孩子烧抽有多恐怖？医生爸爸亲历惊魂一刻，总结出 6 条经验（收藏）
文章授权转载自：最后一支多巴胺
公众号 ID：last-dopamine
夏季是儿童中暑、感冒、发热的高发时节，随着高温来袭，家长们纷纷担心起自家宝宝。
每当这个时候，很多家长会想：我要是医生就好了，就不用担心了。
想象中的场景是：在处理自家宝宝的突发疾病时，医生爸爸或妈妈得心应手，分分钟人到病除。
但是，事实的场景，真的如此吗？
当热性惊厥
发生在自家孩子身上
几年前某个凌晨两点，正当我迷迷糊糊之时有人给我打来了电话。我以为是骗子便直接挂断电话，谁知电话接连二三的响起。
我才睁开眼睛，发现原来是父亲大人的来电，一种不祥的预感瞬间流遍全身，我赶紧起身询问何事。父亲第一句是：
你不要太担心，孩子现在已经好了。刚才突然没有了「气」，现在我们在医院。
我顿时吓的魂飞魄散，没有了「气」是一种什么病？当时首先映入我脑海的就是「窒息」。因为没有医学常识的父母并不能准确的描述孩子的症状，此外事实情况可能比父亲电话中所说的要更加严重！
我和老婆来不及更换睡衣，第一时间冲下楼去，启动了汽车，50 公里的车程仅用了 20 分钟。
等我赶到医院的时候，才发现女儿果真如父亲所说已经没有了大碍。
经过了解才得知女儿是因为感冒发热，夜间体温上升到 40℃ 后发生了热性惊厥。
图片来源：视觉中国
对于父母来说，第一次看见孩子出现双眼向上凝视、四肢抽搐、呼之不应，当时以为孩子被痰堵住了气管，情急之下用上了我反复叮嘱的海姆立克急救法。
因为我深怕孩子会被硬币、花生、果冻等异物堵塞气管，所以只要寻到机会就教父母如何急救，但是我却忘记告诉父母，如果发生热性惊厥后该怎么办！
等我看见孩子的时候，她正在输液，当地医生给孩子开的药物是头孢、喜炎平、地塞米松、对乙酰氨基酚栓（其它已经记不清楚了）。当时因孩子一直哭闹，全家人焦虑异常，虽然对治疗方案心中有所异议，最终我并没有表明身份和提出要求。
当晚我将孩子接回之后，孩子便无明显不适，孩子的体温也很快得到控制。我本已将此事淡忘，谁知半年后，孩子再次发生了热性惊厥！
图片来源：站酷海洛创意图库
当时温差较大、雾霾较重，女儿已经反复咳嗽、间断发热二天，最高体温 38.9℃ ，检查了血常规、 CRP 、支原体等检查。一切都提示孩子只不过是病毒性的呼吸道感染。
因为工作较繁忙，我便没有过多的关注孩子的病情。
下午时，正在睡觉的女儿突然起床要喝水，等我还没有来得及拿起水杯的时候，她便出现了比半年前更加严重的症状：呼之不应、双眼向上凝视、口吐白沫、四肢抽搐。
虽然我见过很多儿童的热性惊厥，但是第一次面对自己孩子的时候，我几乎丧失了一名医生该有的镇定。
母亲在一边痛哭着喊着孩子的名字，我几乎下意识地命令母亲该如何处理。现在回想起来，当时其实我自己也被吓蒙了。
大约三分钟后孩子慢慢恢复了意识，我和母亲将孩子带至医院儿科诊室！
因为事出紧急，下楼时不慎扭伤了做过半月板切除的右下肢，即使现在右下肢仍有不适感。
试想一名见惯了生死的急诊科医生尚且如此，更何况是没有医学背景的普通人呢？
图片来源：站酷海洛创意图库
到底什么是热性惊厥？
怎么判断自家孩子发生了热性惊厥？
如何正确处理？
借此机会也给大家聊聊一下这个疾病，希望大家在碰到时有个参考。
热性惊厥的表现和定义
当孩子出现以下临床症状时，可判断为热性惊厥：
图片来源：https://news.stjohnvic.com.au/what-is-febrile-seizure/
1980 年美国国立卫生研究院将其定义为：3 个月～5 岁之间儿童发生的惊厥，伴有发热，但无颅内感染和其它引起抽搐的原因。
有研究发现热性惊厥有明显的年龄依赖性：90% 在 6 个月至 3 岁之间，4% 小于 6 个月龄，6% 大于 3 岁，中间年龄是 17 个月至 23 个月。
图片来源：视觉中国
所以如果小儿在发热时发生（5 周岁以下）惊厥抽搐，一般来说都是热性惊厥。
如果是在没有发热的情况下，出现的惊厥抽搐，则要高度怀疑中枢神经系统等其它疾病可能。
同时如果是大龄儿童，比如 10 岁以上的儿童发生了惊厥抽搐，无论是否伴有发热都应考虑热性惊厥以外的疾病，完善神经系统相关检查，比如脑核磁、脑电图。
什么情况下
小儿容易发生热性惊厥？
其实热性惊厥的发病机制至今尚未完全明确，通常认为由遗传因素和环境因素共同作用有关，最主要的就是和遗传、脑发育未成熟、发热有关。
大多数孩子的热性惊厥都是发生在呼吸道感染之后，并非体温越高发生热性惊厥的概率越大，而是体温升高的速度越快，发生热性惊厥的概率越大！
所以，如果孩子之前有发生过热性惊厥，一定要多测体温，及时处理。
有些人认为病毒性呼吸道感染有自愈性，可以暂不用药。但是如果孩子出现体温持续不退、精神较差、进食较少、失水较多等不适，仍需要第一时间就医或者遵医嘱用药。
孩子发生热性惊厥后
家长如何科学处理？
图片来源：https://ewct.org.nz/product/bens-buddies-epilepsy-childrens-story-book/
1. 首先不要惊慌，因为 80% 以上的热性惊厥孩子会在 3～5 分钟内自行缓解，不会产生脑损伤，也无需特殊处理。
2. 不用掐人中、虎口（会损伤皮肤，没有止抽的作用），同时要注意避免一切不必要的刺激。
3. 让孩子保持侧卧位，解开其衣领，保持呼吸道通畅。如果孩子口吐白沫或食物较多，可清理异物。
4. 保证周边环境安全，不让桌子、椅子等碰到抽搐的孩子，避免二次伤害。
5. 记录孩子抽搐的时长，以此决定进一步的就医方法，以及对医生说明情况。
6.如果孩子的热性惊厥中的抽搐时常不超过 5 分钟，等惊厥缓解后，就医即可。超过 5 分钟的话，建议直接呼叫救护车，尽快到达医院。
到医院后，医生一般会判断孩子的惊厥类型，并进行对症治疗。
大部分家长看到孩子的热性惊厥发生时，没有经验，很难做到镇定自若。我家孩子发生热性惊厥后，我深感压力巨大。
今日大姨来电责怪我为什么在孩子抽搐的时候没有掐人中，痛批我这种放任孩子自行缓解的做法。
岳母来电责怪我为什么在孩子感冒的时候带孩子出门，以至于让孩子感染了妖魔鬼怪的邪气。
父亲责怪我为什么孩子感冒三天没有输液，坚决要求我带孩子去儿童医院输液。
更有热心的亲戚已经帮我问了「大仙」，说孩子惊厥是因为丢了魂。
母亲一直在担心孩子会不会是癫痫或者因为反复热性惊厥后会不会发展成为癫痫。
事实上，单纯性的热性惊厥，只有 1～2% 左右的孩子以后会出现癫痫。复杂性的热性惊厥、家庭有癫痫病史的，在 5～10% 左右。
热性惊厥有显著的遗传倾向，和癫痫有共同的遗传因素。但孩子所患癫痫是否和热性惊厥有必然的关联，仍缺乏有力的证据。
现在孩子除了低热和间断咳嗽之外，并没有其它不适，但是我仍然不能说服家人，岳母依旧在替我向「大仙」寻医问药……
但依然还是想让更多人了解热性惊厥的处理方法，尽量减少不必要的错误，让孩子接受更科学的治疗。
关于儿童热性惊厥发生时的急救方法视频示范，请点击文末「阅读原文」。
责编：皮卡
题图来源：视觉中国
作者：最后一支多巴胺，急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事
本文经由中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士孔令凯审核
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