疗慢性肾炎浮肿,收到利水消肿之效。

用商陆、鲜姜捣烂用水调成糊状,敷满脐部,治疗肝硬化腹水,心源性水肿,肾性水肿,均获效。

用鲜商陆根与猪肉同偎,吃肉喝汤，治功能性子宫出血,商陆粉用鲜鸡蛋煎熟治消化性溃疡。

在云南将其幼苗作为野生优质蔬菜,几种商陆均含有人体必需的氨基酸。

 

商陆毒性

商陆有毒部位为根部及未成熟果实,生食毒性更大,其有毒成分主要为商陆毒素。

其对交感神经、胃肠豁膜、呼吸及血管运动中枢有刺激兴奋作用。

商陆的毒性表现在服用过量后会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、语言不清、躁动、肌肉抽搐等症,严重者昏迷、瞳孔散大,心脏功能和呼吸抑制死亡。孕妇服用后有引起流产的危险。

商陆的毒性成分主要是商陆毒素,对交感神经有刺激作用,能促进胃肠蠕动,并可刺激肠豁膜,引起腹痛、腹泻同时有催吐及利尿作用。

能兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,大剂量可引起惊厥、呼吸中枢麻痹及运动障碍,最后导致呼吸、循环衰竭而死亡。

商陆中毒较浅,症状轻微者,可用生甘草,绿豆煎服以解毒。中毒情况较重者,配合西医积极抢救,再进行对症治疗。

某患者误把外用商陆水煎剂服用。患者服药半小时后即出现头昏行立不支,神志时清时寐,言语渐见混乱,间有幻觉躁动,尿频尿急量多,小时内排尿余次。后经抢救恢复正常。

 

中毒的原因

商陆的品种存在有毒与无毒之区分,有的地方以习用品作商陆代用品,这些品种毒性较正品商陆大。

有的患者误服新鲜的生品商陆,生品的毒性很大,极易中毒,炮制后毒性明显下降。

 

结尾

多雄蕊商陆的介绍就到这里啦，里面提到的商陆，用的商陆种很多。但我觉得最安全的是商陆本种，不是很常见。

整理完文献，发现他的功效用途很多。但对于服用过多，或者误食的，商陆又表现出“坏”的一面。

到突然觉得有些东西是专门准备给患者服用的，这样想一想，生病倒也没那么可怕啦，因为可以感受一些特别的食物。

比如人参对于正常人服用后就会躁狂。对于气虚体弱的人则是好东西。

另外上面还提到了中毒后用西医疗法，便觉得中草药有太多未知和不可控性。像一匹需要被驯服的野马。

 

声明

医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。

 

参考文献

（1）中药商陆的研究进展 中国中医研究院中药所 北京100700 原思通 王祝 举程明

（2）商陆化学成分及药理作用和临床应用研究进展 王鹏程 王秋红 赵珊 孙雪 匡海学 黑龙江中医药大学中药学教育部重点实验室 黑龙江 哈尔滨150040

（3）《救荒本草》中有毒野生植物考证 王静 师学珍 王丹 河南师范大学生命科学学院 河南 新乡453007

（4）商陆治疗肾病综合征水肿的理论研究及临床疗效观察 乔凤奎 冯松杰 中医内科肾病学 第一临床医学院