不要命了，才做完手术就想着啪啪啪？

医学指导：四川省肿瘤医院主任医师  郑阳春

当外科医生已有二十来个年头，虽然不敢说见多识广，却也是阅人千万，客观地说，还是经历过不少事情见识过不少场面的。

但有一次，一个病人的提问，却实实在在地把我惊愕到了！

那是一个女病人，三十多岁，结肠癌，我们给她做了腹腔镜右半结肠切除的微创手术，手术后患者恢复很顺利，一个星期不到就出院了。

出院后才几天，她突然联系我，问了我一个问题：

“什么时候可以同房？”

说实话，那一瞬间，我彻底愣住了，被问了个措手不及。

其实，有关性生活的事情，以前也有不少病人跟我咨询过，应该说不算一个新鲜的话题。

就在不久前，有一个直肠癌病人返院复查的时候，就跟我汇报，说他现在什么都恢复正常了，只是性生活还差一点。我当时还给他示范怎么做提肛运动，建议他坚持训练，可以有助于改善控便情况和提高性功能。

但是，大凡以往跟我聊性话题的病人，清一色都是男性，至于女病人这么直截了当地问我如此赤裸裸的问题，还真是大年初一吃饺子——头一回了。

那一刻，我的内心是复杂的。

我觉得惊愕还有个原因，就是以前还从来没有遇到过一个肿瘤病人在术后如此短的时间就提出如此的需求。

在常人的思维中，一个人得了病，最先考虑的应该是治病保命，病治好了，命保住了，才考虑生活质量等其他事情；毕竟，对肿瘤病人来说，活着，活下去才是第一要务。

尽管患者恢复得很不错，但毕竟是那么大的手术，彻底康复应该还有一个过程，啪啪啪又是比较消耗体力的运动，这么着急的同房会不会影响元气？

当时，我脑海中如流星般闪过一首诗：

生命诚可贵，啪啪价更高；

若为性福故，一切皆可抛。

联想起不久前看到过的一则新闻，说有个女病人才生产后不久，丈夫就提出同房的要求，结果一阵激情啪啪啪之后，女方下身大出血，半夜打120，被救护车送到了医院。

当时看到这个新闻后，我跟很多网友一样，第一个反应是：不要命了，才生完小孩就想着啪啪啪？心里也是义愤填膺，替女方抱不平，谴责她老公不是人，居然为了满足自己的私欲糟蹋作践爱人的身体。

但是，这个女病人的问题突然让我醒悟到，正常的夫妻之爱闺房之乐其实是幸福生活很重要的一个组成部分，男人需要，女人也同样需要。

医生的职责，不只是治病，给病人一个健康的体魄；更是要救人，还病人一个完整的生活！

病人的需求就是我们努力的目标，病人的问题就是我们竭尽所能奋斗的方向。

只是，令我极为尴尬的是，因为之前没有遇到这样的问题，一时之间竟然找不出依据来很好地回答患者。

查阅了一下某度，发现网上提出类似问题的病友居然还不少，而同行们对这些问题的回答也是五花八门，没有统一的说法；又检索了一下文献和资料，发现文献中几乎没有关于此类问题的报道。

本着对病人负责的态度，坚持理论联系实践的原则，基于自己的工作经验和生活体会，尝试对这个问题进行一次认真的探讨：

啪啪啪的时候，消耗最多的是体力，活动最大的是腹部和下身的肌肉，震度最厉害的是盆腔和会阴的器官。

因此，要完成一个高质量的啪啪啪运动，需要有一定的体力作保证，需要腹部和下身肌肉的完好，需要盆腔和会阴器官能耐受足够的冲击。

手术后，患者的体力恢复有一个过程，而组织创伤的修复和切口的愈合也需要一定的时间。 

根据对伤口修复的病理生理学研究，伤口的修复需要经历三个阶段：

1. 炎症期：在受伤后立即开始，可以持续数小时至数天；2. 增生期：即肉芽期，在损伤后数小时至数天内开始，可以持续1至3周；3. 瘢痕期：即重构期，在受伤后大约一周后开始，可以持续数月至数年。

围手术期，新鲜愈合的伤口虽然组织学完整性已经基本恢复，但因为间隔时间尚短，组织修复对接不牢固，无法对抗张力，动作幅度稍大的话，很可能就会裂开。

一般来说，大部分切口从基本愈合到能抵抗一定强度的张力至少需要一个月的时间；也就是说，在不考虑精力和体力的因素下，要想开始爱爱运动，手术后至少应该等待一个月左右。

国外有报道说，乳房手术的病人，如果切口愈合满意，手术后一个月可以进行性生活，但是推荐动作幅度要轻柔一点，并且要注意掌握节奏，以免对伤口造成损伤。

当然，胸部、乳腺并非是啪啪啪过程中运动幅度最大或者承受冲击最强烈的部位，这些部位的手术患者如果恢复好一个月后可以进行同房，但是对于腹股沟、盆腔、和会阴部位的手术患者，比如疝修补手术、结直肠癌手术、子宫及附件切除术、剖腹产手术等，为安全起见，建议至少等待3个月以上，等切口和创面愈合的相对比较牢靠后再考虑同房。

而对于产妇来说，除了考虑腹壁切口愈合的因素，还必须考虑子宫和产道这些特殊器官的修复情况。

妊娠后，子宫体积的恢复和子宫内膜的修复至少需要6 – 8周，所以，虽然说顺产妇腹部和子宫没有切口，但是在生产后的56天内也坚决禁止同房，否则有可能像前文所举的例子，因贪图一时之快而引发悲剧或者种下祸根。

当然，这些都只是比较笼统的建议，如果要细化，还可以根据手术部位（腹腔还是盆腔），切口大小（开放还是微创），病人的性别等做出一些更具体的建议。

比如女性病人，如果是直肠癌手术，由于肠道吻合口紧邻生殖道后方，在啪啪啪过程中受到的影响就会比较大，这些病人我们就会建议恢复时间稍微长一些再同房，一般3个月左右再考虑性生活。

再比如结肠癌手术，虽然腹腔的剥离面和手术的吻合口都不在盆腔，但是假如患者术中是切开了阴道后穹窿，经阴道取标本（NOSES手术），由于阴道缝合端的愈合需要一定的时间，我们也建议患者稍微晚一点（例如3个月后）再开始性生活，否则有可能在爱爱过程中引起疼痛或不适，或撕裂伤口诱发其他问题。

而男性，由于生理结构的差异，和在啪啪啪过程中的作用不一样，这些方面的考虑就会显得次要一些。

该例女病人，由于是右半结肠癌，手术的主要创面不在盆腔，肠道吻合口也位于上腹部，不会在啪啪啪过程中受到猛烈的冲击；患者施行的又是腹腔镜手术，腹部切口小，只有短短的几厘米，术后恢复又好。

因此，从病人生活质量考虑，我当时告诉她：术后一月，可以酌情考虑同房。但是，建议啪啪啪动作不能过于剧烈，要轻柔、适度，如过程中有疼痛或者不适，应该立即终止，避免乐极生悲。

每一个人都有追求性福生活的权利，病人也不例外。

作为医生，在面对患者各种看似可笑的要求时，不要讽刺、奚落他们，而应多换位思考，了解对方为什么会提出这样的要求，从健康的角度考虑这样合不合理，过不过分？如果不可以，清楚地告诉对方为什么不可以，什么时候才可以？

而对于患者，从医生的角度我们也建议大家，来日方长，何须急于一时？有健康的体魄，才会有性福、幸福的人生！

爱爱千万条，安全第一条；

啪啪不听劝，亲人两行泪。

来源：温柔医刀

编辑：梁杰祥

设计：廖香莲

（本文图片来源于网络）

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