肩胛盂骨折腋路复位固定--王建东教授

主讲人：王建东

上海第一人民医院

中国骨科菁英会创伤专业 执行委员

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导 读

高能量钝性冲击力或低能量的损伤都有可能造成肩胛盂的骨折，在本视频中，王建东教授以两例典型病例为例，为我们讲解了肩胛盂骨折腋路的复位固定。

主要包括：手术方式、手术过程、术后效果几个方面的介绍。

01

 手术目的

1. 复位固定骨折块

2. 恢复肩关节稳定

02

 手术方式

1.  传统切开 Bankart修补术——肌间沟入路（胸大肌与三角肌）

2.  关节镜下治疗

3.  一种全新的手术入路——腋窝入路（田耘教授提出）

03

病例介绍

病例一：

手术过程：

切开皮肤，暴露背阔肌前缘,，钝性分离至肩骨外侧，往头端触摸到腋神经，牵开腋神经，暴露骨折端。

复位骨折，克氏针临时固定，微型T型钢板交撑固定肩胛盂前下方骨折块。

术后前后位和Y位X片

术后一年前后位X片

肩关节非常稳定

病例二：

赵某某，男性，44岁，伤后两周

CT诊断：肩胛盂骨折， HILLSACH损伤，肩关节脱位

手术过程：

1.  切开皮肤，暴露背阔肌前缘，钝性分离至肩骨外缘，往头端触摸到腋神经，牵开腋神经，暴露骨折端。

2.  复位骨折，克氏针临时固定，桡骨远端斜T型钢支撑固定肩胛盂前下方骨折块。

术中透视，骨折复位，肩关节在位：

术后一个月前后位X片和侧位片：

术后三个月前后位X片和侧位片：位置良好

小 结

肩胛盂骨折腋路入路可操作性强，可复制性强，并且损伤小，肌肉、神经及血管间隙进入，不切断任何肌肉和肌腱，显露范围大，具体的说腋路入路直视可见肩胛盂骨折块和关节囊，不需要显露臂丛及腋血管，可用现有的内置入物固定，当然有解剖钢板更佳。

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