我国临床护理工作中病人分类方法（一）
我国临床护理工作中病人分类方法（一）
中卫护研院护理资讯小组
目前，我国临床护理工作中常用的病人分类方法主要有描述性的病人分类、评分式的病人分类、以时间为导向的病人分类三种方法。本节主要讲描述性病人分类方法，及评分式分类方法的部分内容。
1.1 描述性的病人分类方法
我国的分级护理就属于描述性的病人分类方法，是以描述性的病人特征作为病人分类标准。我国的分级护理始于1956 年，由张开秀和黎秀芳两位护理前辈所倡导，并作为一项基本的护理工作制度沿用至今。护理级别是根据病情的轻重缓急分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4 个级别。2009 年卫生部发布了《综合医院分级护理指导原则（试行）》，将生活自理能力引入到分级的标准中。
1.2 评分式的病人分类方法
1.2.1 日常生活自理能力（ADL）
评定康复医学中有关ADL 的评定量表有多种，目前护理工作中常用的是Barthel指数量表。依据评分结果可将病人分为4 级，Ⅰ级：60 ～100 分，生活基本自理；Ⅱ级：40 ～ 60 分，中度功能障碍，生活需要帮助；Ⅲ级：20 ～ 40 分，重度功能障碍，生活依赖明显；Ⅳ级：20 分以下，完全残疾，生活完全依赖。
1.2.2 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)
APACHE（Acute Physiology andChronic Health Evaluation) 是根据病人的一些主要症状、体征和生理参数等加权或赋值，从而量化评价危重疾病的严重程度。由Knaus 等于1981 年提出并在1985 年进一步改进形成APACHEⅡ [6]。APACHE Ⅱ由A、B、C 三项组成，A 项为急性生理学评分(APS)，包括13项指标；B 项为年龄评分，共分5 个年龄段；C 项为慢性健康状况评分(CHS)，包括三方面内容。A、B、C 三项之和为总分，理论最高分为71 分，分值越高表示病情越重。目前这一评分系统被广泛应用于医疗系统各个方面，同时也逐渐被护理同仁应用到临床护理工作中。
1.2.3 治疗干预评分系统（TISS）
TISS（Therapeutic InterventionScoring System）是应用于危重病人的一个总体评分系统，是根据病人所采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。TISS 是由美国学者Cullen 于1974 年创立，1983 年Keene对TISS 进行了修订，将治疗干预评估的项目由57 项增加到了76 项， 形成TISS76。每项根据复杂性和劳动负荷大小赋予1 ～ 4 分，所有项目得分之和为TISS 总分值。但TISS76 项目太多，而且一些治疗措施已经比较陈旧，1996年荷兰学者Miranda 在TISS76 的基础上发展了TISS28，TISS28 由7 个项目28 个条目构成，每个条目的评分为1 ～ 8 分。TISS28 中一位护士每个班次所能处理的点数为46.35，每个点数代表10.6min 的护理时间。TISS28 因计算简单、直观被广大护理管理者所接受，至今仍被广泛应用于临床。