【护理人力专题一】是时候说说护理人力了
【护理人力专题一】是时候谈谈护理人力了
中卫护研院护理资讯小组
刘国峰 姚珊珊
随着近几十年社会经济的发展，中国居民的生活得到了极大的改善，对健康的需求也急速增加。从2005年到2014年，医疗机构的诊疗人次从41亿人次上升到76亿人次，住院人次从0.72亿人次增加到2亿人次。然而，医疗资源的供给却难以同步，2005年执业（助理）医师的数量为181.0万，2014年仅为289.3万。而对应的护士数量分别为133万和300万。可以看出，需求增加的速度明显超过供给。与此同时，中国目前已经进入老龄化社会，而且慢性病已经成为主要的疾病种类，2012年WHO的一项调查显示中国慢性病死亡占全部死因的约80%。
图1 1950-2014年中国注册护士数量情况
在中国这样一个老龄化、慢性病、健康需求急剧增加的社会，单纯的临床供给已经远远不够，必须依靠充分且优质的护理服务才能满足。如，老龄化最需要的是社区或家庭养老与护理，而不是长期的临床治疗；长期住院病人最需要的是通过护理防止不良事件的发生和提高生活质量。因此，提高护理质量对于医院、患者和管理者有着十分重要的意义。
护理人力资源的配置标准包括护理人员的数量、质量和结构。数量方面包括医护比、每千人口护士数、床护比、护患比等指标，质量和结构方面包括护士的职称结构、本科以上学历比例、工作年限的比例构成、护士年龄组成等。
护理人力对于护理质量、患者安全结局和机构的运行效率有十分重要的影响。这在国内和国外的研究中均已经得到证实。如有效的护理能够减少住院死亡率、减少跌倒压疮等不良事件的发生，护士学历水平和护理质量的优劣正相关。然而，中国的护理人力资源存在诸多问题：数量不足，结构不合理、护士工作压力过大、护理队伍不稳定、护理资源地区分布不公平……这些问题的存在使得护理人力资源配置已经难以适应时代发展。护理人力资源不仅仅是护士数量或结构的问题，而是医疗系统网络中必不可少的一环。护理队伍不稳定与不合理会严重影响医疗质量的可持续性提高。
图2 护理人力严重不足
图3 城市与农村地区每千人注册护士数量的失衡分布情况比较
在检索文献时，我们发现，中国的相关研究主要集中在现状分析上，很少有相关的定量分析如对质量和效率的研究。基于此，我们推出有关护理人力资源的系列专题，希望借此能够提供相对应的证据，为护理管理者提供一定的参考。专题的主要内容包括中国护理人力资源的现状、存在的问题；国外有关护理与医疗质量和效率的研究情况，之后会推出我们一项关于护患比与住院患者死亡率定量关系的实证分析方法和结果；最后进行专题的总结。欢迎大家持续关注！
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