6月20日开售！最高保障300万元！
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职工朋友们
最新消息
今天（6月8日）上午
“鹿城保”普惠型商业补充医疗保险
启动仪式在青山宾馆举行
“鹿城保”怎样参保？
什么时间开始？
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快和小编一起了解详细内容
“鹿城保”是2022年包头市20件民生实事之一，由政府支持，包头市医保局等11家单位指导，以人保财险为主承保的五家保险公司共同为包头市基本医保参保人定制的普惠型商业补充医疗保险。参保不限年龄、户籍、职业、健康状况，均可参保。我市职工基本医保参保人员还可用个人账户（医保卡）余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）支付“鹿城保”保费。
1.惠民利民，切实减轻群众负担
参保门槛低、缴费标准低
凡参加包头市基本医保人员均可自愿投保，不限年龄、性别、职业、健康状况等，不设置等待期（观察期）。每人保费仅需76元，保障期一年。
医保政策内外均可报销
对基本医保政策范围内的住院医疗费用最高保障100万，免赔额1.5万，赔付比例最高达70%；医保政策范围外的合理住院医疗费用，最高保障100万，免赔额1.5万，赔付比例最高达45%，极大程度缓解基本医保参保群众高额费用负担。
多种特定高额药品保障
针对包头地区常见性、多发性重大疾病患者用药需求，设置了特定高额药品保额100万，不设免赔额，赔付比例最高达70%的保障标准。特定药品包括（33种国内肿瘤药+2种罕见病药+25种海南药+2种CAR-T），满足重大疾病患者高额药品费用补偿需求。
既往症可保可赔
打破商业保险既往症不可保、不可赔的限制，“鹿城保”对于基本医保参保人既往症患者在保额、免赔额不变的情况下，医保政策范围内的住院医疗费用赔付比例20%、医保政策范围外的住院医疗费用赔付比例10%、特定高额药品赔付比例20%，既往症可保可赔的保障设置，满足了既往症人群的保障需求。
特定既往病症包括恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病和其他类疾病5大类。被保险人在本保单生效日前，保险人通过过去三年医保数据判断，上述5类疾病及其并发症认定为特定既往症，特定既往症的认定最终以保险人核查结果为准。
增值健康管理，服务千家万户
“鹿城保”融入切实惠及群众的健康管理服务项目，包括特药服务、自主健康管理服务、慢病管理服务、医疗问诊服务、肿瘤基因检测折扣服务和抗疫专区服务共6大项19小项健康管理服务，帮助患者在求医问药之路减少奔波劳顿，节省高额医疗费用支出。
帮助困难对象，减轻保费负担
为让更多的特殊人群享受到惠民保障，切实减轻特殊人群的医疗费用负担，防范化解因病致贫、返贫，包头市医疗保障局积极协调中国人寿再保险有限责任公司给予特殊人群“鹿城保”保障政策倾斜，并引导和鼓励社会力量资助特殊人群参加“鹿城保”。已参加基本医疗保险的包头市特困供养人员、城乡低保对象、孤儿和事实无人抚养儿童、脱贫不脱策人员纳入“鹿城保”项目特殊保障范围，在保障待遇不变的情况下，保费缴纳享受特殊人群优惠待遇。
2.精准服务，广泛动员应参尽参
时间安排
“鹿城保”正式开售时间：2022年6月20日
“鹿城保”统一起保日期：2022年8月20日
“鹿城保”统一参保起保，参保窗口开放期仅2个月：2022年6月20日至2022年8月19日，保障期间为一年，自2022年8月20日零时起至2023年8月19日24时止。
投保渠道
基本医保的参保人可选择通过“鹿城保”微信公众号、各共保体线下分销、扫描宣传海报折页二维码等多种渠道办理投保。投保时，基本医保的参保人除了可以为本人购买外，还可以为其配偶、父母和子女购买。
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关注“鹿城保”微信公众号
支付方式
可选择微信、支付宝等方式支付，职工参保人还可以使用职工基本医保个人账户余额支付。
既往症可保可赔
保单起保后，被保险人发生住院医疗或特定药品医疗费用后，经基本医保进行报销后参保人或被保险人可选择“鹿城保”进行理赔。“鹿城保”为参保人提供线上和线下两种理赔渠道：参保人或被保险人可关注“鹿城保”微信公众号进行线上理赔；也可拨打各共保体线下服务电话或到营业网点进行线下理赔。
那么，具体理赔费用怎样计算
继续往下看
3.精准理赔，梯次减负
举例：包头市城镇职工基本医保参保人王女士以“健康体”的身份参保“鹿城保”，在保单生效后，确诊乳腺癌并入院进行治疗。
（一）产生费用如下：
1.住院治疗：住院后进行手术及化疗等相关治疗，保障期间内发生医疗费用25.4万元，其中基本医保范围内医疗费用15.7万元，经基本医保结算报销12.9万元后个人自付2.8万元，基本医保范围外医疗费用9.7万元。
2.特药治疗：2022年12月根据病情，在医生建议下使用《特定药品清单》中的赫赛莱（注射用恩美曲妥珠单抗）在约定条件内治疗，个人需承担特药药品费用18万元。
（二）保险理赔如下：
王女士通过“鹿城保”微信公众号申请理赔，经保险公司审核后符合理赔规定，保险公司通过本保单生效前的过去三年医保数据判断被保险人不属于本保单的特定既往症，按合同约定获得相应赔偿金：
1.医保政策范围内的个人负担住院医疗费用：(2.8万-1.5万)*70%= 0.91万元。
2.医保政策范围外的住院医疗费用：(9.7万–1.5万)*45%= 3.69万元。
3.特定药品医疗费用：18万*70%=12.6万元。
王女士共获得理赔金：0.91万元+3.69万元+12.6万元＝17.2万元。个人承担部分减轻至13.3万元。若未参保，王女士30.5万元的治疗费用需全部自费。
客户服务热线
人保财险：95518
中国人寿：95519
大地财险：95590
中华财险：95585
新华保险：95567
后续参保请关注“鹿城保”微信公众号
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来源：包头市医疗保障局、包头发布
编辑：张露
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