KÜmmell病分型及手术治疗策略选择（下）--赵庆华教授

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直播介绍

中国骨科菁英会•菁英公开课 脊柱专业直播于12月17日完美落幕，由赵庆华教授主讲的：《KÜmmell病分型及手术治疗策略选择（下）》精彩分享，引起了大家的热烈讨论，一起来看看精华内容吧！

主讲：赵庆华

上海市第一人民医院

中国骨科菁英会脊柱专业会员

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回顾连接：

http://m.allinmd.cn/html/m/video//2019/12/16/1576490468464.html

导读

老龄化社会中骨质疏松发生率非常高，人群中很多老年人都有骨质疏松的情况，在骨质疏松里有一种非常严重疾病叫做KÜmmell病，可能大家听说过，今天课程和大家来分享KÜmmell病分型及手术治疗策略选择，希望本次课程能给大家提供一些好的参考。

01

 可否提供一些详细病例？

1、70F，BMD=-3.0，STAGE 2，A，1

L2；骨水泥填充整个裂隙，椎体高度明显恢复

2、78F，BMD=-2.4，STAGE 2，A，1

L1

3、82F，BMD=-3.8，STAGE2，B，1

骨水泥填充整个裂隙

4、70F，BMD=-2.6，STAGE 2，B，1

5、PVP不足之处

• 骨水泥渗漏（Yeom分型）

       C：椎体外

       S：血管

       B：椎管内

• 再骨折+骨水泥移位

4周后；术后2月骨水泥周围骨吸收现象

• 再发后凸畸形

6、75F，BMD=-3.7，STAGE 2，A，2

T12

术后4月腰背部仍疼后凸角进一步增大

经皮骨水泥螺钉固定复位术后应用特立帕肽

7、PKP

🔹优点：

更加有效恢复椎体高度，纠正后凸畸形

🔹与PVP相比：

临床疗效相似，骨水泥渗漏发生率相同

• 椎体植骨+ 后路固定、塌陷椎体植骨、联合后路内固定

问题：

术后疼痛、术后进行性后凸畸形、不推荐应用

一年后

后凸角逐渐增大

• 椎体增强术+ 短节段固定

• 椎体增强术+ 短节段固定

神经症状（脊髓压迫），后凸畸形，解除脊髓压迫，恢复椎体高度及纠正后凸畸形

• 椎体增强术+/短节段骨水泥螺钉固定

适用严重骨质疏松患者，能较好维持椎体高度及后凸角

• PKP VS PVP+短节段固定

对改善VAS、椎体高度和局部后凸角无明显区别，PKP费用更低且并发症更少

PKP

PVP+短节段固定

02

 存在严重矢状位失衡的患者如何治疗？

• 截骨矫形+ 后路长节段固定：适用于严重矢状位失衡

病例：

77F，BMD=-4.1，STAGE 3，B，3

Cobb（T10-12）=45.6˚

术中

术后

术后随访

03

 如何避免长节段固定的螺钉松动问题？

L2

总结

1. 规范化抗骨质疏松治疗非常重要2. 术前充分评估和准备，多学科合作模式的重要性3. 手术方式选择因人而异；因病而异；选择合适的手术方案4. 术者技术要求高，缩短手术时间，减少手术创伤5. 患者术后3d左右，早期下床，早期活动，降低并发症风险

菁英公开课小贴士

看完了赵庆华教授的公开课的精彩回顾，大家是不是觉得不过瘾，还想看类似的直播呢？ 不要着急~

12月19日，中国骨科菁英会还为大家准备以下在线直播课程：

毛远青教授——《DDH全髋关节置换手术难点及对策》王向阳教授——《颈椎椎板成形术---手术技巧和并发症的预防》

您可以在12月19日16:00进入直播间，观看直播课程，还可以进行现场提问，群内探讨，参与更多精彩互动！

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