花粉过敏的那些事 | 不要问我为啥懂这么多，说多了都是泪啊！
【无事生妃】MuchAdo_USA
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花粉过敏的那些事
原创：蓝妃
一：神马是花粉过敏
春暖花开万物复苏的时节，本来是如诗如画，可总有一帮人，一到了春天就涕泪横流眼睛红肿好像毒瘾发作痛不欲生。谨以此文献给跟我一样无福消受大好春光的病友们。
我大概是来美第三年开始花粉过敏的。去看大夫的时候，大夫在问清我的人生经历之后，拍着我的肩膀说：小同学，你的蜜月期结束了。
原来对于我们这些生于社会主义中国的同学来说，来到天蓝蓝草青青的美帝，不是飞升而是来渡劫的。我们的免疫系统，在伟大祖国各种雾霾粉尘地沟油的操练下早已百毒不侵，可是忽然有天来到美帝，免疫系统空有一身本领却没有了用武之地。
当然有不少免疫系统被美帝的糖衣炮弹打中从此过上了君王不早朝的生活，但是也颇有一些威武不屈的同志为了不被资本主义腐化，转而攻击其它看起来有点像敌人的陌生物质。
于是每年春天的花粉季节，你我的身体就成了免疫系统与新敌人——花粉大战三百回合的战场，这些免疫系统的主人也就纷纷成为全美五千万过敏大军的一员。
你可能会问：我没觉得周围有很多花，也没有看到空气里有花粉，怎么还会过敏呢？
说到这个需要先上节生物课。大家都知道种子植物是靠花粉繁殖的，80～90%的花粉通过动物（蜜蜂等等）来传播，还有10～20%的是借助风力。这部分植物的花粉，颗粒小，重量轻，数量巨大，所以才能借助风力。当它们漫天飞舞相亲的时候，满世界都会被它们这种无耻的秀恩爱活动糊上一脸。
借助风力传播花粉的包括很多种树木，比如枫树，橡树，桦树等等。他们一般在没有长叶子的时候开花，当你看到满树毛毛虫的时候就知道，跟花粉大战八百回合的时候又来临了。（小编乱入：怎么转眼战争就升级了？）
二：了解你的敌人
要想跟花粉作斗争，首先要知道的是你的敌人到底是谁。
可以产生过敏的花粉很多，看过敏专科医生的时候会做一个皮试，把所有可能造成过敏的物质都在你身上实验一番，最后给你一张单子。
话说我第一次看到自己过敏原清单的时候被吓了一跟头，这个单子也太长了点吧！！！
好消息是：这个单子只是参考意义上的。比如说测试表明你可能对多种花粉过敏，但是实际上真正能影响到你生活的只有一两种。
坏消息是：单子上写的过敏原，哪怕你当时逃过一劫，随着岁月的流逝没准有一天还是会异军突起把你撂倒的，比如说我这两年就不得不跟心爱的shellfish 说了拜拜。
拿到单子以后，现在可以介绍你认识一下你余生最好的朋友和同盟了。
https://www.pollen.com
这个网站记录并且预测全美各地的花粉情况。在 current condition 一栏，除了标注花粉数量以外，还会特别注明现在空气中排名前三的是哪几种花粉。
比如说，美东一带容易造成过敏症状的春季花粉有枫树、桦树和橡树，每种花粉巅峰期两三个礼拜，等到这三种花粉过季才是松树。松树的花粉颗粒比较大，会在车子地上落黄黄的一层，看着很吓人，但是因为颗粒大对它过敏的人反而很少。
结合花粉的分布和个人的症状，大概可以总结出让自己过敏最严重是哪种花粉。一般来说，花粉巅峰的时间是基本固定的。那么经过几年的摸索，你可以基本上掌握自己的发病规律，从而有的放矢。
三：过敏的环境疗法
对付过敏，最简单直接的做法是，打不过就跑，只要能避免接触过敏原就万事大吉了。
比如说知道自己的过敏原之后，看好日历，花粉来了我们就去外地旅游探亲，除了贵点折腾点，真的没有比这个更好的办法了。
当然去外地之前要查好人家的花粉预报，确保那里没有让你过敏的花粉，否则那真是才出狼窝又入虎口了。
事实上，有花粉过敏的同学在任何旅游前都要做好功课，知道目的地的花粉季节是什么时候，有没有跟自己冲撞的花粉肆虐，不要花钱找罪受。
没钱也没假的同学起码要做到以下几点：
取消一切室外活动
家里永远门窗紧闭，天热开空调，filter 需要能过滤花粉的那种
每天回家第一件事洗澡换衣服
买 1~N 个功能强大的空气净化器放在家里 24 小时开启
当你觉得生活已经不能更加悲催的时候，你突然发现昔日喜欢的水果很多都不能吃了，硬吃两口就整个嘴巴甚至喉咙都奇痒不比。
恭喜你，除了花粉过敏以外，您又新添了口腔过敏症候群（Oral Allergy Syndrome）。这是你的免疫系统被花粉整得草木皆兵以后，本着宁可错杀一千绝不放过一个的原则，把跟花粉分子有点相似的水果蔬菜一律当成敌人对待的后果。
好消息是这种口腔敏感跟真正的食物过敏不一样，很少会有生命危险，坏消息是根据症状的严重性，你可能要跟很多瓜果蔬菜说拜拜了。
四：药物指南
去药店看，治过敏的药琳琅满目，整整占得一大架子，由此可见受过敏之苦的人有多少。这么多五花八门的药品其实也是告诉你，针对过敏并没有一种万能的灵丹妙药。
分门别类的讲，过敏药有以下几种：
催眠
Antihistamine
这是目前为止使用最为广泛的过敏药。一代的代表是 Benadryl，Benadryl 的优点是见效快效果好，缺点是吃完嗜睡犯困，实际上市面上很多安眠药的有效成分也是它。这个药我在被过敏折磨得生不如死的时候会吃上一片，起码可以昏过去好几个小时暂时逃避一下过敏得痛不欲生的生活。
针对 Benadryl 的嗜睡副作用，药厂研发出了二代 antihistamine，代表人物有 Claritin，Zyrtec，Allegra。其中 Claritin 和 Allegra 明确说明了不会犯困，Zyrtec 则是因人而异，但是也比 Benadryl 强多了。然而不犯困的代价是这类药物的药效远比不上 Benadryl，遇上严重过敏的，这些药基本等同于糖丸。
需要说明的一点，我们的免疫系统远比我们想象的更聪明，antihistamine 的原理是麻痹免疫系统，但是免疫系统会识别敌人的诡计，然后你就发现，明明去年用得好好的药，今年就不管用了。这时请为你机智的免疫系统点个赞，再为可怜的你点根蜡烛。
鼻腔激素
Nasal steroid
这一大类有很多种，市面上常见的有 nasonex，rhinocort，flutonase，nasacort，有些是 OTC 直接买，有些则需要医生处方。记不清名字无所谓，你看有效成份，如果是 -nide，或者 -cort 结尾的，都是激素类。
大家谈起激素比较容易谈虎色变，但是比起口服药来说，喷剂属于局部施药，安全性有效性都是有保障的。
Antihistamine 和 nasal steroid 从效果上来说可是各有千秋。从我个人的使用心得来说，antihistamine 的最大效用是收鼻水，虽然吃了以后会口干舌燥，但是好过哗哗哗的流鼻涕以及 post nasal drip 引起的喉咙巨疼。
Nasal steroid 则是对鼻塞有效。但是 nasal steroid 的一大缺点是需要事先 build up，你甚至要在过敏季节来临前数个星期就开始喷。我一般缺乏这么强的自律，所以医生描绘的那种跟 nasal spray 达到的天人合一境界，我还没有体验过。
减充血剂
Decongestant
鼻塞其实有特别奇效的药，就是 Breaking Bad 里面拿来制作病毒的原料 Sudafed。像Claritin，Allegra 都有带 decongestant 的combo 就叫 Claritin-D 和 Allegra-D。不过因为冰毒的问题，这些药没有放在柜台上而是要去跟 pharmacist 要他们才会卖给你。
不过比冰毒更为可怕的是，decongestant 不能长期使用，否则会反弹。著名的7天反弹是指，连续使用7天以上，原本被压抑的症状（鼻塞）会加倍反弹回来。
眼药
Eye drop
过敏季节最受罪的器官除了鼻子就是眼睛。那个痒法还不能揉，揉两下整个眼睛都会肿起来，每天早上眼皮是需要撕开的。
治过敏的眼药水也不少，Clear Eye 神马的三天两头在电视上做广告，大家可千万表用他家。市面上很大一部分眼药水的成分是decongestant，靠收缩血管来减轻红眼症状，记得7天反弹吗？如果不想真变兔子就不要用这个。
真正安全有效的眼药水有两个，一个是Pataday，这个需要处方，价钱也非常可观。另外一个叫做 Zaditor，前几年从处方变为 OTC，价格下降而且开始有 generic brand，博士伦的 alaway 是一样的成分，价格亲民多了。
处方药
$$$$$
OTC
亲民价
激素针
Steroid shot
据说每年都有过敏症状太严重实在受不了的病人，去医生那里打一针长效激素了事。这个据说有副作用，连医生都不推荐。不过一些被过敏折磨得生不如死的病友觉得再大的副作用也值了。
哮喘药
Asthma Medication
以上说得过敏情况，虽然难受，但是不要命。可是一旦过敏引发哮喘，那就严重多了，不及时治疗会有生命危险。特别是小朋友，在过敏症状发展会有一个从鼻子往下走的过程，部分会最终发展到哮喘。
治疗哮喘主要是 inhaler。inhaler 分为两种，一种不含激素，主要是放松气管，立刻缓解哮喘症状，救急不救穷的 proair。另一种是激素类，需要早晚按时使用，从而有效控制哮喘的发生。
还有口服激素，不过那个副作用更大，一般不建议。
哮喘是严重问题，所有药都需要医生的处方，在医生的指导下使用。
五：根治手段
以上这些药物，说得好听点叫做对症下药，说得难听点就是治标不治本。能让你好死不如赖活着地撑过那几个星期又是一条好汉。但是第二年过敏还会卷土重来，甚至有可能会愈演愈烈。让你不得不怀疑人生的意义：Do I have to be like this for the rest of my life?
答案是 No，据说当你步入老年期的时候，随着机体功能的下降免疫系统也会消停一些。
当然我知道这肯定不是大家想听的答案。所以每年这个时候，相信很多人都会跟我一样，到处搜罗治过敏的灵丹妙药。
要说过敏的偏方还真不少，喝蜂蜜喝醋喝中药，扎针熏鼻子拔罐，有人说管用，不过对大多数人来说，偏方和民科救不了他们。真正可能治愈过敏的只有正规的西医脱敏治疗 immunotherapy。
Immunotherapy 的原理非常简单，通过让身体少量，持续，长期接触某种过敏原，使得身体对该物质去敏感化（desensitize），最终彻底不过敏。
一直以来脱敏治疗都是通过打针实现的。病人从最低的剂量开始，每周增加一直到最大剂量，然后每月一次注射维持。一般来说，如果能够成功地 build up 到最高剂量，一两年就可以看到明显提高甚至过敏症状消失。一般5年为一个周期，相当一部分人在5年停止治疗以后效果还可以保持下去。（不过最近碰到一个朋友，打了12年针停了，现在又生不如死了)。
近两年除了打针以外，还有一种舌下疗法（Sublingual Immunotherapy (SLIT) ），这种不用打针，只需要把含有花粉的溶液滴两滴在舌下即可。这个其实在欧洲已经实行很多年了，不过在美国还处于实验阶段，FDA 通过了一些草花粉的疗法，树粉还在审核中。
点评
两种方法的比较
比较项目
打针
SLIT
有效性
相当
安全性
在美使用多年
美国还在试验阶段，欧洲已使用多年。
方便程度
去诊所打针
在家进行
频率
每周或每月一次
每天
价格
贵，保险 cover
FDA 尚未批准树粉的 SLIT 疗法，属于 off label use，保险不包，几百到上千自费
副作用
治疗过程中引发全身过敏反应
引发全身反应的可能性低一些
总而言之，这两种办法都需要花费不少时间金钱精力，然而，allergy free 的美好前景 is something worth fight for…
Imagine there's no pollen
It's easy if you try
No more running nose
No more swollen eyes
Imagine all the people going outside
Imagine there's no medications
It isn't hard to do
No symptom to treat for
And no side effect, too
Imagine all the people enjoying the spring
You..
[Chorus]
You may say I'm a dreamer
But I'm not the only one
I hope some day we'll join you
And the world will be as one
[Verse 2]
Imagine no staying indoors
I wonder if you can
No need for closing windows
Playing outside
Imagine all the people living allergy free
You..
[Chorus]
You may say I'm a dreamer
But I'm not the only one
I hope some day we’ll join you
And the world will be for everyone
（本文部分图片来自网络）
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