当我们上火了，如何判断是实火还是虚火

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我们很多人最开始接触中医，可能就是小时候听大人说“上火了”。长大后深入了解一些中医，才知道，火也分虚火和实火。那么到底该怎么判断实火还是虚火？

我们说“上火”，这是一个非常笼统的概念。其实不仅需要判断这个人是实火还是虚火，还需要判断这个人到底是哪方面的火，心肝脾肺肾，五脏当中哪个地方的火？所以这个问题问得非常好，我来进行一个解答。

在中医基础理论当中讲过一个非常重要的概念：阳盛则热，阴胜则寒；阴虚则热，阳虚则寒。

当一个人阳气偏盛的时候，会出现一些热象。当一个人阴气偏盛的时候，会出现寒象。不管是阳盛还是阴盛，这种证都叫实证。阳盛则热，这种情况叫“实热证”，阴盛则寒，叫“实寒症”。

阴虚则热，阳虚则寒。是说，当阴虚的时候，相对会阳亢，于是出现一些热象，这个热象比较虚弱，叫“虚热证”。为什么阳虚则寒呢？因为阳虚相对就会阴盛，会出现一些寒象。所以阳虚则寒，叫“虚寒证”。

01

看发热的具体情况

实热证，往往发热的温度会偏高，高烧；而虚热证，发热的温度往往会偏低，低烧。另外一个最重要的特点，虚热证往往会出现手足心热，就是双手心、双脚心感觉热。

02

看小便的情况

如果小便发黄，气味儿比较大，有些人可能会憋尿，尿道感觉烫，这些感觉往往是有实热证；如果小便色轻、色淡，甚至大小便的时候感觉到浑身还会哆嗦，这样的情况往往提示是虚热证。

03

看出汗的情况

如果稍微一动，大汗淋漓，感觉到自己浑身出汗，尤其是满额头出汗，这种情况一般提示是实热证。再加上如果面红目赤的话，一般都是实火。

虚火的出汗往往有一个巨大的特点，叫潮热盗汗。什么叫潮热？汗水像潮汐一样，有规律的，一会儿热一阵儿，下去了，一会儿再热一阵儿，又下去了。一般会在下午或者晚上。盗汗，也是阴虚火旺，虚火证的一个重大特点。什么叫盗汗？像贼一样，就是晚上睡觉的时候你没发现自己有汗，半夜醒来，发现出了一身汗。这个汗是在你睡着的时候，悄悄出来的。

04

看咽喉的情况

不管是实火还是虚火，嗓子都可能会疼，这点大家必须要明确，因为都是热。但是你可以张开嘴巴看看咽喉是不是有红肿的情况，一般情况下，实热会出现咽喉红肿、疼痛。而虚火，往往是咽喉疼痛，但不红肿。

举个简单的例子，如果肺有热，往往会出现有痰、咳嗽，跟肺相关的问题。如果心有热，这个时候要考虑是不是面部出问题了，因为“其华在面”，还会出现小便情况，因为心与小肠相表里。诸如此类的，在于你需要掌握比较深厚的中医基础理论，具体来分析与心相关的一系列的系统联系是什么。

所以说你会发现，我们所讲的每一个东西，到最后都万变不离其宗，都在于你是否掌握了一定的基本功。很多时候我们总会讲这样一个道理：中医看病，临床功夫的根源是什么？就和练功夫是一样的，如果说你刚开始学了一招两招、花拳绣腿，你觉得自己挺牛的，但最后你却发现永远进不到真正的实战当中。真正能够打败对手的一个根源在于，你是否马步扎的稳。

所以大家听过我们的每一期答疑分享之后，是否能够痛定思痛，能够意识到，在这个鱼龙混杂、人心浮躁的社会当中，谁能够真正坐得下去冷板凳，谁能够踏踏实实地沉下去，一步一个脚印往前走，往往才是真正笑到最后的人。

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