莆田系医院都要撑不下去了

阔别3个多月，位于北京像素小区内的一家中医门诊终于在5月19日，正式对外接诊。作为北京曾名噪一时的商住楼盘，北京像素小区拥有9000余套商住房，住着约3万人，其中大多数是“北漂”青年。但在复诊第一天，阎大夫仅接诊了3名患者，而且都是来复诊的。

北京像素小区解除封闭式管理，恢复对外开放前，阎大夫诊所只有少许固定的患者。据他介绍，诊所80%的患者都是小区外面的。小区开放后，阎大夫开始陆续通知患者复诊，“经过这几个月以后，有些患者在老家或者户籍所在地已经找到工作了，就不打算再进京了。这样的患者有很多。”这个意外的发现，让坚守在北京像素小区3年多的阎大夫大感失落。

疫情居家隔离的这段时间，阎大夫本来想拿点积蓄赚点钱，好填补这几个月的亏损，没想到却摔进了坑里。3月份，阎大夫先后拿5万元购买了中国银行的原油宝产品，等到4月22日收到短信通知，阎大夫才知道自己5万元本金已经亏空，还倒欠银行十几万元。因为原油宝事件，阎大夫甚至开始靠安神药才能入睡。为别人治病的时候，他讲究心理治疗，但这一次，他却很难跨过自己心里的坎儿。

“以前叫外卖是吃80块钱的，现在只吃二三十块钱的了。”诊所好几个月没有收入，再加上投资亏损，阎大夫的个人生活也变得拮据起来。

疫情期间，和阎大夫一样，全国医疗机构都迎来寒冬时刻。3月份，第三方机构艾力彼对国内316个医疗机构的调研显示，2020年2月份，所有受访医院的业务量和营收都同比出现了下滑。其中99.37%的医院的门诊量出现了下滑，2月份门诊量同比下滑40%以上的医院占比78.48%，下滑30%-40%的医院为11.39%，下滑不到10%的医院只占1.9%。

国家卫健委的数据显示，2020年2月份，受新冠肺炎疫情影响，全国医疗卫生机构诊疗人次2.5亿人次（不含湖北省、诊所及村卫生室数据），受新冠肺炎疫情影响，同比下降38.2%，环比下降45.7%。其中，民营医院0.2亿人次，同比下降45.0%，环比降低48.1%。

相比有政策扶持的公立医疗机构，对于这些民营医疗机构而言，这个冬天实在太长了。

2020年2月全国医疗卫生机构医疗服务量。来源：国家卫健委官网

门诊个体户：停诊3个月

患者已在老家找好工作

1999年独立行医至今，今年45岁的阎大夫已经在这一行摸爬滚打了21年。

2003年“非典”在北京肆虐的时候，阎大夫见证了中药材金银花从每公斤四五十元暴涨至八百元上下，“就像新冠肺炎疫情刚暴发时的口罩一样，一天一个价”。很快，阎大夫所在的诊所由于承受不了成本高涨带来的亏损，选择了关停。不过，诊所在“非典”期间仅关停半个多月，就正常接诊了。

2020年新冠肺炎暴发后，阎大夫的诊所停诊了3个多月。诊所是阎大夫和另外一名医生合伙开的，那位大夫住在紧邻北京的河北燕郊，疫情初期两地交通不便，再加上北京像素小区采取了封闭式管理，来诊所就诊的患者大幅减少，那位医生和阎大夫商量后，对方就去了其他诊所执业，好歹能有点收入。合伙人不在的这段时间，阎大夫一个人守着100平方米的诊所，多数时候也无事可做。

小区内的房产中介告诉阎大夫，最近一段时间，北京像素小区内退房的住户较多，租房的却很少，业绩很惨淡。阎大夫自己也察觉到一些年轻患者的变化，在与患者沟通复诊的时候，不少患者直接告诉他，“不回北京了”。

“疫情影响确实挺大的。”阎大夫告诉《凤凰周刊》，3个多月没有任何收入，只能靠积蓄撑着。这间大约100平方米的诊所，一年的租金要10多万元，是诊所最大的成本支出。比较之下，这里的租金已经是很便宜的了，阎大夫介绍，附近同面积的诊所租金普遍要20万-30万元一年。但随着诊所越来越难以为继，阎大夫和他的合伙人也感到日子越来越难。

事实上，从2019年下半年开始，阎大夫就感觉到来诊所的患者明显下降了。患者减少后，诊所唯一的护士也被辞退了，现在患者还未恢复正常，一个人也能忙过来，短期内阎大夫也不打算再招聘护士。对于个体诊所而言，除了房租成本，人工成本也是一笔不小的支出。

“我刚开始做门诊的时候，一个护士的聘用工资大概是1000-2000元/月，还是比较好一点的护士。现在基本上保持在3000-5000元/月，再加上绩效、保险等，得准备5000-6000元/月以上，这还只是刚毕业或者参加工作不久的护士的标准。如果比较成熟一点的护士，工作能力比较强的，都要达到7000-8000元/月。”阎大夫说。

成本走高倒还好，最主要的是，门诊收入一年不如一年。由于没法使用医保结算，心疼钱包的患者也只得用脚投票，去医保定点门诊就医。“要是可以上医保，我们诊所的患者最少比现在多2到3倍”。阎大夫也感到很委屈。

体现在收入上的变化更为直接。三四年前，诊所一年开下来，除去各项开支，还有不少盈余，到2019年业绩下滑已经很明显了，下半年情况更糟，诊所收入仅够覆盖家庭开支，“几乎没有剩下的”。

疫情期间，阎大夫也准备搞点创收，但他多次婉拒了一些做直播的邀约。阎大夫坦言，并不是没有做直播的打算，但总感觉自己业务水平不够，而且中医讲究望闻问切，从而对直播看病这种形式持保留态度。“我挺反感某些直播医生为了点击量、为了‘吸粉’过分夸大疗效。治病哪有那么容易的？”

“医生这个行业不一样，不能出错，一旦出错就会有严重的问题，所以医生马虎不得。”阎大夫说。

受医保等政策影响，部分民营诊所生存空间越来越小了。尽管国家政策大力扶持中医，这也让阎大夫感到一丝欣慰，但等待政策起到实效尚需时日。这期间，阎大夫也见证了不少同行关店背后的无奈。

最近，阎大夫和同行聊天时预计，现在这种状态可能会持续一年半载。“先撑着。”阎大夫说。

莆田系门可罗雀

连锁诊所“活着就好”

“活着就好”已经成为民营医疗机构的共识。

疫情发生以来，协卓医疗创始人黄显金不得不放慢脚步。黄显金说，“慢就是快”。但背后的实情却是，不得已而为之。

协卓医疗成立于2015年，到现在旗下拥有5家连锁诊所，每家诊所面积在80-100平方米，配备有一个医生两个护士，总共有20多名员工。疫情发生后，诊所停业了近2个月，3月初，成都允许复工后，协卓医疗才陆续复工。

停业期间，5家诊所亏损了几十万元，这对2019年才拿到天使轮融资的协卓医疗，是一个不小的压力。“我每天都很焦虑，对股东、合伙人、投资人，还有员工，里里外外都要进行安抚。”黄显金说。

为了缩减开支，停业期间的协卓医疗医护人员只有最低工资，3月初复工后，医护人员的薪资也还是打了8折。这并不是所有员工都能接受的，黄显金也很无奈，“大家都是一条船上的人，都担当一点吧”。

而据艾力彼的调查报告显示，在短期资金的补充来源上，公立医院中仅有14%没有短期资金来源渠道。而社会办医医院中，29%的医院没有短期资金来源，有23%的医院可以获得银行贷款，9%的医院可以从投资人处获得追加投资。结果显示，社会办医医院在短期资金的补充上，相对于公立医院，资金渠道更为匮乏，面对突发疫情的抗风险能力也更低。

社会办医医院短期资金补充来源。来源：艾力彼

值得注意的是，就连莆田系医院也面临客流短缺的问题。

“相比（疫情出现）之前，人少了很多，但跟一开始相比已经恢复了一部分。”北京京城皮肤病医院的一名客服介绍，随着各地解封，目前医院的接诊已经趋于正常，只有早上8点到9点有专家号的时候，存在排队的情况，其余时间人都比较少。北京美莱医疗美容医院一名客服也表示，近期预约的客人不是很多，来了就能做。

北京京城皮肤病医院是一家三级皮肤专科医院，企查查显示，其大股东为祥云医疗。5月24日下午，《凤凰周刊》记者走访发现，该医院除了二楼门诊有少量患者外，医院内比较冷清，鲜有患者进出。

北京京城皮肤病医院内，患者稀少。摄影/尹天

不过，杭州一家莆田系整容医院工作人员告诉《凤凰周刊》，疫情对他们的影响并不大，近期咨询医美项目的客户还增加了不少。

突如其来的疫情，彻底打乱了黄显金之前的扩店加盟和融资计划，他多次强调“要稳一点”。一些加盟商准备今年加盟，这也能为协卓医疗带来一笔加盟管理费，黄显金原本给对方的承诺是半年左右达到盈亏持平，但被疫情冲击后，黄显金也没有了底气，只得劝加盟商“慢慢来”。而原本准备用在扩建团队、加大研发投入、搭建在线商城的融资计划也不得不往后推迟。

广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强对媒体表示，社会办医的投资方目前分两种：一种是用钱赚钱的投资者；一种是战略投资者，本身不为了赚快钱，比如一些医疗集团。疫情的到来，在一定程度上引发单纯从赚钱角度投资医院的投资者退场，而且其将在未来相当长一段时间处于观望状态。

“创业不是人干的，都是阿猫阿狗干的事情，作为一个正常的人绝对不会选择创业。”压力大的时候，黄显金就拿出雷军的这句话自勉。

行业洗牌：

没有核心技术的机构一定会出局

尽管疫情对民营医院造成了一定的影响，但近些年来社会资本对民营医疗机构的热情持续高涨。自2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布以来，民营医疗机构数量直线上升。

官方数据显示，截至2010年11月底，国内共有公立医院13904家、民营医院6644家。国家卫健委最新统计数据显示，截至2020年2月底，全国共有医院3.4万家，其中公立医院1.2万家、民营医院2.2万家。与2019年2月底比较，公立医院减少45家，民营医院增加1024家。

全国医疗卫生机构数量。来源：国家卫健委官网

中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明对媒体表示，长期以来社会办医行业虽然数量庞大，但整体质量不高，机构鱼龙混杂。这次疫情是对社会办医的一次严峻考验，也是行业提质增效的一次机会。以医疗技术为核心的优质医疗机构会留下，经营不规范、没有核心技术的机构一定会出局，这是行业的必然规律。

值得注意的是，在《凤凰周刊》采访的民营医疗机构中，并不是所有机构都活得很艰难。主要做牙齿矫正的上海臻威口腔负责人魏钰人告诉《凤凰周刊》，3月中旬复工至今，诊所已经做了100多万元的流水，“5月份上半个月基本上做了平常一个月的业绩”。因为忙不过来，臻威口腔还新招了两名员工。

臻威口腔的房租、物业等成本，再加上人员工资，合计在30万元/月。魏钰人介绍，疫情发生后，公司账上的现金最多能撑3个月，因担心迟迟不能复工，他过去几个月都过得很焦虑。不过，复工以来，不管是客流还是业绩的恢复，都超过了他们的预期。“正畸业务客单价比较高，再加上一直以来靠口碑传播，前期积累了大量的客户，才会有今天的爆发。”魏钰人说。

尽管如此，臻威口腔还是改变了原定的扩张步伐。“单开一两家即便做得差，也不会死掉，但是短期内开几家店，抗风险能力会比较差。”经过疫情的洗礼，魏钰人决定暂缓“砸钱”开分店的计划。

“今年的主旨就是生存。”魏钰人说。

作者丨尹天  编辑丨王毕强

凤凰WEEKLY财经（ID：fhzkzk）原创

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