“互联网+护理”实例---苹果发布“carekit”
曾剑英
中卫护研院信息资讯小组
大数据时代的到来对医疗护理的影响是深远的，其直接表现之一则是移动医疗的建立和应用——大数据时代对信息强大的分析处理能力使电子化医疗系统得以从传统的桌面远程平台转向无线移动医疗平台，让使用者可以不受时间和地点的限制随时随地检测生理状况，创造了一种将移动计算、医学传感以及通信技术融合为一体的新兴医疗保健模式，即移动医疗。
移动医疗推广和应用的前提是研发，而在研发工作尚处于探索阶段的今天，商业研发是推动移动医疗技术发展的主要动力。如今，各大商业科技巨头纷纷入驻医疗领域，意图尽早占领市场，并已在多轮研发中取得了阶段性成果。这些成果或许是出于一定商业目的，但是这些项目却的确会对医学研究者、机构或普通人的健康管理提供不小帮助。在这里，笔者以苹果公司最新发布的移动医疗平台产品为例，揭示移动医疗在商业领域发展的冰山一角。
苹果公司尽管不是最早进入医疗项目研发的商业公司，但是凭借其在我国电子产品领域的巨大影响力和号召力，仍可以获得民众足够的关注。下面我们介绍苹果公司最新推出的一款移动医疗平台产品。
苹果在移动医疗领域的最新产品-CareKit
在2016年3月21日的苹果公司春季发布会上，苹果公司的COO杰夫·威廉姆斯（Jeff Williams）在发布会上介绍了一款新的移动医疗产品——CareKit。区别于Apple Watch这类在保健与医疗领域之间摇摆不定的概念产品，这款预计在今年4月份投入使用的移动医疗平台产品将更专注于在医疗护理层面的应用。（Figure1）
Figure 1 Jeff Williams在发布会上介绍苹果在移动医疗领域的最新产品CareKit
CareKit是一款用于医疗护理领域的开源医疗数据应用平台，可以帮助用户进行个人护理、追踪药物疗效并实时分享。用户通过iOS设备检测或者记录自己的用药状况和病情的改善程度，并实时上传云端分享，便于医生调整治疗计划，在患者和医生之间打通一个快速的信息交换通道。
CareKit服务可包括四个部分，通过苹果公司现有可穿戴式设备如Apple Watch、iPhone追踪治疗现状；自动记录、处理并生成相应图表；在此基础上对现有治疗方案进行评估；实时上传云端，共享至主治医生或其他相关人员以实现医护信息实时、快速传递。
目前，苹果已尝试与多家医疗机构或健康中心合作，通过CareKit来帮助患者与主治医生建立快速信息通道。比如在公共医学组织SageBionetworks和罗切斯特大学监控帕金森症患者的进展，在得克萨斯医学中心进行医疗辅助，帮助患者术后恢复等等。
苹果的上一代医疗服务产品ResearchKit
而在CareKit推出之前，苹果公司在这方面已进行过有益的尝试，即Research Kit的发布。Research Kit是苹果15年推出的专门针对医学研究的软件平台，同CareKit类似，都是可供程序设计者自由开发程序的开源（即开放源代码的）软件平台。但Research Kit针对的是医疗健康大数据研究领域患者医疗数据匮乏这一现状，通过对医疗大数据的收集和整理，主要服务于医学数据与病理的相关性的研究。而如我们所知，CareKit则在用户健康或治疗状况的监控和医患双方信息交流方面起到更为积极的作用。
从Research Kit到CareKit，我们可以看到苹果在医疗项目上的探索与收获。回顾苹果从入驻医疗领域到现在推出应用产品，我们也可以大致把握商业科技公司在医疗领域发展的整体风向，如Figure2所示。
Figure 2苹果互联网医疗之树，截止至2015.05.26 （已全面开放Research Kit）.
图中是对移动应用系统及平台、移动智能硬件、合作的著名科技公司和合作医院等方面的大事记要，可看到苹果公司自2006年起至2015年之间所做的有积极意义的探索工作。
移动医疗平台可能引发的讨论
苹果移动医疗平台项目尽管在技术层面上得到很大的突破，但在隐私管理和医学伦理方面的关注却远远不够，医疗的大数据时代将对患者的隐私安全提出挑战——这些平台产品如何保证患者医疗隐私不被用于商业推广，相关监管工作能否落实到位。如果处理不当，这也将成为商业公司在推广移动医疗产品时面临的巨大挑战之一。
参考来源：
大数据给护理带来什么?[J]. 健康管理,2015,09:26-28.
2016年3月21日苹果公司春季发布会.
生物谷 苹果医疗健康领域又出新招 Carekit助力健康管理 移动医疗mHealth.
搜狐,谈谈苹果的医疗项目：ResearchKit和CareKit.
汤晨关于苹果的 CareKit 你明白五件事就够啦 健康点.