想打HPV疫苗，担忧多多？你的困惑在这里都能找到答案！

医学指导：宁波大学医学院附属医院

主任医师   劳佩维

据统计，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率高居第一位，每年新发病例约10万例，死亡人数约3万人，而宫颈癌发病与HPV病毒感染密切相关。

随着二价、四价、九价HPV疫苗的相继上市，仙女们又多了一种保护自己健康的“有力武器”！

2019年3月4日果壳问卷数据显示， 75.95% 的人知道宫颈癌是唯一已知病因、可以预防的癌症，但是只有 20.66% 的人正在接种或完成了HPV疫苗的接种。

数据来源：果壳调研

明天就是三八节了，你对于HPV疫苗的担忧和困惑，听听权威专家怎么说！

疑问一

既然打了，就要打最高价的？

二价HPV疫苗适用于9-45周岁女性，主要预防16、18型这两种高危型病毒引起的相关病变。二价对不分型别的高危型HPV总体保护效力达到93.2%。

四价HPV疫苗适用于20-45周岁女性，主要预防16、18型两种高危型病毒引起的相关病变和6、11型两种低危型病毒引起的相关病变，低危型的HPV亚型主要由HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，108等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变，扁平湿疣类病变和低度子宫上皮肉瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切。

九价HPV疫苗适用于16-26周岁女性，主要预防16、18、31、33、45、52、58型七种高危型病毒引起的相关病变和6、11型两种低危型病毒引起的相关疾病。

 HPV疫苗的价数高并不意味着对宫颈癌的防护能力高。在中国，84.5%的宫颈鳞癌与HPV16型或18型感染相关，所以二价、四价理论上可提供84.5%的保护效力，值得一提的是在一项覆盖全球14个国家的三期临床试验中，发现二价HPV疫苗针对14种高危型HPV引起的癌前病变三期能提供93.2%的总体保护效力；九价HPV疫苗根据说明书后的试验数据推算出的总体保护效力是92%。

 大家往往纠结的地方在于：接种哪种HPV疫苗能得到更全面的保护？刚才也说到了三种HPV疫苗在预防宫颈癌方面的效果其实差别不大，所以 没必要纠结于几价，早点接种早点保护才最重要，如果在等待的过程中感染了HPV病毒，那就得不偿失了。

疑问二

HPV疫苗不安全，担心有副作用？

HPV疫苗通过基因重组技术生产，由特定亚型的病毒样颗粒（VLP）组成。VLP不含有遗传物质，因此不能够复制，不存在致病性，自然 对人体是无害的，可以放心接种 。但VLP与HPV具有相同的L1衣壳蛋白，因此同样可以诱导机体产生强免疫应答，从而达到预防HPV感染及后续病变的效果。

目前我国上市的三种HPV疫苗安全性均获得了世界卫生组织和国际妇产科协会等权威机构的认可，疫苗接种后最常见的不良事件为接种部位疼痛， 大部分不良反应均为轻、中度反应，短期内可自行缓解 。

疑问三

已婚、有稳定单一性伴侣的女性，还需要接种HPV疫苗吗？

中国女性感染HPV的年龄呈“双峰”分布，第一个感染高峰为15-24岁女性，第二个高峰为40岁以上女性，在这两个高峰期来临之前接种HPV疫苗效果较好。所以 9-14岁女孩是接种疫苗的首要人群，14岁以上女性为次要接种人群 。目前我国上市的HPV疫苗所批准的接种年龄段截止到45周岁， 45周岁以上女性接种HPV疫苗意义不大，只需做好筛查工作，早发现早治疗 。

HPV感染在人群中普遍存在，主要通过性接触传播，虽然安全套的使用可以降低HPV感染的风险，但并不能提供完全保护。感染率在初次性行为后迅速上升，HPV累积感染率也会逐年增加，成年女性一生中感染HPV的风险高达80~90%。所以 即使是已婚或有稳定单一性伴侣的女性，还是建议尽早接种HPV疫苗 。

疑问四

超过26岁了，打HPV疫苗就没啥效果了？

虽然小年龄段女性接种疫苗后产生的抗体水平是大年龄段女性的2倍以上，但在全球范围内包含了26~45岁女性的临床研究中，试验数据显示HPV疫苗对这部分女性依然具有显著的保护效力，所以 超过26岁的女性接种HPV疫苗还是非常有必要的 。

疑问五

不知道到哪里去接种？

可咨询家附近的 社区卫生服务中心 或 乡镇卫生院 。

疑问六

接种了HPV疫苗，是否可以省去定期宫颈癌筛查？

目前全球范围内已有很多国家大规模开展了HPV疫苗的接种工作，这些地区女性罹患宫颈癌的概率较之前显著降低。因为 HPV疫苗并不能保护所有的HPV感染，不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，所以定期进行宫颈癌筛查依然十分重要 。

 世界卫生组织推荐HPV疫苗接种和宫颈筛查相结合是宫颈癌的最佳防控策略 。9-15岁女孩除了要及时接种HPV疫苗以外，还需加强符合其年龄和特征的性教育；有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年1次细胞学检查，连续两次细胞学正常可改至3年后复查；连续2次HPV检测和细胞学正常可延至5~8年后复查。

疑问七

曾经感染过HPV病毒，是否建议接种疫苗？

 曾经感染过HPV病毒依然需要接种疫苗 ，因为当感染自我清除后，体液免疫并不能产生足够的免疫应答来防止同一型别的再次感染，而接种疫苗后产生的抗体滴度远高于自然感染后的水平且可以保持很长时间，能预防其他相关型别的感染或者相同的HPV型别再次感染。

来源：现代快报+/ZAKER南京

编辑：梁杰祥

设计：廖香莲

（本文图片来源于网络）

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