市州 | 衡阳：打造全民健康“一盘棋” 当好医疗卫生“守门人”
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“嗲嗲，您今年的体检还没做，到这边来我先给您测一下血压，再给您拿药。”“我这年纪大了，记性不好，幸好有你们提醒我。”在湖南省衡阳市雁峰区岳屏镇卫生院，主管护师汤芬正在给前进村的唐大爷进行免费体检项目，一整套流程半个小时就已经全部完成。
医疗保障作为民生保障的重要组成部分，上接经济社会发展，下连广大人民群众切身利益，实现全面小康首先就是要保障全民健康。近年来，从国家层面到地方省市，医疗卫生体制改革始终是政府民生工作中的一项“重头戏”。
“北雁南飞，至此歇翅停回。”衡阳“雁城”的雅称由此而来。近年来，衡阳以大湘南区域医疗卫生中心建设为抓手，坚持基本医疗卫生事业的公益属性，不断推动公共卫生医疗体系走向完善，市县乡（镇）三级多层次发力，“三医联动”改革持续深化，区域医疗卫生中心的蓝图正在成为现实。
“‘以人民健康为中心’始终是我们的工作主线，近年来我们不断加强基层卫生医疗体制改革，增强基层人民的幸福感”，衡阳市卫健委副主任李小伟介绍，“我们也愈发重视衡阳中医药的传承与发展，保护利用好中医药的宝贵资源，同时也坚持人民群众的身体健康与心理健康的结合，全面打造健康衡阳。”
夯实基层医疗底网，打通医改“最后一公里”
“伯娘，您现在的血糖比之前高，最近药在坚持服用吗？有没有其它不适的反应，您跟我到这边来，我给您检测一下......”在衡阳市石鼓区黄沙湾街道社区卫生服务中心内，医护人员正领着患有糖尿病的张奶奶做进一步检查。
黄沙湾街道社区卫生服务中心医护人员正在忙碌着。何彪摄
黄沙湾街道社区卫生服务中心位于衡阳石鼓区城郊结合处，医疗服务辐射人口四万余人。今年以来，为方便人民群众就医，黄沙湾街道社区卫生服务中心着重开展慢病“一站式”门诊服务工作，在下辖的6个行政村卫生室和1个社区卫生服务站中，高血压、糖尿病的慢病管理人数超过4000人。
何为“一站式”门诊服务？简单来说，就是从预诊分诊开始，为患者提供全周期的健康管理，优化看病流程，将患者的信息整理并录入健康档案，最大程度上减少群众跑腿排队次数和等候时间，大大降低慢病患者就医成本的同时着力提高患者的就医体验。
“慢性病与其它疾病不同，需要长期的自我监测和预防干预。现在我们通过诊前、诊中、诊后的闭环管理，建立起医防融合、智能共享的协同机制，大大提高了慢性病的健康管理率与控制率，从而增强患者的幸福感。”黄沙湾街道社区卫生服务中心主任任贤武参与了“一站式”门诊服务的改革全程。
从社区卫生服务中心到乡镇卫生院，目前，衡阳235家基层医疗卫生机构已经将“一站式”门诊与全科门诊实现了有机结合。
“老刘，你下午也来这了啊？”“对，今天下午没什么事，就来街上转转，顺便再来测一下血压，开点药。”衡阳市衡阳县台源寺社区卫生室内，两位相熟的嗲嗲熟络地打起招呼。
台源寺社区卫生室内医生易平英正在给患者看病。何彪摄
“现在卫生室所在的位置是我们镇上的‘CBD’（中央商务区），为了方便群众看病就医，我们将原来在上面的诊室进行整合全部放到了这里。”台源镇中心卫生院院长汪利民已经从事临床工作三十多年，“这样老百姓赶集的时候就能体检、拿药，不用跑上跑下，方便了很多。”
小小的卫生室内，热闹非凡，基层卫生室作为距离群众看病就医“最近的地方”，往往承载着百姓的希望和信赖，已经不仅仅承担着医疗作用，也逐渐成为基层群众拉家常、农闲时间的新去处。
从“一站式”门诊到乡村卫生室标准化建设，衡阳卫生医疗的“硬实力”也正在不断提升。
“现在我们在村卫生室就能报销医保，而且还干净明亮，原来我还去镇上看病，现在我都是到这里来。”衡阳市衡南县茶市镇何祠村卫生室，74岁村民罗成琼对村卫生室的改建竖起了大拇指。
改建后的何祠村卫生室焕然一新。何彪摄
推动村乡村卫生室标准化建设是“2023年衡阳十大民生实事项目”中的重要一项内容，据了解，目前衡阳市乡村卫生室标准化建设已经完成改造1122家，预计将在11月底完成既定改造任务。
“卫健委给我们配备了云电脑，开通了医保报销的功能，我经过统一培训，现在直接能在卫生室给村民报销，非常方便，村民现在有个头疼脑热直接来我这边就行。”何祠村卫生室村医何旭峰是村里的医生，原来他的诊所就在自己家，现在搬进了全新的卫生室，何旭峰的心里藏着说不出的激动。
截至目前，该系统已覆盖衡阳市2268个行政村，服务300多万群众，累计开展诊疗19.03万人次，门诊诊疗费用786.67万，医保报销486.62万元。
传承创新促发展，中医药赋能诊疗新路径
记者发现，无论是市医院还是社区卫生服务中心、乡镇卫生院，甚至是村卫生室，都有中医的影子贯穿始终。大到全体系中医诊疗，小到在一张病床进行简单的拔罐、针灸，中医药始终占有一席之地。
传承精华，守正创新。近年来，衡阳将中医药的发展摆在了更加突出的位置，中医药产业化与现代化的步伐也在不断加速，中医药的价值也正在“雁城”的土地上熠熠生辉，走出了一条具有衡阳特色的中医药高质量发展新路子。
“我这个眩晕症看了好多次都没查出来什么原因，后来偶然一次机会我接触到了中医，吃了几副中药后，发现症状确实减轻了很多，这不我这次又来抓点药。”岳屏镇卫生院中药房内，五十多岁的李阿姨说起了自己与中医结缘的经历。
岳屏镇卫生院中药房。何彪摄
今年2月9日，《衡阳市建设湖南省国家中医药综合改革示范区先导区实施方案》正式“出炉”，衡阳中医药的建设与发展也迈入了新阶段，从体制改革到政策保障，中医医疗服务体系正在不断健全。
如何深入推进中医药体系建设？如何更好打造改革示范区先导区？衡阳给出了答案。
“沙沙沙......”还未走进衡阳市中医医院中药炮制基地，翻炒的声音夹杂着中药特有的清香便迎面扑来。
“这是米炒党参，虽然现在也有机械炒制，但是从中医传承发展来说，人工炒制的中药更具特色，而且药效也会更好，最重要的是我们要将这项炮制技术传承下去。”衡阳市中医医院药剂科主管中药师王拥锋一边不停翻炒一边解释说。王拥锋正在炒制党参。何彪摄
衡阳市中医医院中药炮制历经70多年的传承与发展，在2016年被确定为国家中药炮制技术传承基地。
“我们通过采用查阅古书文献、深入基层、外地走访等多种形式，对一些已经失传、卓有特色的临方炮制方法进行整理挖掘”，衡阳市中医医院药剂科主任江南介绍说，“目前，已收集到具有地方特色的临方炮制品种50多个。”
炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。正是这样的“工匠精神”才让传统中药饮片炮制能够继承发扬、推陈出新。
此外，在中药制剂方面，衡阳市中医医院已经研发出二十余款中药制剂品种，深受广大患者认可，其中专设的临方制剂场所，还能够为患者开展“一对一”的制备膏方、丸剂等个体化加工服务，2022年制剂室被湖南省中医药管理局确立为“湖南省区域中药制剂中心”。
传承发展，人才为先。
《衡阳市建设湖南省国家中医药综合改革示范区先导区实施方案》提出要完善符合中医药规律的人才培养，实施中医药高层次人才培养工，将人才的发展与培养提到了核心位置。
“经过研究，我们确定了‘引进与培养并举、传承与创新并重’的人才建设思路，创办了全省第一个‘中医经典传承精英人才’培训班”，衡阳市中医医院院长傅友生介绍说，“我们还邀请国医大师、全国名老中医进行讲座、培训，全面提高我院的人才建设水平。”
目前衡阳市中医医院国家级老中医传承导师2名，国家级学科带头人1名，省级名中医3名......人才体系正在发展健全。
“中医药”不仅有医，还要有药。在提倡“药食同源”的今天，诸多中药材经过加工处理已经可以直接食用，从寿岳黄精到中药饮片，再到中医药+康养文旅的全新业态，衡阳中医药产业正在实现全新质变。
湖南衡岳中药饮片公司的中药制作手工坊。何彪摄
构建心理健康守护“矩阵”
“医校合作”点亮心灯
如果说基层医疗卫生与中医药诊疗服务的是身体的“硬件”，那么心理和精神就是“软件”，人体的各项机能不仅需要“硬件”的支撑，亦须“软件”的指挥，二者相辅相成共同构成一个健康的“人”。
随着社会的快速发展和生活节奏的加快，心理健康与精神卫生问题亟需得到重视，尤其是青少年群体心理健康问题渐呈上升趋势，而医校合作的新模式为解决这一难题打开了“一扇窗户”。
“这个孩子今年刚上大一，因为适应不了新的学习环境，加上本身性格内向，久而久之产生了自闭抑郁的症状，还会产生幻听，目前正在接受治疗。”在衡阳市精神卫生中心（市第二人民医院），院长陈卉远远指着病房中的一个女孩说。
衡阳市第二人民医院内的家庭心理治疗室。何彪摄
拆医校间的有形壁，不易；破观念中的病耻感，更难。
近年来，学业压力的增大、社会大环境的快速变化等因素导致儿童青少年的心理健康问题日益凸显，已经成为关系国家和民族未来发展的重要公共卫生问题。如何守护儿童青少年的心理健康？如何减少或避免悲剧的发生？2018年，衡阳市第二人民医院儿童青少年心理门诊正式开设，填补了衡阳地区儿童青少年精神心理卫生的空白。
“今年以来，该门诊就诊量已达到2900余人次，基本满足了湘南地区儿童青少年心理问题的就医需要。”衡阳市精神卫生中心儿童青少年心理科副主任胡会清介绍说，“我们也建立起了以药物治疗、文体训练、工娱治疗、康复、综合治疗模式和治疗—康复—预防为一体的连续式服务机制，让患者不留心理隐患，尽早回归正常的学习生活。”
2022年，衡阳市被湖南省确定为全国社会心理服务体系建设试点推广城市后，衡阳市精神卫生中心便与南华大学、衡阳师范学院等10余所院校签订医校合作协议，并成立心理健康教育基地，统计数据显示，项目开展以来，已为各院校4000余名学生进行心理评估与疏导。
“我是连续两年参与衡阳市精神卫生中心开展的‘医教协同跟岗见习’项目，了解到更多、更专业的心理疾病识别与预防知识，能够让我更早发现学生的心理健康问题并进行及时干预，防止各种意外的发生。”湖南工学院大学生成长中心陈一文老师通过进修学习，目前已识别数十名学生的早期心理问题。
从单一的教学模式到如今的复学评估、会诊、儿童青少年心理门诊、大学生心理门诊等，衡阳市卫健委通过整合医疗与教育资源，形成了上下联动、一体推进的心理健康教育工作新格局，守护广大衡阳在校生心理健康。
“其实很多青少年的心理健康问题是能够被及时发现的，尽早干预、及早疏导在很大程度上就不会产生更大的问题”，衡阳市精神卫生中心副主任医师谭夏介绍了青少年心理问题的发生机制，“比如说我接触到的一个大学生，就是因为去外地实习产生了适应障碍导致精神状态低沉，后来在我们和学校的沟通协调下，这名学生得到了及时的帮助，心理状态也恢复了正常。”
衡阳市第二人民医院心理健康治疗室内一隅。何彪摄
2022年，衡阳市被湖南省确定为全国社会心理服务体系建设试点推广城市后，2023年6月9日，衡阳市社会心理服务指导中心在衡阳市精神卫生中心（市第二人民医院）也正式揭牌成立，衡阳市心理健康事业迈上了新“阶梯”。
“此外，我们也会走进社区、学校开展心理健康主题宣教讲座，发布心理健康教育科普，减少群众对于心理疾病问题的‘病耻感’，将心理疾病扼杀于萌芽中。”陈卉介绍说，通过开辟更多心理教育传播途径，更好普及相关知识，以预防性教育降低心理问题发生的可能性。
逆水行舟，一篙不可放缓；滴水穿石，一滴不可弃滞。医疗卫生健康事业只有“进行时”，没有“完成时”，从以治病为中心向以健康为中心的转变，衡阳正以踏石留印抓铁有痕的韧劲奋力走出打造区域医疗中心的新步伐。
“下一步，我们将继续深入推进全市医药卫生体制改革，统筹区域医疗卫生资源，大力发展中医药康养产业，推动医疗资源下沉，夯实基层卫生底网，同时也将全力打造湘南地区心理健康教育新航标，向着建设大湘南区域医疗中心的目标全力迈进。”衡阳市卫健委主任刘英说。
（记者：彭应兵）
编辑：湖南省卫生健康委宣传处