2020年年底医保个人账户取消是真的吗？
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来源丨徐州刘景来律师
日前，国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），医保个人账户的去留终于有了定论。该文件规定：实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。
该政策为何这样选择？又将如何影响我们今后的医保待遇？医保个人（家庭）账户中的钱会不会被清零？取消后又有什么新办法实施吗？下面就和小编一起来看看吧。 （Jlls）
医保往事
1998年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，职工医疗保险由统筹基金和个人账户构成。其中个人账户专门用来存储参保人缴纳的保险费和用人单位缴纳的按一定比例划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己，可以用于报销之外的医疗费用。
2010年，财政部数据显示：社保基金收支盈余，五项子基金也各自盈余。当时，涉及医疗的子基金只有一项，叫城镇职工基本医疗保险基金——险如其名，只保城镇职工。
近年医保基金收支情况
2011年，为了解决广大城市无业者和自由职业者的医疗问题，组建城镇居民基本医疗保险基金。该基金当年保费收支亏损1651亿，此后越拉越大，全靠财政补贴。
2016年，为了保障农民兄弟，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。原新农合、原城镇居民医保中有个人（家庭）账户的，也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中，设置了个人（家庭）账户过渡。这样，现在部分城乡居民医保中也有个人（家庭）账户的存在。毫无疑问，亏损规模持续扩大。
就这样，医保基金和养老保险一道，随着保障面的扩大，把社保基金拉入整体收支亏损（未计入财政补贴），而且越来越亏的境地。
曾几何时，医药店里摆放的不仅有药品还有各类生活用品、保健品等等，有上药店买药的朋友应该不难发现，一些大米、食用油、牙膏等等都出现在医药店，并且进行正常售卖，还能用社保卡来进行报销。另一方面去医院看个小病，常常各类检查花式给你来一套，医疗费用暴涨，有效且便宜的实用药却消失无踪。
试想，当一个无病无灾的人，想方设法用尽自己当年医保额度的时候；当一个医生，给患者开出许多贵而无益的药物的时候；当一个药企造假卖假；当一个官员受贿放行；他们都做出了个人利益最大化的选择，然后一起落入全局利益最差结局。我们尚不富裕，经不起折腾，别让用来保命的福利制度，变成人人皆输的博弈困局。
因此，围绕医保资金个人账户是否应该存在的问题，业界曾出现过两种不同的声音。一种观点认为，个人账户的存在不应是积累资金，这样容易衍生参保人购买非药品甚至套现的需求，医保资金得不到有效利用。另一种观点则是，建议保留个人账户，建立合适的运行机制，增加社会统筹资金的支付能力，明确支付范围，特别是用于支付家庭医生的门诊服务和慢病管理服务费用。
医保账户真的都取消了吗？
了解了医保的历史和现状，我们再一起来了解下这次改革的具体内容。
1、到2020年年底，这些医保个人（家庭）账户都会被取消吗？
答案是：并不是所有的医保个人账户都会取消的。只有城乡居民医保中的个人（家庭）账户会被取消，城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。
2、取消个人账户那医保卡里的钱会被清零吗？
医保卡里面的钱是不会清零的，可以累计计算。所以就算取消个人（家庭）账户，医保卡余额也不会清零，应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里，不论是住院还是门诊就医，都可以按规定比例报销。
另外网传关于“医保账户年底清零”的说法也是谣言，当年未使用或未使用完的，可以结转下年度继续使用。
3、取消个人账户大家的医保待遇会因此下降吗？
这个问题大家可以放心，我们的医保待遇只会越来越好的！
虽然对于少部分人来说，医保的个人（家庭账户）没有了，但是接下来就是门诊统筹待遇的开始，城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了，这样看病报销会越来越方便，获报销比例也会慢慢变高。
什么是门诊统筹？简单说，就是将参保人员的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。在门诊统筹之前，城镇医保是不报销门诊费用的。而在现实生活中，门诊统筹会比个人（家庭）账户更有保障。
该《通知》明确规定：2019年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时，要求个人缴费同步相应提高。
巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。
附：《国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》全文
（Jlls）
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