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最全最新!门特病种和门特市外就医资格到期办理指南来了!

顺德社保 2024-04-01


街坊们注意!

门特病种到期

应及时办理续期手续

否则将影响报销待遇!

哪些病种需要续期?如何办理?

已办理门特市外就医的需要重新申请吗?

别着急~您所关心的问题,

顺小保逐一为您解答!

Q1

哪些病种需要续期?


A: 目前我市有61个门特病种,其中26个病种设置了有效期,参保人在有效期结束后仍需继续治疗该病种的,应在规定时间内办理续期;其余35个病种是长期有效的,无需办理续期。

具体有哪些病种?

请看下表

↓↓↓




需要续期的病种


(点击放大查看图片)

备注:

1.标注红色的病种自2021年1月起按上表调整有效期,请注意。

2.标注*为佛山特有门特病种,其余为全省统一的门特病种。




不需要续期的病种


(点击放大查看图片)

Q2

怎样知道自己病种的有效期?何时办理续期?


A: 1.可持社会保障卡(或有效身份证明),到区内各定点医疗机构社保驻院医管办、各镇(街)社保办事处查询。

2.在门特病种有效期届满前三个月内,可申请办理续期;逾期未办的,应在病种有效期终止后30日内(含第30日)补办续期手续。

以下举几个例子

↓↓↓

Q3

如何办理续期?


A: 与首次申请病种时的手续相同,具体如下:

(点击放大查看图片)

Q4

恶性肿瘤(非放化疗)病种的有效期和准入标准是否有调整?


A: 是的。自2021年1月1日起,恶性肿瘤(非放化疗)的有效期调整为2年,准入标准执行省的规定:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤;

2.不能进行化学治疗、放射治疗;

3.限恶性肿瘤镇痛治疗、恶液质病人的营养、支持等辅助治疗。

参保人经医生诊断同时符合以上三个条件的,才能办理续期。

Q5

办理病种续期后,门特市外就医资格需要重新申请吗?


A: 视情况而定。若参保人在规定时间内办理病种续期的,门特市外就医资格跟随病种自动延续,不需重新申请;否则,重新申请门特病种时,市外就医资格也需重新申请。

注意:已申请门特市外就医的恶性肿瘤患者,因治疗方式转变中途新增其他恶性肿瘤门特病种,其门特市外就医资格随新增病种的有效期自动延续,不需重新申请。


温馨提示:

2021年1月1日《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》实施后,各镇(街)社保办事处仅受理已办长驻(住)异地就医备案参保人的病种申请及续期手续,其他参保人的病种申请及续期须前往市内医疗机构或省内市外就医地联网医疗机构办理。

门特病种及门特市外就医资格续期业务可由参保人家属代办,代办时请带备代办人身份证。

注:以上例子仅供参考,具体情况以相关政策规定为准!

温馨提示

尊敬的参保人,如需详细了解社保业务办理的相关政策和程序,请您拨打佛山市“12345”热线进行咨询,感谢您的关注。

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来源:顺德社保原创,欢迎转发,转载请注明出处

审校:林楚琪、罗倩娴

编辑:顺德社保微信编辑小组

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